56、哪吒難切【求票求賞！】
患者被麻昏過去，林然看著患者隆起腹部，伸手便道:“鑷子、酒精棉、碘伏?！?p> 林然穩(wěn)步做著術(shù)前消毒。
旁邊徐宏跟陳秋峰在做眼神交流。
他們彼此都從對方的眼神看出了擔(dān)憂之色。
但兩人選擇了相信林然。
而縣醫(yī)院的主任醫(yī)師們就沒有多少顧慮，既然陳秋峰和徐宏敢讓林然負(fù)責(zé)這臺肝腺瘤的切除手術(shù)，那自然是應(yīng)該沒有問題，而且旁邊徐宏已經(jīng)換了手術(shù)，即便出現(xiàn)問題，也可以及時補(bǔ)救。
“肝腺瘤還是比較少見的，沒想來趟橫山急診能碰上，這趟值了。”
“這么大的腫瘤，不好切！難度不小，不知道小林醫(yī)生能不能行?！?p> “從肚皮上看這個肝腺瘤的直徑怎么也得十厘米以上，我都沒有切過?！?p> …………
手術(shù)室外，會議室內(nèi)。
見到林然要做的是肝腺瘤，縣級醫(yī)院的小住院們都笑了。
在他們看來，林然小切口闌尾切除手術(shù)做得牛，不代表像肝腫瘤切除這樣三級手術(shù)也做得好！
即便在三甲醫(yī)院，小住院醫(yī)能接觸三級手術(shù)也不大！
沒有機(jī)會上手，看再多也是無用的。
所以現(xiàn)在縣醫(yī)院的小住院醫(yī)們都等著看林然出糗。
他們現(xiàn)在的心理怎么樣的！
看優(yōu)秀的醫(yī)生出糗也是件有趣的事，而且林然一但出糗，他們可能甚至?xí)蟹N慶幸感吧！
“嘿，你看林醫(yī)生小切口闌尾炎切除手術(shù)做的那么牛，那么優(yōu)秀，在肝切除上還不是出錯了？”
當(dāng)鶴立于雞群，雞群肯定希望白鶴摔跤！誰讓你長那么高的！
…………
回到手術(shù)室，林然手上的工作一直沒停。
做完術(shù)前消毒工作，護(hù)士給患者鋪上手術(shù)巾。
林然緊接著伸手，“手術(shù)筆?！?p> 護(hù)士把手術(shù)筆拍到林然手上。
眾人忍不住樣手術(shù)臺前湊了湊。
他們倒要看看林然能畫什么樣的定位線來。
大家都是行醫(yī)多年老人，行家出手一看便知有沒有！
定位線決定切口，腫瘤很大，畫短了肯定不成。
林然定位線畫得不夠長，就證明他太自負(fù)也不了解肝腺瘤。
要是定位線畫得太長，便證明林然也有保守的心理。
而定位線的位置決定手術(shù)入路，也決定了手術(shù)的難度。
所以定位線的位置也至關(guān)重要，要是林然選的位置不夠好，那這臺手術(shù)他就有可能做不下來了。
這樣便證明林然在肝切除上的造詣也就一般，沒有什么好期待的了。
…………
林然接過手術(shù)筆，回想了下患者腫瘤的位置和形狀。
腫瘤長于肝右葉，體型因受腹腔大網(wǎng)膜的限制，朝中線發(fā)育。
上下扁平，左右橢圓。
腹部右側(cè)，沿右腹側(cè)邊外入路。
宜阻斷肝靜動脈血管，宜切除腫瘤。
其實(shí)徐宏的也給林然看了手術(shù)方案，大概也是這個方向。
有了決定，林然開始下筆。
由胸腔下中線開始，沿著右腹部邊畫弧線，直至臨近右腹肚臍下終結(jié)。
形成弧口朝內(nèi)的微半月形弧線。
弧度稍大，是沿著患者腹部隆起的部位邊緣化的。
弧線稍長，大概有將近十五厘米，不可喂說不長，貫穿了患者的整個右腹。
