第54章 悔恨

　　在他離開之前，他似乎一直處于一種恍惚的狀態(tài)，但除了其有趣的位置之外，醫(yī)生們對傷口本身并不在意。

　　“恢復(fù)得很快?！编嵟嬉灾鞯兜纳矸菰谛读蠁紊虾炞郑嗣掳蜕系暮?，王剛笑著說:“縫紉真不錯，以前縫過嗎?”

　　這是一個很多人都很好奇的問題，王剛的回答也變得越來越簡單:“他自己的診所。”

　　鄭沛早已聽說了“下溝診所”的名字，點頭道:“人家出身，你下溝有這么多破病人?

　　王剛道:“給老人縫肚皮也經(jīng)常用立式床墊?！?p>　　“你還在診所里做手術(shù)嗎?”醫(yī)生聽到腹縫的第一印象當(dāng)然是開腹手術(shù)后的縫合。

　　王剛是懶圓，路上:“日積月累?！?p>　　鄭佩一直在問，意識到王剛的態(tài)度，他笑著說不下去了，轉(zhuǎn)身逗旁邊的小護士道:“你知道嗎，剛才那個包破的病人問我什么?”

　　正在整理箱子的小護士眨了眨長睫毛問:“問什么?”

　　鄭佩喜歡和剛上任的小護士說臟話。他笑著說:“他問我他的硬莖還能用嗎?”我說過使用它的概率很高。然后病人馬上叫人幫他訂酒店，說他家里的女朋友太漂亮，太年輕，準(zhǔn)備……”

　　鄭佩說到這里，聲音突然變小了:“三十多歲的人，整天不是玩滑板就是搞樂隊，結(jié)果女朋友又年輕又漂亮，說要訂酒店就訂酒店，你說這個世界怎么樣。”

　　小護士踮起腳尖跑。

　　王剛通過清創(chuàng)去看了幾個病人。

　　主治醫(yī)生可以通過住院醫(yī)生和護士來判斷病人的病情，但他沒有這種便利。一天兩到三輪并不太忙，但仍比負(fù)責(zé)床鋪的人舒服。

　　對于年輕的醫(yī)生來說，臥床治療就像膝關(guān)節(jié)滑膜炎。當(dāng)你靜止不動時，它就不是負(fù)擔(dān)。一旦你想動，膝蓋就會不停地提醒你不可能休假，因為今天有出院的病人，明天有住院的病人，你走的時候也會離開。周末呆在家里是不可能的，即使沒有癥狀，看到病人被麻醉的前一天，改變病人的醫(yī)生的建議已經(jīng)承認(rèn)在前兩天，和呆在家里多久是一個運氣的問題。睡懶覺是不可能的，早上查房是必要的，否則上級大夫來了，會把罵得皮包骨的。

　　陸文斌就是這樣一個最痛苦的居民，工作要做又不能做，想學(xué)也不能學(xué)，感覺自己在進步，發(fā)現(xiàn)自己越來越不知道

　　兩例用湯法縫合的病人對盧文斌的情況非常困惑。

　　他讀了很多書，有些在三五天內(nèi)就進入了第二階段，但大多數(shù)都是在三四周后。

　　兩個病人恢復(fù)得都很好，雖然這是一件好事，但最終還是讓盧文斌有些內(nèi)疚。

　　“浮腫幾乎消失了，傷疤多了一點，讓我們看看流動性……”王剛的聲音響了起來，突然把背對著門的盧文斌吵醒了。

　　陸文斌馬上過來，打招呼，默默地看著王剛給病人做檢查。

　　說實話，王剛的檢驗技術(shù)實在是太平庸了，甚至從門外漢的角度來看，也能看出他與王海陽檢驗的差距。

　　然而，檢查歸根到底是檢查，動作的要點是明確的，主要是看病人的情況，是實習(xí)生經(jīng)常被安排去工作，比手術(shù)的重要性還遠(yuǎn)。

　　想到這里，盧文斌的腦海里，不由回想起王剛那天操作的情景。

　　一只雞!

　　呂文斌怎么想都不明白，王剛那么好的縫合技術(shù)，為什么在切口上，會盤雞到醫(yī)院比點差。

　　也許這是天才的缺陷。

　　“我先回去?！碑?dāng)王打完他的回合后，他就無事可做了。

　　盧文斌冷笑:“現(xiàn)在回去?你不想練習(xí)嗎?”

