第14章 診斷醫(yī)術(shù)的使用機(jī)會(huì)來(lái)了

　　這是由學(xué)校萬(wàn)人大會(huì)議室臨時(shí)改的考場(chǎng)。

　　圖雅醫(yī)學(xué)院其實(shí)屬于醫(yī)教一體的省級(jí)醫(yī)學(xué)單位。它包括圖雅醫(yī)院與圖雅醫(yī)科大學(xué)兩部分。

　　更有意思的是，醫(yī)院與校區(qū)是連在一起的。

　　比如這個(gè)萬(wàn)人大會(huì)議室，醫(yī)院也會(huì)經(jīng)常用來(lái)召開職工大會(huì)。

　　此刻，里面黑壓壓的，坐滿了來(lái)自本院的實(shí)習(xí)生與社會(huì)各界的醫(yī)學(xué)人員。

　　圖雅招聘規(guī)培生，只要學(xué)歷本科以上，年齡未滿35周歲即可報(bào)名。

　　包括護(hù)理、全科、醫(yī)技三方面的規(guī)培生。

　　培訓(xùn)期限是36個(gè)月。

　　這里的醫(yī)技，指的并非外科醫(yī)術(shù)，而是檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室、腦電圖室、胃腸鏡室，這些檢查科室。

　　為什么說(shuō)圖雅的規(guī)培生名額很香呢？

　　因?yàn)橹灰谶@里規(guī)培滿了36個(gè)月，結(jié)業(yè)考試時(shí)能夠達(dá)標(biāo)，就能獲得圖雅醫(yī)院的規(guī)培證。

　　這可是一本非常有含金量的證件。

　　哪怕規(guī)培結(jié)束后，最終沒能獲得留院工作資格，回到原來(lái)的醫(yī)院，或者是到市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院，都很吃香。

　　一些縣城、地級(jí)市的二甲、三乙、三甲醫(yī)院的主治、住院醫(yī)生，常把到圖雅規(guī)培當(dāng)成一種進(jìn)修。

　　考場(chǎng)內(nèi)非常安靜，眾考生都在默默答題。

　　規(guī)培招聘分為筆試、面試、體檢三個(gè)部分。

　　現(xiàn)在還只是筆試環(huán)節(jié)。

　　七千多名考生，在筆試環(huán)節(jié)將會(huì)被淘汰一半以上。

　　考生中，既有二十多歲的實(shí)習(xí)醫(yī)生，也有三十多歲的社會(huì)醫(yī)務(wù)人員。

　　當(dāng)然，也不泛研究生博士這一類的牛人。

　　如果論學(xué)歷的話，周燦的本科學(xué)歷毫不起眼。

　　比醫(yī)術(shù)嘛，嘿嘿，怕是足以碾壓群英了。

　　“請(qǐng)所有考生暫停一下，我有一件重要事情宣布?！?p>　　胡副科長(zhǎng)手拿話筒，大聲喊話。

　　考生們紛紛抬頭看向站在臺(tái)上的她，還有旁邊的周燦。

　　一些周燦的同學(xué)或同事，都已經(jīng)認(rèn)出了他。

　　“燦哥這是發(fā)生什么事情了？”

　　幾個(gè)室友為他擔(dān)憂不己。

　　班長(zhǎng)楊嬋則是默默祈禱“富家子弟就是不靠譜，可千萬(wàn)別是闖了什么禍，給母校抹黑。”

　　她對(duì)周燦的印象其實(shí)一直不太好。

　　“先給大家介紹一下，站在我旁邊的這位男生名叫周燦，也是一位考生。早上他趕往考場(chǎng)的時(shí)候，遇到了一位因?yàn)樾貝?，心絞痛的病人。經(jīng)過簡(jiǎn)單詢問，當(dāng)他診斷出那位病人得的很可能是急性冠心病，又沒有家屬陪同時(shí)”

　　胡副科長(zhǎng)的聲音在整個(gè)大會(huì)議室回蕩。

　　她聲情并茂。

　　“周燦醫(yī)生當(dāng)時(shí)面臨兩個(gè)選擇。要么扔下那位病人不管，立刻趕到考場(chǎng)參加規(guī)培考試。要么把病人送到急診科，挽救病人的生命，然后考試遲到。即便他扔下病人不管，也不用擔(dān)負(fù)任何責(zé)任?？墒强荚囘t到，按規(guī)定，直接就會(huì)失去考試資格?！?p>　　所有人都陷入了短暫的思考。

