第34章 努力
趙肯不相信的道:“能在一個(gè)月內(nèi)學(xué)會(huì)嗎?”
“用手止血的技巧主要是靠天賦學(xué)來(lái)的?！蓖鮿偟幕卮鸷車?yán)肅，手術(shù)室里的氣氛一點(diǎn)也不嚴(yán)肅。
趙愿意把自己的脖子頂?shù)侥潜K無(wú)影的燈上，心里轉(zhuǎn)了一圈——我是主治醫(yī)生啊，不知道為什么主治醫(yī)生要一個(gè)實(shí)習(xí)生直。
他的眼睛不由自主地瞟向旁邊的小護(hù)士，他注意到他們望著王剛的眼睛，那溫柔的，那贊賞的，那永遠(yuǎn)也說(shuō)不出的莫名的感覺(jué)
趙很高興感到很難過(guò)，他望著王剛，像小學(xué)時(shí)一樣，早上沒(méi)有做作業(yè)，望著那掛著三根杠的班長(zhǎng)收作業(yè)的感覺(jué)。
“肝臟狀況良好。”蔣天凱止血后，對(duì)暴露的腸管和大網(wǎng)膜進(jìn)行治療，變得輕松，說(shuō)話也更好聽(tīng)。
負(fù)責(zé)聊天的趙快樂(lè)回到神家，也伸出頭來(lái)觀察，一致同意:“病人好運(yùn)?！睂?dǎo)演的針?lè)ê芡昝?，不?yīng)該影響功能?！?p> “不僅靠運(yùn)氣，還靠技巧?！蔽Ｔ诘┫Φ牟∪吮痪然盍耍谑腔粼自诓筷?duì)里成績(jī)斐然，心情好了很多。然而，他突然想起王剛的獨(dú)立行動(dòng)，于是不再贊揚(yáng)他，而是說(shuō):“技術(shù)再好，也要循規(guī)蹈矩?！奔词鼓愦_信你會(huì)成功，你也不能這樣做。你明白嗎?”
“是?！蓖跸壬且粋€(gè)愿意遵循操作流程的人，但他愿意遵循技術(shù)流程，而不是行政流程。
如果我不是實(shí)習(xí)醫(yī)生，而是主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，我就會(huì)因?yàn)樽隽送绞种寡募本榷玫秸麄€(gè)科室的好評(píng)。
與此同時(shí)，王剛也在反思自己的一系列手術(shù)，并將其恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
醫(yī)術(shù)，是在不斷的復(fù)習(xí)中提煉出來(lái)的。
蔣天凱想讓氣氛冷靜一會(huì)兒，但過(guò)了一會(huì)兒，他忍不住了。他說(shuō):“一般來(lái)說(shuō)，如果你用手捏肝，就很容易捏到肝。
蔣天凱低下頭說(shuō):“剛才王剛的手法很高明。他的血流得很平穩(wěn)。
后者，他只是問(wèn)王剛。
它可以用來(lái)描述一個(gè)醫(yī)生看到一個(gè)特殊病例時(shí)的心情，就像蔣天凱當(dāng)時(shí)的心情一樣。
他真的很想批評(píng)王剛，但他首先滿足了自己的好奇心。
批評(píng)的意義是什么?
