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放療日常

第0019章 何謂骨髓抑制

放療日常 旱地魚 2210 2021-01-06 21:25:00

  郎少敏從樓上下來:“沃琳,模擬機(jī)的光野和射野重合度誤差有點(diǎn)大?!?p>  模擬機(jī)實(shí)質(zhì)上就是X光透視機(jī),樣子模仿直線加速器,要做放療的患者,先在模擬機(jī)下定位受照射范圍,然后患者再到直加機(jī)房做放射治療。

  射野是X射線下透視人體器官的范圍,光野是在不出X射線的情況下模擬射野,使用模擬機(jī)的人,在操作室用射野確定患者受照射的范圍,然后進(jìn)入機(jī)房,在光野下畫出這個(gè)受照射的范圍。

  如果光野和射野的重合度有誤差,定位出來的受照射范圍,和實(shí)際應(yīng)該受照射范圍就有誤差,如果誤差超出標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的誤差范圍,可能會(huì)給患者造成誤照射。

  本來模擬機(jī)的光野和射野的重合度,是沃琳這個(gè)物理師周末該做的質(zhì)控內(nèi)容,彭主任為了安全著想,規(guī)定每次模擬機(jī)開機(jī),都要做光野和射野的重合度檢查,沃琳也就教會(huì)了其他使用模擬機(jī)的人怎么檢查光野和射野的重合度。

  沃琳指著一沓治療單道:“這幾個(gè)患者都還沒來呢,我中午再加班修模擬機(jī)。”

  郎少敏道:“咱倆換換,你去修模擬機(jī),我操作直加。”

  “那也得下午才能給患者定位,”沃琳解釋,“這個(gè)毛病看似不大,修起來卻相當(dāng)麻煩,我就是現(xiàn)在馬上修,上午也來不及給患者定位了?!?p>  她指向監(jiān)控器:“我這兒正給劉碧玉擺位呢,才做第一個(gè)野?!?p>  “好吧,我去解釋?!崩缮倜魺o奈。

  沃琳能特意提示他要給某位患者擺位,肯定是沃琳給擺位的這位患者的刻意要求,患者已經(jīng)在做治療了,他再怎么著急,也得等患者做完治療再說。

  行動(dòng)自如,只有一個(gè)射野的患者,治療時(shí)間最少得要五六分鐘。

  而劉碧玉不但要人扶著才能進(jìn)出機(jī)房和上下直加床,而且還有三個(gè)射野,加上技師進(jìn)出機(jī)房和擺位的時(shí)間,給劉碧玉治療所需的總時(shí)間,差不多要二十分鐘。

  所以,即使他接手沃琳操作直加,也得至少等到二十分鐘之后。

  見沃琳和郎少敏終于結(jié)束話題,鄭冬冬趕緊問郎少敏:“郎醫(yī)生,我最近脫頭發(fā)很厲害,您給看看,是怎么回事?”

  “哦,沒事,”郎少敏看過鄭冬冬脫頭發(fā)的地方,安慰鄭冬冬,“你這脫頭發(fā)是放療引起的,只是短暫性的,等放療做完,頭發(fā)還會(huì)長出來,而且比原來的頭發(fā)還好。”

  “真的呀,真的還會(huì)長出來?”鄭冬冬覺得不可置信,同時(shí)又有些小興奮。

  “真的?!崩缮倜襞牧伺倪@個(gè)大男孩的肩,上樓去了。

  鄭冬冬沖沃琳憨笑:“嘿嘿嘿,姐姐,郎醫(yī)生說我的頭發(fā)還能長出來?!?p>  “我也聽見了,這下你不用擔(dān)心了?”沃琳被鄭冬冬的憨笑逗樂。

  “郎醫(yī)生還說,新長的頭發(fā)比原來的頭發(fā)還好,”鄭冬冬雙手摸摸脫頭發(fā)的地方,“我不指望能長得更好,只要能長出來就行,嘿嘿?!?p>  “嗯,一定能長出來?!蔽至者吂膭?lì)鄭冬冬,邊和鄭冬冬一起進(jìn)機(jī)房,準(zhǔn)備給劉碧玉做第二個(gè)射野的擺位。