見到這樣的定位線，徐宏和陳秋峰先是點(diǎn)了點(diǎn)頭。
這是一條好的定位線，手術(shù)入路拿捏的很準(zhǔn)，這個切口也沒有問題。
其他縣醫(yī)院的主任醫(yī)師們也挑不出這條定位線的毛病來。
便都紛紛點(diǎn)頭，在心里暗暗揣測：“難道林然在肝切除上的造詣也很高？不過這只是手術(shù)的開始！難度更大的還在后面?！?p> …………
其他人怎么想的林然不知道，也不怎么在意，在手術(shù)臺上做主刀，沉穩(wěn)是對患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度。
“手術(shù)刀?！?p> 手術(shù)室外，正在直播手術(shù)的會議里。
一個小住院醫(yī)出聲問:“誰能說說林然這條定位線畫的怎么樣？”
畢竟只是住院醫(yī)小醫(yī)生，對三級手術(shù)的認(rèn)知很有限！
不過聰明人還是有的。
“沒看到主任們都點(diǎn)頭了！”
“就是，你瞎？主任們都肯定了這定位線，自然是好的?！?p> “這么說林醫(yī)生真會肝腺瘤切除？總覺得不可思議！他才多大？”
…………
回到手術(shù)室，林然筆式持刀，開始下刀切開。
就持刀式來說，持弓式比持筆式更加保守點(diǎn)。
筆式持刀，受力部分是刀尖，更容易損傷患者腹部內(nèi)的其他組織。
那么林然為什么選擇持筆式？
當(dāng)然也有其用意在里面，患者腹部內(nèi)有腫瘤隆起，造成右腹邊一定中空狀態(tài)。
所以使用筆式持刀方便，也不會那么容易傷到腹內(nèi)組織。
表皮、肌肉、腹腔大網(wǎng)膜依次被切開。
少量的鮮血流出，李成濤趕忙電凝止血。
電凝止血完成，林然小心囑咐，“腫瘤可能會和腹腔中部的大網(wǎng)膜有所黏連，拉勾輕一點(diǎn)?！?p> 李成濤點(diǎn)頭，便上牽引器。
他微微用力，手術(shù)內(nèi)側(cè)邊便遇到了阻力，“林醫(yī)生，確實(shí)有黏連！”
林然點(diǎn)頭，伸手便道:“先保持，我來剝離，鑷子、精細(xì)剪?！?p> 看到這里，陳秋峰嘴角露出淡淡的微笑，看林然做手術(shù)就是安逸，穩(wěn)！
“確實(shí)有點(diǎn)東西……”
其他人也點(diǎn)頭說道。
…………
林然沒有管他們，開始慢慢剝離腫瘤和腹腔大網(wǎng)膜。
這也是一項(xiàng)細(xì)致的活，剝離的時候既不能傷及腫瘤，也不能給腹腔大網(wǎng)膜造成損傷。
一但傷及腹腔大網(wǎng)膜，就會影響到患者手術(shù)康復(fù)。
所以林然做的十分謹(jǐn)慎，但動作卻不是很慢。
有靈巧度的加持，做得剝離得快一點(diǎn)也不會影響到剝離質(zhì)量！
十分鐘后，林然完成術(shù)口內(nèi)側(cè)邊腫瘤和腹腔大網(wǎng)膜的黏連。
隨后術(shù)口被擴(kuò)展開了，患者腹腔內(nèi)的肝腺瘤整個暴露了出來。
跟林然預(yù)想差不多，扁平橢圓狀布著紅色血絲暗紅色的肝腺瘤。
然而剝離工作還沒有完成，肉眼可見腫瘤還黏上了腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)。
好在肝腺瘤并沒有對淋巴結(jié)造成侵潤只是輕微黏連，不然這就是個癌癥患者了！
