第39章 論文

　　“太老了，跟不上了?！眲⒅魅尾欢Y貌地說:“燒傷病人，并發(fā)癥一直都有。80%的燒傷，心力衰竭，腎衰竭，休克，毒血癥，任何事情都可能發(fā)生，找一個(gè)更年輕的治療方法，最好不是替代，做一個(gè)月的輪班，看看你是否可以挽救兩者。”

　　工廠爆炸是城市關(guān)注的焦點(diǎn)，考慮的方向應(yīng)該是謹(jǐn)慎和全面的，其次才是支出。

　　霍從軍愣了兩秒鐘，點(diǎn)了點(diǎn)頭:“好吧，以后再安排?！?p>　　目前霍從軍和戚振海都是急診專家，在燒傷方面也相當(dāng)成功，但到了具體的地方，卻不如坐了多年的燒傷外科劉主任。

　　劉主任自己也很淡然，道:“手下死的人多了，想法多了，我今天這個(gè)，是肺栓塞發(fā)現(xiàn)太晚了，當(dāng)時(shí)，不管是好是壞，直接開肝素……算了吧。留著討論死亡吧。好了，霍從佳，我這就回去。”

　　“不介紹，來不容易，我們又說病例?！被魪能娍人粤艘宦?，看到杜醫(yī)生拿起遙控器，放了一段視頻。

　　這是凌冉將一只手插入病人腹部的視頻?！斑@是……用你的雙手止血?”劉主任站起來，從口袋里掏出老花鏡戴上。

　　他的一生都是在陸軍將軍中度過的，不是在戰(zhàn)場上，而是在許多演習(xí)中，在許多陸軍醫(yī)療系統(tǒng)會(huì)議中。

　　對于軍事醫(yī)療體系來說，創(chuàng)傷管理和止血是核心中的核心命題。

　　它可以用高頻電凝停止，可以用微波停止，可以用激光停止，可以用各種介入性藥物停止，可以用無數(shù)的止血鉗和留置器停止。

　　但在戰(zhàn)場上，繃帶、壓迫止血和局部噴劑是最常見的技術(shù)，而赤手止血更像是一些人掌握的一門深?yuàn)W的藝術(shù)。

　　劉主任大部分時(shí)間都在研究燒傷，并沒有掌握徒手止血等技術(shù)，但他對徒手止血很感興趣。

　　“患者有包膜下出血……”

　　“血止住了!

　　“凌跑在平床上……”

　　看著放映機(jī)放映的場景，聽著監(jiān)控器的聲音從尖銳到舒緩，劉主任心里有一種沸騰的感覺。

　　醫(yī)生最了解醫(yī)生，醫(yī)生看著視頻中的場景，幾乎可以想象出全景。

　　劉導(dǎo)演等人看了視頻，聽了聲音，腦海里頓時(shí)浮起了可以展現(xiàn)戰(zhàn)斗緊張的畫面。

　　失血性休克患者是第一類危重患者的標(biāo)準(zhǔn)，任何在急診部門工作過的人都能感覺到血液從他們的手中流向地面時(shí)的掙扎和無力感。

　　在視頻中，凌然爬上了一張平板床，一起被推到了手術(shù)室。

　　劉主任看著那張?jiān)絹碓竭h(yuǎn)的照片，突然著急起來:“哎呀，攝影師干嘛不跟著拍，跟著拍啊!”這是什么攝影師?”

　　“是病房里的病人用手機(jī)拍的?！被魪能娺B忙解釋。

　　“拍薄片的好材料。你不知道怎么寄相機(jī)?現(xiàn)在人們不都在自拍嗎?”劉主任腦海中浮現(xiàn)出小護(hù)士在手機(jī)旁扭動(dòng)的畫面。

　　“如果你想要材料，你可以晚點(diǎn)做。凌，把你的論文拿給劉主任和他們看看。用你的手止血不是魔法。我們將努力普及它?！被魪能姾攘艘豢诓瑁芎蒙ぷ硬帕R好。

　　凌半山站起來，給每位來訪的醫(yī)生一份復(fù)印件。

　　戚振?？戳艘曨l，其實(shí)還是不確定情況。

　　畢竟，這是一段在圈內(nèi)流傳了一段時(shí)間的視頻，他不確定自己當(dāng)天的言論是否被霍先生看到了。和劉先生一樣，霍先生也不使用社交媒體。

　　然而，看到凌然，戚振海有些警覺。

　　視頻中的主角太明顯了，加上凌然的認(rèn)知度太高，他都認(rèn)不出來了。

　　事實(shí)上，齊震那天在推特上發(fā)了一條評論，因?yàn)椤熬W(wǎng)紅醫(yī)生”是用來刺激他的。

　　作為國內(nèi)一批年輕的主治醫(yī)師，紫鎮(zhèn)海混在各種社交媒體好幾年，都沒有成為網(wǎng)紅，一個(gè)大膽的醫(yī)生能做什么網(wǎng)紅呢?