　　王剛的切割技術(shù)仍然在他的腦海里。

　　“我們明天要動手術(shù)。振作起來?！蓖鮿偯魈熘v第三道唐線。盡管掌握了唐師傅的縫合技術(shù)，王剛還是不肯放松。

　　在閱讀時，無論第二天什么時候考試，他都會根據(jù)教學(xué)大綱復(fù)習(xí)知識點，從鉛筆到鋼筆，從尺子到手稿紙或準(zhǔn)考證再檢查一遍。這就是大考和課堂考試的情況。

　　王剛從來沒有考慮過要隨隨便便、隨隨便便地參加考試。

　　對王剛來說，手術(shù)是一種考驗。

　　呂文斌看著王剛留下的背影，卻偷偷搖了搖頭，心里道:還是太驕傲了，還是有這個時候，多練習(xí)幾次切開，明天就動手術(shù)，就不會那么難看了。這是一個中年大叔，不在乎手上的傷疤，下次遇到一個愛美麗的人該怎么辦。

　　盧文斌轉(zhuǎn)過頭，又想:王剛是不是放棄了切菜的做法?如果他不同意，我就買了。

　　第二天。

　　天的手術(shù)。

　　呂文斌先進了手術(shù)室，完成了從毛巾到檢查的所有工作，才看到門口進來的王剛和李志勇。

　　李志勇看起來很平靜。

　　王剛迎風(fēng)而上。

　　陸文斌的壓力很大。

　　病人李興國，21歲，有一個開放的傷口。食指、中指屈肌腱斷裂，中指屈肌腱全部斷裂，情況復(fù)雜……”盧文斌事先看了資料，作了說明。

　　王剛也看了資料，所以邊聽邊想，看不到邊看。

　　李志勇松了一口氣，他發(fā)現(xiàn)今天就是這樣一個病人。

　　無人區(qū)之所以是無人區(qū)，是因為無人區(qū)位于手部，肌腱分布過于密集，淺肌腱被束縛在狹窄的肌腱鞘中，術(shù)后粘連嚴(yán)重，恢復(fù)功能不理想。

　　現(xiàn)在，當(dāng)淺肌腱同時受傷，這意味著它們都更活躍，更有可能結(jié)合。

　　但這些對王剛來說都不是問題。

　　掌握唐線縫合和淺表肌腱的治療是基礎(chǔ)。

　　經(jīng)過一系列的檢查和幾次觸診后，王剛點點頭說:“我們開始吧。”筆。”

　　王剛一伸出手，全神貫注的王甲就把一支線筆拍在掌心，那樣子很舒服，一定是專門練過的。

　　王佳看著王剛，臉上露出笑容，顯得很開心。

　　李志勇原本想說的是由他來開刀，但那只是想想而已，最終沒有說出來。

　　“切割”通常是上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的獎勵，而不是下級醫(yī)生對上級醫(yī)生的獎勵。

　　而且，李志勇也不能總是幫著王剛剪吧，到最后，他也不是要練出來的。

　　想到這里，李志勇看向了盧文斌。

　　畢竟，他們都是本科系的學(xué)生。雖然他們已經(jīng)出去兩三年了，但這就像他們放出來的羊一樣。到了擠奶的時候，到了剪羊毛的時候，它們總是會回來。

　　最后一次操作，陸文斌的表現(xiàn)很好。

　　在那之后，他對病人的預(yù)后也很謹(jǐn)慎。

　　如果李志勇真的是主刀，王剛真的是幫兇，李志勇很可能會選擇讓陸文斌做刀，想想，再慘也不可能比王剛上次的刀還慘

　　手術(shù)臺前的三個人，李志勇的眼睛，立刻落在了盧文斌的眼睛里。

　　被導(dǎo)演注意到是好是壞?

　　盧文斌的小心臟怦怦直跳。

　　他最希望的是王剛能放棄切割工作，把它交給自己。

　　如果主任替他說話，那就更肯定了。

　　盧文斌不是貪心，只是在潛意識里覺得，王剛昨天沒有打到練切，要么是放棄了，要么是在“切”技術(shù)上有一點缺陷，讓自己知道不擅長切而放棄。

　　這樣看來，王很自然地就交出了這份工作。

　　呂文斌在腦海中回想起昨天那個中年滑板男飛蛋走出森林的畫面，才稍稍平靜下來。

　　“拉緊?！?p>　　在王剛的命令下，盧文斌發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)畫了線。

　　不要猶豫?還是提前計劃?