剝離腫瘤與周圍淋巴結(jié)的黏連。
又發(fā)現(xiàn)了其他問題，腫瘤長于右肝葉，卻黏上肝門靜脈！
這他喵的讓手術(shù)的難度直線上升了！
看到這里，手術(shù)內(nèi)的老醫(yī)生都暗暗倒吸冷氣。
他們原想肝腺瘤切除肯定不容易，可沒有想到會怎么難！
手術(shù)已經(jīng)進(jìn)行了差不多半個小時，林然除了剝離還是剝離，現(xiàn)在又遇上了肝門靜脈黏連，實(shí)在是倒霉！
不過這也反映出了林然的手術(shù)能力！
要是林然能自己剝離腫瘤無肝門靜脈的黏連，那真是牛大了。
但可能？
縣醫(yī)院主任們心里都同樣的問好。
林然此時額頭上不滿了細(xì)密的汗水，他沒有著急剝離，而抬頭冷靜的道:“擦汗?！?p> 站在一旁的徐宏有些擔(dān)心，便問:“能行？”
等護(hù)士擦完汗，林然自信一笑，“沒有問題，黏連面并不大?！?p> “嘶……”
手術(shù)室內(nèi)吸冷氣的聲音。
什么叫做黏連面不大？
林然的口氣有點(diǎn)大?。?p> 黏連就是黏連，就是一毫米的黏連，你剪得不夠好都可能大出血好？
就連他們這些經(jīng)驗(yàn)老道的主任醫(yī)師們上去，也不敢說十拿九穩(wěn)！
林然低頭，持精細(xì)剪，慢慢剝離腫瘤于肝門靜脈的黏連面。
他的手十分的穩(wěn)，沒有半分的抖動。
仿佛剪刀就是從手里長出來一般。
林然輕巧而靈敏度剝離完肝門靜脈與腫瘤的黏連。
“厲害了！我原本想小林醫(yī)生改進(jìn)小切口闌尾炎手術(shù)已經(jīng)很牛了，沒成想小林醫(yī)生在肝切除的造詣上，一點(diǎn)也不比在小切口闌尾炎手術(shù)上差！”
“誰說不是呢！小林醫(yī)生這雙手我算服了，簡直是為了外科而生的?！?p> “手指修長，既靈敏，持械又穩(wěn)，要不小林醫(yī)生你去給你的雙手上個保險吧！外科醫(yī)生的手術(shù)可比國外那個叫什么的女明星的屁股和胸貴多了！”
“老胡，你拿女明星的屁股和林醫(yī)生的手比，簡直了！”
“哈哈……”
手術(shù)室內(nèi)笑聲一片，林然依舊不為所動。
剝離工作完成，患者腹部內(nèi)的肝腺腫瘤沒了依靠點(diǎn)，被錢宣輕輕扶住。
乍看上去，就是一個小胖子在玩肉球！
林然看向錢宣輕笑:“穩(wěn)住，我要阻斷肝靜動脈了，千萬別亂動！”
“無傷鑷，阻斷鉗?！?p> 接過器械，林然半蹲下查看了下腫瘤下，肝臟的位置情況，道:“手術(shù)臺左上傾斜十五度?！?p> 不傾斜手術(shù)臺的角度，站在手術(shù)臺患者右手邊的林然視野會比較差。
護(hù)士搖著手術(shù)臺下的手柄，嘴里喊道:“手術(shù)臺左上傾十五度?！?p> 調(diào)試好手術(shù)臺，錢宣的身子微微前傾了些，看起來沒有了剛才輕松寫意、更加吃力了些。
林然也不在停頓，捏著鑷子和阻斷鉗開始找血管。
…………
手術(shù)室外。
“看來這臺肝切除手術(shù)對林醫(yī)生來說難度不是很大！完成了靜動脈的阻斷，之后在掃去多余的淋巴膜，切掉腫瘤手術(shù)就差不多結(jié)束了！”
這個住院醫(yī)的話剛剛落下，便被坐在他一旁的同伴給懟了。
“你說得輕巧，現(xiàn)在給你上，你有把握做完這臺手術(shù)？”