　　置身處地，他們又會(huì)怎么選擇？捫心自問，恐怕絕大多數(shù)人都會(huì)以自身利益為先。

　　特別是這種關(guān)乎前途命運(yùn)的重大利益抉擇。

　　很少有人能做到無(wú)私。

　　相反，自私自利才是人的天性。

　　“可是你們知道嗎？周燦醫(yī)生寧肯失去考試資格，毅然決然的選擇送病人到急診科就診。最終因?yàn)樗膶I(yè)介紹，值班醫(yī)生及時(shí)診明病因，為搶救病人贏得了寶貴時(shí)間。”

　　考生們?yōu)橹钌罡袆?dòng)，對(duì)周燦充滿敬佩。

　　君子以厚德載物。

　　德厚者，更容易讓人發(fā)自內(nèi)心的敬重。

　　“周燦只是我們圖雅醫(yī)院的一位普通實(shí)習(xí)生，可是他卻用行動(dòng)詮釋了什么叫做大愛，什么叫做醫(yī)德為先。剛才得知他的英雄事跡后，我本人是非常震撼的。請(qǐng)示了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)后，大家一致認(rèn)為應(yīng)該高度贊揚(yáng)這種行為。我宣布，免除對(duì)周燦考試遲到的一切處罰，并且給予醫(yī)德滿分的加分?！?p>　　話音剛落，全場(chǎng)響起雷鳴般的掌聲。

　　醫(yī)德滿分，絕對(duì)是圖雅醫(yī)院規(guī)培招聘以來(lái)，給出的最高榮譽(yù)。

　　它將成為周燦職業(yè)生涯中的一塊豐碑。

　　他的臉上也露出了前所未有的笑容。

　　“謝謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的褒獎(jiǎng)和肯定，我不是什么英雄，就只是一個(gè)最平凡的醫(yī)務(wù)工作者。救死扶傷，醫(yī)者天職。謝謝大家?！?p>　　周燦一句救死扶傷，醫(yī)者天職，感動(dòng)了在場(chǎng)的每一個(gè)考生。

　　是啊，治病救人才是每一位醫(yī)務(wù)者的初衷，才是他們?cè)撚械淖非蟆?p>　　對(duì)他們而言，更像是一次靈魂洗禮。

　　心靈變得純凈，得以升華。

　　全場(chǎng)再次爆發(fā)出雷鳴般的掌聲，經(jīng)久不息。

　　“周燦，坐到你的座位去考試吧。允許你延遲交卷?！?p>　　胡副科長(zhǎng)笑著對(duì)他說(shuō)道。

　　“謝謝！”

　　周燦只覺得腳下像是踏著萬(wàn)丈光芒，人生原來(lái)可以如此精彩。

　　好人一生平安，這個(gè)世界終究沒有辜負(fù)他。

　　他的座位在后面。

　　經(jīng)過班長(zhǎng)楊嬋身邊時(shí)，她燦爛的笑著，對(duì)周燦豎起大拇指。

　　周燦抱以微笑、點(diǎn)頭回應(yīng)。

　　順著編號(hào)，找到自己的座位坐下，桌上放著醫(yī)院配備的平板電腦。

　　直接輸入考生姓名、身份證號(hào)碼，選擇報(bào)考科室，就可以進(jìn)行答題了。

　　像圖雅這種省級(jí)頂尖三甲醫(yī)院，招聘規(guī)培生的要求非常高。臨床醫(yī)療科室的規(guī)培生，要求考全科理論。

　　也就是說(shuō)，出現(xiàn)的試題，不但有外科題目，還有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、眼科等等。

　　理論一直是周燦的強(qiáng)項(xiàng)。

　　答題時(shí)，只見他運(yùn)指如飛，一道道頗有難度的醫(yī)學(xué)題被他快速解答。

　　……

　　盡管周燦的答題速度比絕大多數(shù)考生都快，終究還是入場(chǎng)過晚，沒等他答完考卷，喇叭里便已經(jīng)宣布交卷時(shí)間到。

　　考生們紛紛提交答卷。

　　周燦得到特殊照顧，可以延時(shí)交卷。他繼續(xù)專心答題。

　　眾考生交卷后沒多久，胡副科長(zhǎng)便拿著話筒開始宣布成績(jī)。

　　“非常感謝各位考生的積極參與，現(xiàn)在考試成績(jī)已經(jīng)出來(lái)了。大家可以查看自己的成績(jī)，A以上可以繼續(xù)留下參加面試環(huán)節(jié)。成績(jī)A以下的考生，很遺憾的告訴你們，被淘汰出局。你們可以有序離場(chǎng)，回去后再接再勵(lì)，歡迎你們明年繼續(xù)參加圖雅的規(guī)培招聘?！?p>　　現(xiàn)在都是電腦閱卷、統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。

