第36章 歡迎來到心內(nèi)八區(qū)
這個病人是由孫果果完成診斷和治療的。
陸晨只是在在一旁協(xié)助，量血壓和做心電圖，沒想到也能收到感謝值，而且系統(tǒng)完成度也提升了10%。
看來系統(tǒng)的神奇之處還有很多，需要陸晨進(jìn)一步的發(fā)掘。
在病房又待了幾分鐘。
老人的病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定，呼吸變得平穩(wěn)，雙手不再胡亂地抖動，蒼白的面容也有了一絲血色。
不過陸晨注意到，老人頭上的顏色仍舊是紅色，也就是說還沒有脫離危險。
陸晨重新給患者測量了血壓，血壓已經(jīng)下降到173/95mmHg。
“接下來維持硝普鈉泵入，按照血壓調(diào)劑泵速，血壓千萬不要降得太過?！?p> 孫果果朝一旁的護(hù)士吩咐道。
血壓降得太過，腦血管容量迅速降低，供血不足，腦細(xì)胞缺血、缺氧，很可能會導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生。
“謝謝孫醫(yī)生，還有謝謝這位小醫(yī)生。”
老婆婆顫巍巍地握住了孫果果的手，然后又抓緊了陸晨的手臂，臉上滿是感激之色。
陸晨笑了笑。
“婆婆，這是我們應(yīng)該做的?！?p> 病人的情況已經(jīng)趨于穩(wěn)定，陸晨和孫果果也回了醫(yī)生辦公室。
“師弟，這個10號床的病人比較特殊?！睂O果果道，“他兒子常年在外地打工，兩個老人相依為命。老人是我們科室的老患，每年都會來科室住幾次。”
“我們每次跟老人談病情，他們都不太懂，而他兒子從來都沒來過醫(yī)院?！?p> 心臟衰竭，是全球致死率最高的疾病之一。
無法完全治愈，只能延緩心衰的進(jìn)一步發(fā)展，減少住院次數(shù)和致殘率。
“師弟，我來補剛才搶救的醫(yī)囑，你來寫搶救的病程記錄?！?p> 回到醫(yī)生辦公室，孫果果將自己病歷系統(tǒng)的工號和密碼告訴了陸晨，同時吩咐道。
“你先盡量寫一寫搶救記錄，我等會兒再給你修改。”
對于一般剛進(jìn)入臨床的實習(xí)生。
病歷書寫是一個最基礎(chǔ)的事情，但同時也是一個大難題。
外科系統(tǒng)注重手術(shù)，不太在意病歷。
但是對于內(nèi)科系統(tǒng)，病歷顯示著醫(yī)生臨床思維、病人起病過程、診療過程。
因此，病歷，占據(jù)了整個醫(yī)療行為極為重要的一部分。
一旦在醫(yī)療行為中，產(chǎn)生了糾紛，對鋪公堂之時，醫(yī)療文書會是保護(hù)醫(yī)生的重要材料。
“好的，師姐，我來試試?！?p> 陸晨坐在孫果果旁邊，打開電腦，登錄嘉禾電子病歷系統(tǒng)。
日常病歷的書寫，講求簡潔、精煉以及專業(yè)化，能夠準(zhǔn)確敘述患者發(fā)病和治療過程。
而搶救記錄的書寫，比日常病程的難度更高。
陸晨回憶起10號病床的發(fā)病過程，開始了自己在京華二院心內(nèi)科的第一次病歷書寫。
……
大概五分鐘后。
孫果果補完了所有的搶救醫(yī)囑，她用余光瞥了瞥一旁的陸晨。
到目前為止，她對自己這個新師弟極為滿意。
臨床技能和基礎(chǔ)知識都很扎實，顏值不錯，待人有禮貌，為人和善。
不過這么優(yōu)秀師弟，為什么會選擇李瑤導(dǎo)師呢？
并不是說李瑤導(dǎo)師不好，而是從目前的輿論來說，李瑤并不是最好的選擇。
而且不僅僅是陸晨。
今年李瑤導(dǎo)師的學(xué)生好像都挺優(yōu)秀的，比如說那個江師妹。
實在是怪事兒！
思忖之間，她朝陸晨的電腦上看了看，發(fā)現(xiàn)搶救記錄已經(jīng)快寫完了。
“師姐，我寫完了?！?p> 陸晨敲完了最后一個句號，并且檢查了一遍。
“寫得不錯，但是還有一些瑕疵。”
看完陸晨寫的病歷，孫果果心中平衡了一點兒，自己這個師弟也有不擅長的地方。
“搶救記錄的書寫，對于發(fā)病的時間極為重要?！睂O果果以極為輕柔的語氣道，“我們需要以時間點為界限，寫出患者發(fā)病時間和具體癥狀，比如說這個病人，第一句應(yīng)該是，患者于今晨7點12分突發(fā)呼吸困難，立即床旁看病人，患者呈端坐位，大汗淋漓、氣促，然后再開始寫查體以及某個時間點的治療方式……”
陸晨點了點頭。
他在實習(xí)過程中，很少會親自書寫搶救記錄，最多是寫一寫日常病程。
對于搶救記錄這種要求比較嚴(yán)格的活兒，一般都是交給規(guī)培醫(yī)生或者研究生。
病歷書寫的方面，的確要算是陸晨的弱項之一。
“今天就先講到這里吧，以后有時間再慢慢給你講，今后的時間還長著呢。”
孫果果將陸晨寫的病歷修改完，然后點擊了簽名按鈕，便算是整個病歷書寫完畢。
“謝謝師姐?！?p> 雖然孫果果講的內(nèi)容不多，但是句句都在重點，幫助陸晨從頭開始梳理寫病歷的思路。
“哎喲，果果啊，你什么時候這么有耐心的跟實習(xí)生講課啦？”
突然身后傳來一句調(diào)侃的女聲。
陸晨回頭一看，一個女護(hù)士依靠在醫(yī)生辦公室的門口，右手叉在腰間。
她約莫二十七八歲，柳葉眉、丹鳳眼，一雙秀眸中含波點點。
雖然身著白服，但是仍舊遮掩不住身材的優(yōu)美曲線。
“柳眉，他可不是實習(xí)生?！?p> 孫果果扭頭笑道。
“他是今年李瑤老師的研究生，我的親師弟，今天剛?cè)肟啤！?p> “噢，原來是李主任的研究生，難怪你這么上心?！?p> 柳眉挑了挑秀眉，笑著走進(jìn)辦公室。
孫果果故作嚴(yán)肅道：“柳眉，你欺負(fù)別人可以，今后可別欺負(fù)我的小師弟啊。”
“哎呀，果果你這是說的什么話呀，這么個小帥哥，我怎么忍心欺負(fù)他啊。小帥哥叫什么名字呀？”
柳眉笑瞇瞇地走到陸晨身旁。
一陣淡淡的清香撲鼻而來。
“柳姐好，我叫陸晨。”
在所有科室，除了實習(xí)生和剛?cè)肟频淖o(hù)士，地位最低的便是研究生、規(guī)培生之流。
在三甲大醫(yī)院，一些年資老的護(hù)士，甚至可以對某些主治醫(yī)師或者副主任醫(yī)師蹬鼻子上臉。
更別說一些小住院醫(yī)師，護(hù)士都可以對他們呼來喝去。
總之一句話，小醫(yī)生在科室，就是最底層的存在。
“行呀，小陸醫(yī)生，歡迎來到心內(nèi)八區(qū)?！绷夹α诵Α?p>