王剛用手比劃著說(shuō):“我把手放進(jìn)去的時(shí)候，位置不對(duì)。
“把你所有的手都放在你的肝臟上?”蔣天凱想了想，在心里模擬了一下。
王剛應(yīng)該是，道:“用手指想象控制，以免掙脫。”
“這樣……”蔣天凱感慨地嘆了口氣，但沒(méi)有再問(wèn)。他五十多歲，很難學(xué)會(huì)這種技巧。
最重要的是，他沒(méi)有時(shí)間去學(xué)習(xí)這種奇怪的知識(shí)。
但是我不知道王剛是怎么學(xué)會(huì)的。
“過(guò)一會(huì)兒你就靠近肚子?！笔Y天凱低下頭來(lái)說(shuō)。
開(kāi)胃是主刀的職責(zé)，關(guān)胃則是助手們爭(zhēng)取的機(jī)會(huì)。對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，這就更難了。
有的住院醫(yī)生，要練半年以上，才能搓合腹部的機(jī)會(huì)。
雖然王剛做了很多的清創(chuàng)和縫合，但都是小手術(shù)，甚至不能算是普通人認(rèn)可的手術(shù)。腹部手術(shù)對(duì)他仍然很有吸引力，不禁精神一震。
蔣天凱還在翻找。
他現(xiàn)在才明白，病人的肝臟在手術(shù)臺(tái)上受到損傷后，已經(jīng)被擠到了一個(gè)角落里。為了把手指放在傷口上，王剛不得不使用最柔軟的小指。
通過(guò)虛擬握持，解決了臟器遷移問(wèn)題，最大限度地減少了二次損傷……
然而，在過(guò)去的一百年里，小指的僵硬一直困擾著許多外科醫(yī)生。蔣天凱覺(jué)得，那是在手術(shù)室呆了一輩子的醫(yī)生，也不可能有這樣的技術(shù)。
但這是醫(yī)生。這是他第一次進(jìn)手術(shù)室。
一談到才能，人們就禁不住嘆氣。
趙也高興地看到王剛帶著奇怪的表情。
他什么時(shí)候開(kāi)始閉嘴的?我的正常工作至少有一年了……
趙還記得他當(dāng)時(shí)的興奮和尷尬。
因?yàn)榈谝淮闻d奮，尷尬……也是因?yàn)榈谝淮巍?p> 趙還記得他緊張地?fù)现∪说奈福瑏?lái)回翻動(dòng)錢(qián)包，護(hù)士和麻醉師對(duì)等待的不滿……
一刻鐘的時(shí)間足夠做一次正常的手術(shù)，但他做了大半個(gè)小時(shí)，所以每個(gè)人都很晚才下班。對(duì)于每天加班的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，這個(gè)新人并不是一個(gè)好的存在。
事實(shí)上，趙也很緊張。
但現(xiàn)在看著王剛，似乎有點(diǎn)興奮，似乎很平靜的樣子，真的讓人我不討厭它。
趙高興看著張開(kāi)嘴，想說(shuō)，這不是正常的收腹，患者腹部開(kāi)口是偶然的開(kāi)放傷口，雖然清創(chuàng)術(shù)處理后，等，或不同的，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，是清創(chuàng)縫合類的操作，處理這些先進(jìn)一些的房間。
只能說(shuō)，霍導(dǎo)演對(duì)王剛真的很好，想辦法給他練習(xí)的機(jī)會(huì)。
“一、二、三、四、五……”
“二四六八……”
“所有的海綿都在這里?！弊o(hù)士再次檢查了儀器，并做了報(bào)告。
蔣天凱點(diǎn)了點(diǎn)頭，又?jǐn)?shù)了兩遍，然后重新檢查了工作面的情況，確定沒(méi)有流血，王剛才說(shuō):“關(guān)胃?！?p> 就外科醫(yī)生而言，這就是他使命的終點(diǎn)。他可以離開(kāi)手術(shù)室休息，也可以進(jìn)行下一次手術(shù)。
然而，今天是實(shí)習(xí)醫(yī)生王剛第一次收腹，也是非常規(guī)的收腹，蔣天凱并沒(méi)有馬上離開(kāi)，而是騰出了房間，站在后面，繼續(xù)觀察王剛的手術(shù)。
雖然王剛在治療室縫了那么多針，但大手術(shù)和小手術(shù)還是有很大區(qū)別的。
這就像跳舞。一個(gè)人在迪斯科舞廳跳舞和在大舞臺(tái)上表演是不一樣的。
關(guān)天朗的腹部，蔣天凱看到縫上了錯(cuò)誤的一層，他看到縫上了洞，他看到鉗子掉到病人的胃里。
縫合不良是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，導(dǎo)致預(yù)后不良，可視為醫(yī)療事故。
當(dāng)然，蔣天凱認(rèn)為王剛還是有能力完成腹部手術(shù)的，迪斯科舞跳得特別好，跳在大舞臺(tái)的角落里，也是有點(diǎn)資格的。
當(dāng)蔣天凱考慮王剛的壓力因素時(shí)，王剛自己也很清楚。
在治療室的幾天給王剛帶來(lái)了他最大的財(cái)富。一是對(duì)縫線有了感性的認(rèn)識(shí)，看到了不同的傷口，揉捏、穿刺、打結(jié)真實(shí)的人體皮膚和肌肉。另一個(gè)是他對(duì)間斷縫合的技術(shù)很有信心。
可以這么說(shuō)，只要能做到間斷縫合，他就不會(huì)出問(wèn)題!
