第二十二章 專(zhuān)家還是專(zhuān)家
劉俊這句話，無(wú)疑就是確定認(rèn)可了陸成的診斷和診斷依據(jù)。
陸成對(duì)龐林的說(shuō)法和診斷進(jìn)行了修繕，而且是完全正確的修繕。
王曉陽(yáng)聽(tīng)完，也是格外驚喜地點(diǎn)了點(diǎn)頭，各有各的看法，這對(duì)于科室的發(fā)展，絕對(duì)是有百利而無(wú)一害，若是一言堂，總是來(lái)聽(tīng)他說(shuō)，下面的人失去了思考，那才是可怕的事情。
他就說(shuō)道：“這個(gè)病人呢，是相對(duì)比較復(fù)雜，也是頗難鑒別診斷的。”
“本來(lái)我還想給大家來(lái)講解一下的，但是陸成已經(jīng)把我想說(shuō)的話說(shuō)了，那大家就再細(xì)致地驗(yàn)證一下，這個(gè)病人，的確很容易被診斷成肩袖損傷和肩峰撞擊。讓大家忽視了更加常見(jiàn)的凍結(jié)肩的診斷?！?p> “至于SLAP損傷，則是非常需要功底的閱片，才能夠看出來(lái)的。這一點(diǎn)，我們必須要給陸成點(diǎn)個(gè)贊，昨天李輝剛說(shuō)的SLAP，他就融會(huì)貫通的記住了，而且理解了它的真正意思，剛好今天就用在了臨床上?！?p> “證明我們的實(shí)習(xí)生，其實(shí)欠缺的只是知識(shí)儲(chǔ)備，而不是思維！”
接著，王曉陽(yáng)又說(shuō)：“卓遠(yuǎn)，給病人安排一個(gè)Y位片，驗(yàn)證一下肩峰是否有撞擊，核磁上雖然也能看出來(lái)，但是最好的證明就是平片了。然后送手術(shù)，肩關(guān)節(jié)清理+盂唇修補(bǔ)！”
“好的！師父?！标愖窟h(yuǎn)此刻話都不敢講了，他只覺(jué)得，
這些實(shí)習(xí)生，簡(jiǎn)直就不當(dāng)人，
特別是這個(gè)陸成，好像不是昨天他帶的那個(gè)師弟了一般。
這一屆的實(shí)習(xí)生好像有點(diǎn)不太對(duì)勁啊，首先一個(gè)龐林的知識(shí)儲(chǔ)備，就足以與他相比，甚至可能對(duì)于基礎(chǔ)和深入的掌握程度，比他還要強(qiáng)一些，
再冒出來(lái)一個(gè)陸成，這都是啥??？
你們是來(lái)實(shí)習(xí)的，還是來(lái)打擊我們的自信的？
王曉陽(yáng)說(shuō)到這里，又道：
“劉教授，我們組上的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面，一直都是你來(lái)打主陣的，現(xiàn)在兩位實(shí)習(xí)同學(xué)講到了這樣的層次，要不你再給理一些思路？”
“就是教學(xué)查房嘛，若是我們只是聽(tīng)下級(jí)醫(yī)師的發(fā)言，那可就是失去了教學(xué)查房本來(lái)的意義了啊?！?p> 這一步驟，平時(shí)是沒(méi)有，因?yàn)槠綍r(shí)基本上沒(méi)有人能夠把一個(gè)疾病解析得這么細(xì)，這就代表著他們掌握的層次，還沒(méi)到那種程度。
那么更加深入的解析就沒(méi)必要了，
飯要一口一口吃，疾病的理解也要一步一步地深入，對(duì)著一個(gè)新手，去深入地談?wù)?，?duì)他們來(lái)講會(huì)更加云里霧里，
只有等他們找到了一個(gè)著手點(diǎn)之后，再擰出來(lái)梳理，那么一下子就系統(tǒng)化了。
就好比，一個(gè)疾病，是一個(gè)正方體的話，
只有等學(xué)習(xí)的人，至少在八個(gè)點(diǎn)上，穩(wěn)穩(wěn)地站住了其中一兩個(gè)點(diǎn)，先進(jìn)到這一個(gè)疾病里來(lái)，他們也才有資格順著正方體的線條，橫線或者是去縱向的去了解整個(gè)全貌。
當(dāng)然，王曉陽(yáng)的此意，也是為了給陸成和龐林等人提個(gè)醒，
他們所了解的，雖然在他們這個(gè)階段，頗為細(xì)致和精準(zhǔn)，但是實(shí)則還是有較大的可進(jìn)步空間。
這話，王曉陽(yáng)自己也能夠總結(jié)，但是畢竟他已經(jīng)把運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的領(lǐng)域交給了劉俊太久了，最近幾年沒(méi)去深入地關(guān)注過(guò)，因此他覺(jué)得劉俊作為這個(gè)最終的總結(jié)，是最適合不過(guò)的。
李輝也還行，但是李輝畢竟年紀(jì)比劉俊要稍微小一些，
而且李輝現(xiàn)在只是主治，就享受著正高的待遇，比劉俊還要高一個(gè)層次，都是跟著自己的人，