　　盧文斌嘟囔著，還是趕緊去戰(zhàn)斗，病人有些蜷起手平了，讓線露出來的地方。

　　當(dāng)這樣做的時候，陸文斌發(fā)現(xiàn)王剛選擇了一個非常好的位置，在現(xiàn)有創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上擴大傷口，是一個非常矛盾的選擇，每一個合理的計劃，都是不容易的。

　　手術(shù)好像裝修房子，舊傷口，病人就像一個房子中間軸承的支柱，你不能拆掉它，不能改變它，沒有鉆，每個組的柱子的位置可能是不同的，裝修好的房子，我們必須正確處理空間和承載的關(guān)系列房間里。

　　完美的解決方案可能并不存在，即使它相對合理，也需要一些思考。

　　王剛的手術(shù)刀壞了。

　　握弓技術(shù)，很基礎(chǔ)，沒有什么花哨的。

　　但就在一兩分鐘的時間里，王剛已經(jīng)把自己想要的藝術(shù)領(lǐng)域展現(xiàn)出來了。

　　魯文斌一邊幫著安排鹽水墊，防止污染，一邊驚訝于刀刃。

　　前幾天剛切了兩刀的王剛，突然變成了師傅的刀了?

　　在過去的兩三年中，他在云醫(yī)療的各個科室輪轉(zhuǎn)，大部分是資深醫(yī)生在科室，手術(shù)也是如此。

　　“你最近一直在戒酒?”李志勇更震驚了，這是他能想到的唯一合理的解釋。

　　“是?！蓖鮿傸c點頭。他確實試了幾次。

　　李志勇沉默不語。

　　他認(rèn)為他已經(jīng)看夠了，但還不夠。

　　在今天之前，如果有人告訴他某某人努力學(xué)習(xí)了三天，掌握了切割技術(shù)，他就得互相噴。

　　還是王剛之前剪的時候的表演?

　　起初，這似乎是合理的，但在李志勇的記憶中，王剛的最后一次恐慌并不是失常。

　　“把鉤?！蓖鮿偨o盧文斌下了一個簡單的命令。

　　做了多年拉鉤的陸文斌下意識地拾起皮膚鉤，割開的刀口才擴大。

　　兩根肌腱暴露在外。

　　在切口方面，清潔是一件事，而最重要的是方便擴大手術(shù)視野。

　　至于王剛的切口，非常漂亮。

　　至少，盧文斌不能挑錯，他不能切那么好。

　　盧文斌只覺得胸口很是憋慌，想到他昨天也覺得王剛傲慢，沒想到別人都是真的為京城驕傲。

　　雖然沒有人知道他昨天的想法，呂文斌還是莫名的羞愧，干笑了兩聲，道:“你這速度，外面的人會在你打開的時候掛起來?！?p>　　王剛微微一笑。

　　“別人怎么想都一樣?！崩钪居聫淖畛醯恼痼@中清醒過來，高興的嘴往后一仰，瀕臨自己開顱。

　　醫(yī)院需要什么?部門需要什么?部門主任需要什么?

　　這不是像王剛那樣的天才嗎?

　　醫(yī)學(xué)路長，三年的縫合，實踐實踐減少三年，三年做闌尾，45歲，55歲副主任醫(yī)生，主任醫(yī)師是醫(yī)院的骨干，但它們就像低級軍官在軍隊，開始重視醫(yī)院需要一個軍官的軍官，但它不需要下級軍官。

　　醫(yī)院不斷追求的單體醫(yī)生，是會做頭頭的醫(yī)生，所謂的領(lǐng)導(dǎo)也是。

　　他們或者是軍官隊伍中最優(yōu)秀的，或者是用名師的名字學(xué)習(xí)的天才，或者是從天而降的小寶貝。

　　肝臟和膽囊手術(shù)丹尼爾吳孟超喜歡華夏，27歲讀本科，10年后全國外科學(xué)術(shù)會議論文閱讀，提出理論的肝臟5葉6和5葉四個段落，41歲，已違反了葉面積，在普通醫(yī)生的評價醫(yī)生的副主任狗的大腦，肝臟和膽囊手術(shù)專家，全國聞名的“肝膽手術(shù)之父”在華夏，任何一家醫(yī)院都有這樣的領(lǐng)導(dǎo)者，只要抓一把骨頭，就可以整天聚在一起胡卡。當(dāng)然，吳孟超的老師也非常厲害，被稱為“華夏外科之父”的邱發(fā)祖，所有的華夏醫(yī)生都還在服務(wù)，讀了他的書進了醫(yī)院。

　　“順便問一下，王剛，我聽說你經(jīng)常買自己的豬蹄來練習(xí)?”李志勇突然說。

　　“是的。”王剛戴上顯微鏡眼鏡，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)卣f著話。

　　“你現(xiàn)在還是個實習(xí)生，所以搞不好，一個月幾百補貼買豬蹄是不夠的?！崩钪居抡J(rèn)真地說:“修行的材料不應(yīng)該由個人提供。我們的急診科暫時沒有能力建立一個培訓(xùn)室，但我們也應(yīng)該為醫(yī)生提供一個環(huán)境，讓他們因地制宜地改進。你不這樣認(rèn)為嗎?”