　　效率驚人。

　　從考生們交卷，到成績(jī)出來(lái)，也就幾分鐘而已。

　　被淘汰的考生們一個(gè)個(gè)垂頭喪氣，起身離去。

　　十幾分鐘后，原本近七千名考生，現(xiàn)在已經(jīng)只剩下三千左右了。

　　差不多淘汰了60%。

　　這還僅僅是第一關(guān)，接下來(lái)的面試環(huán)節(jié)才是最難的。

　　“下面有請(qǐng)我們的評(píng)委組入場(chǎng)。”

　　隨著胡副科長(zhǎng)的話間剛落，陸續(xù)有著多名醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)入考場(chǎng)。

　　一共進(jìn)來(lái)了三組評(píng)委。

　　然后有工人搬運(yùn)各種面試所需要的道具入場(chǎng)。

　　“醫(yī)技科室的規(guī)培考生請(qǐng)坐到這邊來(lái)。”

　　這個(gè)科室主要就是給病人做各種檢查、病理化驗(yàn)。

　　工人抬進(jìn)來(lái)的儀器，大部分都是供醫(yī)技科的考生使用。

　　報(bào)考醫(yī)技科室的考生還挺多的，數(shù)量至少有800左右。

　　他們?cè)诿嬖囍幸龅木褪亲xB超片、CT片、X光片等等。然后完成多普勒超聲儀的操作，現(xiàn)場(chǎng)拍出一張清晰的影片。

　　當(dāng)然，拍片的部位由考官隨機(jī)指定。

　　“護(hù)理科的考生到前面來(lái)?！?p>　　大部分女考生蜂擁而去，其中不泛顏值超高的妹子。圖雅醫(yī)院每年招的護(hù)士數(shù)量都挺多的。護(hù)士基本上是個(gè)吃青春飯的職業(yè)。

　　很多護(hù)士年紀(jì)大一點(diǎn)，要么回歸家庭，要么轉(zhuǎn)行做其它工作，比如健康管理師等等。

　　只有極少數(shù)幸運(yùn)兒能夠升任護(hù)士長(zhǎng)，或者退居二線，從事一些相對(duì)較輕松的活。

　　比如對(duì)醫(yī)囑，打微機(jī)，取藥，管庫(kù)房，整理資料之類的活。

　　總的來(lái)說(shuō)，護(hù)士是一個(gè)吃青春飯的工作。

　　人員流動(dòng)很頻繁。

　　基本上所有的醫(yī)院都差不多，經(jīng)常招護(hù)士。

　　約有700左右的考生報(bào)考護(hù)理部的規(guī)培生。

　　也并非全是女孩，也有男生。

　　不過相對(duì)來(lái)說(shuō)，男生的數(shù)量非常稀少。

　　剩下的1500多名考生，報(bào)考的是全科室規(guī)培。

　　從這里也能看出，還是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)最吃香。因?yàn)殡S著醫(yī)術(shù)的不斷成長(zhǎng)提高，醫(yī)生的年紀(jì)越大，反而收入越高，地位地高。

　　醫(yī)生屬于成長(zhǎng)型的職業(yè)，前途遠(yuǎn)大。

　　考全科規(guī)培的競(jìng)爭(zhēng)最為激烈，遠(yuǎn)超護(hù)理與醫(yī)技兩科。

　　1500多名考生摩拳擦掌，嚴(yán)陣以待。

　　“諸位考生上午好，下面開始面試的第一環(huán)節(jié)，病理診斷。由我扮演患者，給出一系列癥狀，你們可以通過平板電腦開出檢查方案。記住，不得胡亂開出檢查方案，多開檢查，少開檢查都要扣分?！?p>　　眾考生的心中一陣發(fā)緊。

　　誰(shuí)也沒料到面試的第一個(gè)考題，就是真人診斷。

　　那些三十多歲的社會(huì)考生還好點(diǎn)，很多都已經(jīng)在縣級(jí)、市級(jí)醫(yī)院當(dāng)了幾年甚至十幾年醫(yī)生，有了較為豐富的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)。

　　對(duì)于實(shí)習(xí)生而言，可就有些要命了。

　　他們的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)還非常少，更沒有單獨(dú)坐診過。平日里更多的是紙上談兵。

　　現(xiàn)在要求他們真人診斷，自然有些慌。

　　“我突然感到胸痛，喘不過氣，感覺身體情況很不妙，于是趕緊前往醫(yī)院急診就醫(yī)。你是接診的值班醫(yī)生，將會(huì)對(duì)我做哪些檢查？請(qǐng)?jiān)谄桨咫娔X上按先后順序開出檢查清單。注意，若檢查順序顛倒，得分減半?！?p>　　醫(yī)生接診病人后，該做哪些檢查，有一個(gè)較為嚴(yán)格的流程。

