81 見(jiàn)好就收？那不存在（求比心，求推薦）
各種管道在醫(yī)護(hù)人員麻利的動(dòng)作下已經(jīng)更換新的，最大程度上杜絕了管道有問(wèn)題的偶發(fā)性。
搶救藥物已經(jīng)進(jìn)入患者體內(nèi)，搶救正在有序展開(kāi)。時(shí)間還夠，吳冕有自己的判斷。
然而，耐心的話語(yǔ)讓麻醉師承擔(dān)了更大的壓力。
背景“音樂(lè)”是各種儀器在報(bào)警，橈動(dòng)脈穿刺有創(chuàng)監(jiān)測(cè)血壓，顯示在屏幕上的數(shù)值不斷波動(dòng)，在大劑量搶救用藥的作用下雖然停止斷崖式下跌，卻也只能維系在一個(gè)很低的數(shù)值上。
麻醉師全身已經(jīng)被汗水打濕，不斷用怪異的姿勢(shì)向側(cè)后微微傾斜一個(gè)角度，有護(hù)士給他擦汗。但他的眼睛卻一秒都不敢離開(kāi)B超屏幕，身后那位不知名的老師的每一句話他都一絲不茍的執(zhí)行。
雖然不知道身后那位是誰(shuí)，但各種專業(yè)詞匯以及搶救的順序，尤其是最開(kāi)始并沒(méi)有著急，而是先做鑒別診斷，找到一條正確的路，讓麻醉師任海濤心里更加有底。
絕對(duì)是大牛，要不然誰(shuí)敢這么做。雖然有大牛在指揮搶救，但任海濤也不能肯定搶救能成。
全力以赴就是了，他是真的用盡全力。麻醉師的職業(yè)敏感，在聽(tīng)到監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)以及其他儀器報(bào)警的時(shí)候下意識(shí)的就要去看一下。
可他知道自己的責(zé)任所在。
“索諾聲相控陣探頭P21，M模式下采樣線置于離右心房-下腔靜脈交接點(diǎn)約2cm處，測(cè)量最大和最小直徑?！?p> “IVC明顯纖細(xì)，直徑＜1 cm，提示容量不足，有容量反應(yīng)性?！?p> 麻醉師很緊張，一般做到這里，會(huì)有一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的計(jì)算公式。
機(jī)械通氣呼吸變異性——IVC吸氣擴(kuò)張率=(IVC max-IVCmin)/IVC min。平時(shí)讓自己算，拿著筆和紙至少都要2、3分鐘時(shí)間。
現(xiàn)在，2、3分鐘可能決定了患者的生死。
相當(dāng)復(fù)雜的計(jì)算公式，相當(dāng)繁瑣的計(jì)算流程，相當(dāng)……總之一想起這個(gè)公式，任海濤就頭疼。
這不是高考，這卻要比高考最后一道大題還難，難了無(wú)數(shù)倍。
可是背后大牛的聲音并沒(méi)有說(shuō)任何數(shù)值，只是調(diào)整了輸液量后繼續(xù)。
麻醉師微微一怔，他不認(rèn)為身后那位鎮(zhèn)定自若指揮搶救的大牛連這個(gè)公式都不會(huì)，之前各種遠(yuǎn)程操控證明了他在e-FAST研究的極深。
一定是那位大牛心算出結(jié)果，而這個(gè)結(jié)果指導(dǎo)的輸液就在……麻醉師只是一愣神的時(shí)間，背后吳冕的聲音嚴(yán)厲起來(lái)，像是刀子一樣戳在任海濤的后背上。
“麻醉師，集中注意力！”
他沒(méi)有罵人，但麻醉師感覺(jué)比罵自己兩句還要讓自己害怕。
技術(shù)層面的碾壓下，麻醉師心里已經(jīng)產(chǎn)生了一種叫做畏懼的情緒。
“探頭置于心尖處，左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè) 1～2cm，稍向上傾斜，方向標(biāo)志指向患者左肩?！?p> “滑一下……探頭先置于胸骨旁左室長(zhǎng)軸位置，向心尖滑動(dòng)探頭。嗯，做得很好?！?p> “注意室間隔，注意！”