　　的臉?

　　戚振海帶著嚴(yán)肅的神情看著凌然，紙上的手沒有給他一個(gè)微笑，直到凌然轉(zhuǎn)身離去，他才猛吸一口氣，將胃里的氣釋放出來。

　　看了這張紙，齊振海想找出一些漏洞來站穩(wěn)腳跟。

　　其實(shí)大多數(shù)的論文，都是脫離了水的，可以說，是一篇文章，沒有多少實(shí)際意義。

　　不要談?wù)摂?shù)據(jù)欺詐或故意選擇樣本對象和其他東西，很多文章意圖和方向的問題，邏輯錯(cuò)誤不少，可以表示，大多數(shù)論文可以挑出，論文的作者在發(fā)表之前，不可避免的遇到的改革，就是因?yàn)檫@個(gè)。

　　齊振海的第一反應(yīng)是找個(gè)東西出來，一波。

　　他通常只需要幾分鐘的時(shí)間來閱讀他手下研究生的論文，或者是期刊發(fā)出的評論論文，這是醫(yī)學(xué)研究者的基本素質(zhì)。

　　霍從軍被人念了幾分鐘，然后盯著齊振海，說:“齊醫(yī)生，你不知道沒有手術(shù)場的情況，徒手止血可能不行嗎?我今天給你解釋過這篇論文嗎?”

　　齊振海是主任醫(yī)師，不是科室主任，霍從軍懶得管齊主任叫。

　　戚振海抓緊時(shí)間讀了文章，同時(shí)冷面道:“霍主任，你這是什么意思?”

　　“你在網(wǎng)上寫了什么卻忘記了?”在大屏幕上，霍先生展示了齊先生當(dāng)天的評論，其中有一條特別突出:

　　“今天的視頻是我所知道的最魯莽的事情之一，如果不是一個(gè)姿勢。在沒有手術(shù)視野的情況下，用手止血有可能嗎?”

　　霍從軍笑著說:“也許不可能。你沒看見嗎?”

　　齊振海笑著說:“你要給實(shí)習(xí)組長?！?p>　　“我們今天有一個(gè)院外會(huì)診。咨詢就是互相學(xué)習(xí)，解決問題……今天我想幫你解決這個(gè)問題。”霍從軍咄咄逼人，完全沒有禮貌。

　　如果你把醫(yī)院想象成一個(gè)工作場所，它的工作環(huán)境和其他工作場所是非常不同的。

　　最好的情況是，醫(yī)生既不像公務(wù)員那么快樂，也不像私營部門的員工那么務(wù)實(shí)。

　　醫(yī)生的日常工作就是在忍耐和爆發(fā)之間徘徊。

　　壓力，忍受;上夜班，忍耐;被上級醫(yī)生罵，忍;由忍罵，至忍……

　　如果你受不了，那就沖出去。

　　上級醫(yī)生罵下級醫(yī)生，不同科室互相罵，在醫(yī)院里是常見的，甚至每家醫(yī)院都有幾個(gè)王不去看王的主治醫(yī)生。

　　稍微先進(jìn)一點(diǎn)，就會(huì)搞到同城罵、同省罵、全國群罵，再厲害，還能召開國際會(huì)議，在全球同行面前用中英文罵……

　　事實(shí)證明，這不僅不令人尷尬，而且是醫(yī)生力量和信心的表現(xiàn)。

　　對于霍從軍、齊振海這樣的主任級醫(yī)生，據(jù)了解，其實(shí)是學(xué)校的教授相當(dāng)于高級職稱，然而，學(xué)校的教授可以看世界，但不是醫(yī)生，還想罵人。

　　這是為什么呢?因?yàn)樗顷P(guān)于人類生活的!