　　首先肯定是體格檢查，比如觸診、望診等等。

　　接下來(lái)的檢查項(xiàng)目，如同抽絲剝繭。

　　比如做完血常規(guī)，覺得還有必要拉個(gè)心電圖再看看，開檢查申請(qǐng)時(shí)，就應(yīng)該是先開血常規(guī)，再開心電圖。

　　眾考生經(jīng)過一番認(rèn)真思考后，紛紛開出了檢查申請(qǐng)。

　　“時(shí)間到?！?p>　　考官給出的時(shí)間僅有10分鐘左右。

　　這無(wú)疑提升了考試難度。

　　不過在實(shí)際接診中，遇到急癥或危重癥病人，留給醫(yī)生的反應(yīng)時(shí)間會(huì)更短。

　　“下面你們可以查看到檢查項(xiàng)的得分與檢查結(jié)果了?！?p>　　恰在此時(shí)，周燦也終于完成了筆試。

　　他提交答卷。

　　成績(jī)幾乎是秒出。

　　A。

　　分?jǐn)?shù)應(yīng)該介乎于90—95之間。

　　如果得分95以上，成績(jī)應(yīng)該是A+。

　　不過這么難的試卷，考的內(nèi)容幾乎涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科……所有醫(yī)療科室的內(nèi)容。他能拿到A，已經(jīng)算是非常優(yōu)秀。

　　剛才考官出的考題，他也大致聽了一些。

　　既然筆試過關(guān)了，那就接著闖面試關(guān)。

　　“病人胸痛，喘不過氣？”

　　首先肯定要排查心臟方面的疾病。他迅速開出了體格檢查、血常規(guī)、心電圖三項(xiàng)檢查。

　　提交。

　　“恭喜你，檢查項(xiàng)目全部正確，獲得滿分?！?p>　　周燦微微一笑。

　　病理診斷好歹升到了三級(jí)，已經(jīng)是住院醫(yī)生水平。要是開個(gè)檢查還能出錯(cuò)，那他這個(gè)三級(jí)病理診斷一定是花錢買的。

　　他快速查看各項(xiàng)檢查結(jié)果。

　　體格檢查，心率 122 次/分，血壓 97/49mmHg。

　　正常人的心率60-100次/分范圍內(nèi)，患者的心率明顯過快。

　　正常人的收縮壓在90-140mmHg，舒張壓在60-90mmHg。病人的血壓明顯偏低。

　　一個(gè)三十多歲的成年男性，正值壯年，血壓這么低，足以導(dǎo)致休克。再說(shuō)了，血壓過低，全身的臟器都得不到充分的血液氧氣，細(xì)胞功能代謝會(huì)出現(xiàn)障礙。

　　時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，臟器會(huì)不堪重負(fù)，停擺。

　　病人死亡。

　　接下往下查看血液化驗(yàn)結(jié)果。

　　哇，肌鈣蛋白好高呀。

　　明顯高于正常值。

　　周燦不由自主的想到了一個(gè)可怕的疾病，急性心肌梗死。早上救的那位崔先生，就與此病頗為類似。

　　急性心肌梗死也是冠心病的一種。

　　若不能及時(shí)救治，死亡率極高，預(yù)后差。

　　僅憑前面兩項(xiàng)檢查結(jié)果，還難以斷定。接著查看最重要的心電圖。

　　可以明顯看到心電圖有類似心肌梗死樣的改變。

　　人的心臟，正常情況下，能夠持續(xù)放電。心電圖就是對(duì)它的放電做一個(gè)監(jiān)測(cè)，轉(zhuǎn)化為波紋，供醫(yī)生用于診斷。

　　當(dāng)某塊心肌出現(xiàn)壞死，或者血管梗阻，導(dǎo)致心肌失去活力時(shí)。

　　心電圖的波紋峰值會(huì)明顯體現(xiàn)。

　　醫(yī)生可以根據(jù)心電圖，大致判斷出哪根血管堵住了。

　　“靠，還真是急性心肌梗死?！?p>　　周燦根據(jù)三項(xiàng)檢查結(jié)果，初步推斷出病人得的很可能是急性心肌梗死。

　　只是他隱隱又覺得哪里不對(duì)。

　　何醫(yī)生昨天下診后跟他說(shuō)過的話，再次在耳邊回響。

　　“醫(yī)學(xué)是門嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)科，我從不輕易下結(jié)論。診斷必須根據(jù)病人的病史、病情、性別、各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)加以綜合診斷?！?p>　　這時(shí)，考官面無(wú)表情道“相信你們看完診斷結(jié)果后，心中已經(jīng)有了判斷。請(qǐng)把診斷結(jié)果填上去?！?p>　　不少考生已經(jīng)開始自信滿滿的填寫診斷結(jié)果。

　　周燦卻是緊皺著眉頭，總覺得哪里不對(duì)勁。

　　可是又找不到原因。