雖然劉俊的學(xué)術(shù)是比不上李輝，但是王曉陽(yáng)還是想要拉劉俊一把的，
教學(xué)醫(yī)院的職稱(chēng)提升，看得就是學(xué)術(shù)水平、帶教水平以及研究生畢業(yè)后的水平等等綜合方面；教學(xué)，絕對(duì)是其中很重要的一環(huán)。
王曉陽(yáng)都這么講了，劉俊當(dāng)然不會(huì)拒絕，而且也能夠理出來(lái)王曉陽(yáng)的意思，
在組里，他是副教授，卻相對(duì)來(lái)說(shuō)待遇是最低的，不過(guò)劉俊并沒(méi)有覺(jué)得有什么不公平的地方，反而李輝才是相對(duì)最不公平的，無(wú)論是學(xué)術(shù)還是專(zhuān)業(yè)，其實(shí)早就夠了，只是卡在了表面文章這一塊，
他自己呢，升了副高只有四年多，而且學(xué)術(shù)累積還暫時(shí)不夠，所以即便待遇沒(méi)有李輝好，那也是正常不過(guò)的事情，
劉俊于是就說(shuō)：“這個(gè)龐林同學(xué)和陸成同學(xué)啊，其實(shí)都非常不錯(cuò)，都十分優(yōu)秀?！?p> “特別是陸成同學(xué)，身為實(shí)習(xí)生，就能夠把我們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)這么難的病例，給精準(zhǔn)地拆分開(kāi)啊，這是一件特別不容易的事情?！?p> “昨天呢，我們的李輝老師其實(shí)也給大家已經(jīng)講過(guò)了肩袖損傷和肩關(guān)節(jié)損傷相關(guān)的事宜，我呢，就借著李輝老師打下的基礎(chǔ)上，再稍微地做一點(diǎn)補(bǔ)充啊?！?p> 劉俊毫不掩飾地夸了陸成和龐林，
雖然把陸成夸陸成的措辭更加直白，但是，不論是龐林和陸成，都是表現(xiàn)出了遠(yuǎn)超他們現(xiàn)有年齡和本該有的知識(shí)結(jié)構(gòu)的水平，
這就是優(yōu)秀，即便是陸成更加優(yōu)秀，也不能覆蓋龐林的優(yōu)秀，讓他沒(méi)有存在感。
“首先呢，我們先定義一下凍結(jié)肩、肩袖損傷和肩峰撞擊綜合征啊，以便大家好理解。”
“通俗來(lái)講，凍結(jié)肩就是肩關(guān)節(jié)被凍住了，里面充滿了大量的增生滑膜，就像是一團(tuán)毛線一樣的，使得肩關(guān)節(jié)非常僵硬，所以使得病人表現(xiàn)得疼痛和活動(dòng)受限。”
“肩袖損傷了，就是好比是我們肩關(guān)節(jié)外面包著的那一層袖子，出現(xiàn)了損傷，它主要表現(xiàn)的是活動(dòng)受限和疼痛之外，還有肌力的下降，根據(jù)不同程度的損傷，肌力下降的程度也會(huì)不一樣。但是病人本身的被動(dòng)活動(dòng)，其實(shí)沒(méi)有太大問(wèn)題，主動(dòng)活動(dòng)度會(huì)明顯受限?！?p> “肩峰撞擊綜合征，就好比我們平時(shí)開(kāi)的門(mén)里面啊，夾了一塊石頭，你是沒(méi)辦法將門(mén)給關(guān)上，所以他最主要的表現(xiàn)就是活動(dòng)明顯受限。而且因?yàn)殚L(zhǎng)期的擠壓，會(huì)讓”
“這樣，我們就可以找出最突出的點(diǎn)了。凍結(jié)肩：活動(dòng)受限，沒(méi)有結(jié)構(gòu)損傷?？浯笠稽c(diǎn)去理解就是，關(guān)節(jié)里面塞滿了毛線?！?p> “肩袖損傷：結(jié)構(gòu)損傷，肌力下降?？鋸堃稽c(diǎn)去想就是肌腱直接斷了，病人是自己抬不起來(lái)，沒(méi)力氣，但是我們可以幫他抬起來(lái)，”
“肩峰撞擊綜合征：結(jié)構(gòu)問(wèn)題，有突出骨贅，可能伴隨有結(jié)構(gòu)損傷，比如說(shuō)肩袖損傷。夸大了想就是關(guān)節(jié)里面塞了石頭，我們幫他抬都抬不起來(lái)，而且因?yàn)閿D壓，肌腱也會(huì)被磨損了?！?p> “這回，大家大概能聽(tīng)懂了嗎？”
劉俊這么一說(shuō)，別說(shuō)是陸成等人了，就是病人自己，都豎著大拇指笑著講：
“劉教授，您果然不愧為專(zhuān)家，聽(tīng)你這么說(shuō)，我都聽(tīng)明白了。很好懂。凍結(jié)肩是扯住了，肩袖損傷是破了，什么撞擊綜合征就是石頭卡住了嗎！”
然后他還對(duì)著2床和3床的病人道：“老何你們應(yīng)該也聽(tīng)懂了吧？”
2.3床的病人和家屬如小雞啄米一樣的點(diǎn)頭，再次雙手比起大拇指；
夸道：“專(zhuān)家還是專(zhuān)家！”