　　亞醫(yī)生的手術(shù)錯(cuò)了，配得上屌絲，亞醫(yī)生的病歷寫得不齊，都想當(dāng)屌絲。

　　董事兼副董事相同的水平，但也不可避免的相互對抗，今天說你削減太多，導(dǎo)致預(yù)后的困難，影響患者的生活質(zhì)量，明天說你少減少，淋巴沒有清潔，病人復(fù)發(fā)的癌癥，后天將聚在一起罵叉叉醫(yī)院過度醫(yī)療……

　　每一次科室會(huì)診，都聽著主任們互相對罵，可以說是下級醫(yī)生得到八卦、解除精神上的病痛的靈藥。

　　而在醫(yī)院外咨詢時(shí)，罵狗血淋頭也不少見，互相結(jié)怨的醫(yī)學(xué)專家，就像村里打過架的狗一樣多。

　　霍半山東海醫(yī)院的大導(dǎo)演，對主任醫(yī)師生活比死去的病人的手，不氣鎮(zhèn)海原諒的機(jī)會(huì)，道:“我的人生最看不起，是不分青紅皂白地冤枉人，最討厭的，是依靠行政職位的壓力，如何?凌然是實(shí)習(xí)生，你是主任醫(yī)師，你有能力給他出主意嗎?你知道怎樣用手止血嗎?我沒有能力說很多話，這就是你說的?！?p>　　他的口水噴得那么痛快，飛得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，用肉眼可以看見那閃閃發(fā)光的東西落在戚振海面前的桌子上。

　　氣鎮(zhèn)海就晉升為主任醫(yī)師不幾年，剛剛看到的影子部門總監(jiān)，無論是軍隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)，沒有霍參軍，責(zé)罵氣體和迫切:“霍主任，你不亂，依靠行政職位壓力嗎?

　　霍從軍“培”的第一句:“白色背景上黑字的紙沒看見嗎?黑色和白色?當(dāng)我年輕的時(shí)候，我給了你一張青一塊紫一塊的臉?！?p>　　“打人是不對的?！眲⒅魅握驹诋嬁蚺赃叄缓罄^續(xù)靜靜地讀著紙。

　　“我今天得教育他。他要來我們的部門了。齊振海，如果你去東海醫(yī)院，我也給你兩分面子，你省急診科，說什么醫(yī)療事故?你見過醫(yī)療事故嗎?你知道什么是醫(yī)療事故嗎?”霍從軍渾身是氣，吐在會(huì)議桌上，還能彈跳起來。

　　齊振海難免有些愧疚。

　　當(dāng)他看到這段視頻時(shí)，他用了“醫(yī)療事故”這個(gè)詞來評論，這真的觸動(dòng)了他敏感的神經(jīng)。

　　其實(shí)評論也是評論，祁振海不怕得罪霍從，只是現(xiàn)場，有些尷尬。

　　戚振海等人被打了埋伏，不上嘴，只是低頭看著紙玲跑了。

　　怎么說就是有資格競爭科室主任的醫(yī)生，齊振海寫了很多論文，讀了更多的論文，普通的住院醫(yī)生甚至作為主治醫(yī)生的論文，都能被他挑出來。

　　然而，凌然的論文卻不同。

　　當(dāng)他真正掌握了完美的徒手止血方法后，他根據(jù)實(shí)際案例撰寫論文。

　　最重要的是，這是凌然的第一篇論文。因此，他沒有力求完美，內(nèi)容局限于個(gè)案，而徒手止血的應(yīng)用，是立意的基礎(chǔ)，這意味著觀點(diǎn)是穩(wěn)定的。

　　“術(shù)野下局部加壓止血供肝縫合”一共有1000多個(gè)字，而且霍從軍檢查了多次，怎么能有明顯的疏漏。

　　如果有幾小時(shí)齊振海的時(shí)間，好好看看一些相關(guān)的文獻(xiàn)，或許也能橫向提出一些反對意見。

　　從他拿到論文到現(xiàn)在，只有幾分鐘，他在哪里能找到論點(diǎn)。

　　霍從軍沒有給他機(jī)會(huì)，喋喋不休，拍手叫罵，那叫快樂肆意。

　　他是東海醫(yī)學(xué)界有名的巨怪。他破壞了許多“國際”會(huì)議，更不用說院外會(huì)診了。

　　最后，戚振海還是見到了凌冉的作者介紹，干脆砸碎罐子砸下去，道:“徒手止血可以進(jìn)行，但讓實(shí)習(xí)生做徒手止血?”當(dāng)我說醫(yī)療錯(cuò)誤是小錯(cuò)誤時(shí)，你根本不顧人的生命?！?p>　　“誰不戴帽子?”一個(gè)實(shí)習(xí)生光著雙手就不能止血?誰規(guī)定的?你有權(quán)力讓一個(gè)病人死在平床上嗎?”

　　“我看了視頻，有時(shí)間做了剖腹手術(shù)?！?p>　　“你看了視頻，然后說?”我給你十個(gè)病例，你遠(yuǎn)程診斷我?”霍半山聞了聞。體格檢查是醫(yī)生診斷的重要組成部分。簡而言之，與病人取得聯(lián)系是做出重大診斷的必要部分，也是遠(yuǎn)程診斷經(jīng)常出錯(cuò)的原因之一。