　　李志勇轉(zhuǎn)過頭，卻望著坐在凳子上的蘇家富。

　　慢慢地，慢慢地，麻醉師站起來說:“是的。”

　　“還款豬聽不好，不容易得到，像這樣，你現(xiàn)在沒有醫(yī)生的證明，你做手術(shù)的主要刀，要么寫我的名字，或?qū)懙拿植僮髻M用到我卡一次，我將期待你，你不拒絕，勞動收入，這是自然的?！?p>　　王剛沒有準(zhǔn)備拒絕，再次應(yīng)該是“是”，集中精力行動。

　　呂文斌羨慕的鉤不再是強。

　　在醫(yī)院里，主刀塞主任，而主任不出現(xiàn)手術(shù)，手術(shù)費還是要照常給主任，這筆錢在醫(yī)改前很少，而醫(yī)改后手術(shù)室，相當(dāng)可觀。

　　尤其是主刀的手術(shù)費，是助手、護士和麻醉師加起來的不止一倍，豬蹄子可以隨意購買，或向王剛指導(dǎo)員強制購買。

　　盧文斌低下頭，下定決心:唐律定了!

　　他的腦海里立刻浮現(xiàn)出醬油豬蹄、紅燒豬蹄、烤豬蹄、紅燒豬蹄、麻辣豬蹄、紅燒豬蹄、花椒豬蹄、紅豬蹄、啤酒豬蹄、福豬蹄、玉米牛尾、干竹排……第三個例子，唐，非常成功。

　　不僅李志勇和陸文斌感覺如此，王剛自己的感覺也很好。

　　就像學(xué)生在考試中，當(dāng)醫(yī)生做手術(shù)時，他經(jīng)常有一種如何做的感覺。每當(dāng)這種感覺出現(xiàn)的時候，手術(shù)的結(jié)果就會比預(yù)期的好，往往會大大好于預(yù)期。

　　原因是病人的情況與預(yù)期相符。

　　學(xué)生們在準(zhǔn)備考試時經(jīng)常猜測和辯論問題，醫(yī)生們在手術(shù)前也經(jīng)常這樣做。

　　核磁共振、射線機，或超彩超，或更昂貴的正電子發(fā)射斷層掃描，所有影像信息，結(jié)合各種測試，或活檢，內(nèi)窺鏡檢查，是醫(yī)生的診斷增加信息，也為術(shù)前診斷的醫(yī)生，如果醫(yī)生壓力，手術(shù)順利和舒適，當(dāng)如果沒有壓力，取決于平時積累和準(zhǔn)備。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看似發(fā)達(dá)，但相對于復(fù)雜的人體來說，仍然是極其薄弱的。有華夏大強犇醫(yī)生，愛妻子癌癥，他與一個自鳴得意的弟子綜合診斷，準(zhǔn)備是不夠的，但是打開腹腔，癌細(xì)胞浸潤完全超出了預(yù)期，即使有這樣的悔恨和痛苦，一點細(xì)致清除癌細(xì)胞并完成操作盡可能，甚至有點其他理性選擇，醫(yī)生不愿意為這個職位。

　　意外是醫(yī)生最大的敵人。

　　而期待是成功的前奏。

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，典型病例不斷建立和擴大。

　　醫(yī)生需要做出的最重要的診斷是，這種疾病的典型病例是什么，是否可以治療，以及如何治療。

　　王剛的診斷技能仍然薄弱，但外科醫(yī)生面對的診斷環(huán)境相對簡單，相當(dāng)于復(fù)雜的醫(yī)療疾病。如果病人的屈肌腱斷裂，可以使用法。唐法的過程，如何操作，如何判斷，如何延續(xù)，都需要王剛的守護和暫時的發(fā)揮。

　　可能是患者淺肌腱同時斷裂刺激了王剛，也可能是前兩次唐線的縫合加深了王剛對手術(shù)的認(rèn)識?？偠灾?，原本計劃4小時的手術(shù)，實際可能需要3個半小時，但只用了2個半小時就完成了。