  劉碧玉的眩暈癥已有所改善,不過擺位的時(shí)候,有家屬從旁輔助還是會(huì)好一些,一來患者自己有安全感,再來也能縮短擺位時(shí)間,盡快做完治療,減輕患者的心理痛苦。

  沃琳出機(jī)房,正好碰到曾老太太的兒子從樓上下來,這個(gè)男人瞟了沃琳一眼,大步出了放療科大門。

  沃琳的心里莫名起了一陣寒意。

  不久前還因?yàn)槔畈┑哪蔷洹皼]意思”而自嘆入戲太深的沃琳,此時(shí)又擔(dān)心起曾老太太,可劉碧玉的治療還沒結(jié)束,她又不能貿(mào)然離開。

  心情忐忑中,沃琳等到了郎少敏背著曾老太太下樓。

  沃琳嚇了一跳:“怎么了這是?”

  “沒啥,怕阿姨下樓梯摔著,阿姨又不肯讓我扶,我干脆把阿姨背下來。”郎少敏把曾老太太從背上放下,沃琳趕緊扶曾老太太坐在大廳椅子上。

  背人的是郎少敏,被背的曾老太太卻一頭大汗,身子還在微微發(fā)抖,臉色也很難看。

  沃琳問郎少敏:“上次放療時(shí)阿姨看起來已經(jīng)好多了,怎么今天又疼成這樣?”

  郎少敏道:“阿姨有五處骨轉(zhuǎn)移,都在脊椎和盆骨,怕五個(gè)地方一起照射發(fā)生骨髓抑制,彭主任先選了三處疼得最厲害的地方照射,昨天阿姨另兩處疼痛突然加重,彭主任看阿姨的血相指標(biāo)都正常,才決定今天再加照另外兩處,不管別的,目前最要緊的是止痛?!?p>  他給沃琳講解何謂骨髓抑制。

  人體的造血功能主要存在于脊髓和盆骨的骨髓中,而發(fā)生骨髓抑制,主要是血液里的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞數(shù)值降低。

  白細(xì)胞減少到一定值以下,容易引發(fā)感染;

  血小板減少過多,容易發(fā)生大出血;

  紅細(xì)胞數(shù)量低,引發(fā)貧血。

  上述幾項(xiàng)數(shù)值,只一項(xiàng)數(shù)值不對,就對患者不利,要是幾項(xiàng)都異常,危險(xiǎn)幾率可想而知。

  其實(shí),曾老太太疼成這樣,可能還有她兒子對她的態(tài)度而起的心理作用,不過,郎少敏即使想到了這點(diǎn),也不好判斷就有這個(gè)原因。

  “???是這樣呀?!蔽至栈腥淮笪?。

  她還以為是因?yàn)樵咸砩袭嫷木€完全沒有了,所以今天才重新定位的。

  給患者定位畫線用的紫紅色皮膚藥水,不刻意用力擦的話,不易掉色,哪怕夏天出汗多,洗澡頻繁,經(jīng)過一周的時(shí)間,畫線藥水也還會(huì)留下清淺的印子。

  直加機(jī)房有畫線藥水,技師擺位時(shí)看到患者皮膚上的畫線變淺,會(huì)用藥水描補(bǔ)。

  如果畫線顏色淺得無法描補(bǔ),醫(yī)生會(huì)給患者在模擬機(jī)下重新定位畫線。

  “那阿姨今天上午的治療還做嗎?”沃琳問郎少敏。

  郎少敏看向曾老太太:“這個(gè)由阿姨自己決定?!?p>  他和沃琳想法一樣,早點(diǎn)給已經(jīng)在照射中的三處止痛,曾老太太也能好受點(diǎn),可下午還要給另兩處定位然后照射,曾老太太一天內(nèi)要折騰好幾次,怕是曾老太太受不了。

  怎么安排患者的治療時(shí)間,決定權(quán)在醫(yī)生,所以沃琳才要征求他的意見。

  可是,受折騰的是曾老太太,而且曾老太太對自己的病情很清楚,郎少敏還是把這個(gè)決定權(quán)交給了曾老太太自己。

  

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