“當(dāng)室間隔剛剛消失時(shí)，順時(shí)針90度旋轉(zhuǎn)探頭……轉(zhuǎn)！”
“將探頭的尾端稍向下壓，傾斜探頭，使超聲波束指向右肩。對(duì)，就這樣?！?p> B超探頭不斷在心臟和下腔靜脈之間來(lái)回游走，輸液順序每每按照B超提供的影像做出細(xì)微的調(diào)整。
心臟B超指導(dǎo)下大量快速擴(kuò)容，膠體液改用琥珀酰明膠，中間穿插晶體。下肢抬高15°，以體位增加回心血量。
有時(shí)候是全速給晶體，有時(shí)候是把后面的膠體提前，有時(shí)候還要減低輸液速度。
最開(kāi)始還有人琢磨一下、思考一下，比如說(shuō)正在搶救的麻醉師。
很快，所有人的思維都已經(jīng)跟不上吳冕的速度，全力以赴的去做況且來(lái)不及，就更別說(shuō)要思考。
所有人都變成了木偶，任由背后的那只手操控著。
時(shí)間一分一秒流逝，患者斷崖式下跌的血壓穩(wěn)住，緩慢回升。各種數(shù)值漸漸從危急值回到正常水平下限。
測(cè)了3次乳酸，泵注KCl4g、葡萄糖酸鈣；靜脈滴住碳酸氫鈉250ml，糾正身體酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂。
不知道多長(zhǎng)時(shí)間過(guò)去，嘟嘟嘟的催命聲音漸漸弱了下去。
1秒……
10秒……
60秒……
清朗的指揮聲音沒(méi)有出現(xiàn)，有人恍惚想到，是不是搶救成功了？
不可能的事情發(fā)生在眼前，哪怕再怎么像是真的，都會(huì)讓人產(chǎn)生一種無(wú)法相信的感覺(jué)。
2分鐘……
5分鐘……
“吳老師……”
“準(zhǔn)備給甘露醇。”
麻醉科徐主任和吳冕同時(shí)說(shuō)道。
“……”麻醉科徐主任腦子嗡的一下。
患者血壓回到70/45毫米汞柱，算是暫時(shí)擺脫了致命的休克狀態(tài)。在徐主任看來(lái)，這時(shí)候見(jiàn)好就收，把患者送去icu調(diào)養(yǎng)幾天。
接下來(lái)麻煩的事情在于怎么和患者家屬交代，爭(zhēng)取患者家屬的理解。
這種來(lái)無(wú)影、去無(wú)蹤的休克，誰(shuí)都不想不是。
可是吳冕老師竟然讓給甘露醇！
甘露醇這藥很常見(jiàn)，也很常用，是良好的利尿劑，降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水藥、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。
患者還在休克狀態(tài)，就要急著給甘露醇，要是控制不住休克怎么辦？
但是當(dāng)面指責(zé)吳冕老師的醫(yī)囑，這種事情徐主任做不出來(lái)。
不是不能，而是不敢。
不說(shuō)吳冕之前一連串的光輝歷史，且就說(shuō)剛剛的搶救過(guò)程，明白無(wú)誤的告訴所有人，這位吳老師到底有多強(qiáng)。
“給吧，我心里有數(shù)?！眳敲嵛⑽⑿α诵Γf(shuō)道，“一般過(guò)敏性休克的患者會(huì)伴有顱內(nèi)壓增高的并發(fā)癥，腦組織水腫要是不及時(shí)控制，有2.23%的可能性會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果?！?p> 嚴(yán)重后果指的是腦死亡，患者成為植物人，這一點(diǎn)大家都知道。
可是甘露醇……低血壓……休克……
這幾個(gè)相互成悖的名詞合在一起，讓人心生茫然。剛剛搶救成功，患者擺脫低血壓狀態(tài)，這要是給甘露醇，萬(wàn)一再休克了怎么辦？
“吳老師，250ml夠么？”徐主任猶豫了幾秒，小聲問(wèn)道。