王剛現(xiàn)在不怕縫針了。
“針鉗?！蓖鮿倗?yán)肅地說(shuō)。
護(hù)士笑瞇瞇地把儀器遞到王剛手里，又薄又亮的手套遞了過(guò)去。
王剛的注意力集中在暴露的表面，仿佛不省人事。
腹部縫合不同于普通縫合。它是分層執(zhí)行的。切口方法不同，縫合模板也不同。
對(duì)于今天的患者，首先需要縫合腹膜底部，然后是腹直肌前鞘，然后是皮膚和皮下縫合。
不管美觀與否，最后一步是最簡(jiǎn)單的，前兩步是更多的測(cè)試。畢竟，年輕醫(yī)生以前從未接觸過(guò)腹膜或腹直肌，所以縫線不牢靠是正常的。
趙亦名愿意也沒(méi)有離開(kāi)，看著一旁的王剛操作。
在我心里，有一種淡淡的幽默感。
年輕的醫(yī)生犯錯(cuò)誤太容易也太頻繁，我們都從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)。
在手術(shù)室里，被罵就是長(zhǎng)大。
看看王剛的成長(zhǎng)經(jīng)歷，也許會(huì)讓自己感覺(jué)好一點(diǎn)——趙肯忍受不為人知的小心思，觀察王剛的舉動(dòng)。
僅僅過(guò)了一分鐘，趙的頭腦就開(kāi)始遲鈍了。
你的妹妹!
這真的是最近的實(shí)習(xí)醫(yī)生嗎?
趙愿意工作十年，跟大名醫(yī)不知道多少，只是打飛到穴位上的醫(yī)術(shù)高手，他已經(jīng)見(jiàn)過(guò)近百人了，要說(shuō)眼力，他的眼力是極其夠的。
王剛的技術(shù)已經(jīng)足夠了。
說(shuō)到這里，這是趙第一次看到如此平滑和令人愉悅的腹部閉合——沒(méi)有醫(yī)生能比他做得更好，沒(méi)有人能……較弱的醫(yī)生可能不必閉嘴。
“還有人真的要開(kāi)啊。”趙愿意嘆氣，說(shuō)出了網(wǎng)絡(luò)上的口頭禪。
在這方面，蔣天凱導(dǎo)演有代溝，沒(méi)有理解的問(wèn)題:“你說(shuō)呢?”
“小王干得很好?！壁w公能說(shuō)什么呢?總不能睜眼說(shuō)瞎話，在醫(yī)院這種環(huán)境里，醫(yī)生最講究的還是技術(shù)，反對(duì)智慧的話，只能作為自嘲的調(diào)侃，最不適合在手術(shù)臺(tái)上。
蔣天凱也覺(jué)得很好，暗贊他的眼力，然后說(shuō):“他是經(jīng)驗(yàn)少一點(diǎn)，你是自由多拿一點(diǎn)?！?p> “是?！壁w肯認(rèn)為蔣天凱是瞎扯謊，這不是欠年輕人什么經(jīng)驗(yàn)，這是從小解剖尸體長(zhǎng)大的年輕人。
“完成!
王剛打好最后一根線，松了一口氣。
打電話給……
趙肯深吸一口氣，也只是吐了出來(lái)，好像比王剛還緊張。
王剛和蔣天凱異樣地看著他。
趙情愿地咳了兩聲，卻友好地對(duì)王剛笑了笑，忘記了面具上的臉是沒(méi)有表情的。
對(duì)趙來(lái)說(shuō)，這更像是在看一場(chǎng)表演。
這時(shí)回想起來(lái)，王剛并沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)野徒手止血，用的是小指內(nèi)側(cè)還是小指腹部……趙愿意不禁渾身發(fā)抖，就像歌迷聽(tīng)到一首好聽(tīng)的歌，會(huì)為之毛骨悚然，打得心驚肉跳。
作為一名醫(yī)生趙肯，也終于意識(shí)到，自己是在看什么樣的手術(shù)。
趙肯心道:如果是我的話，走出手術(shù)室，寫(xiě)一篇論文投SCI。
SCI是世界上最著名的科學(xué)文獻(xiàn)索引，收錄了許多科學(xué)期刊，并對(duì)其影響進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
在科學(xué)家看來(lái)，在SCI期刊上發(fā)表論文是一種身份的象征。
當(dāng)然，SCI論文的數(shù)量，也可以用來(lái)評(píng)估標(biāo)題的獎(jiǎng)金。
像學(xué)校和研究機(jī)構(gòu)一樣，醫(yī)生在醫(yī)院尋求晉升的第一個(gè)障礙是論文。
無(wú)論從入院到主診，從主診到副主任，還是從副主任到主任，都需要有文件。
主任醫(yī)師也不應(yīng)掉以輕心。他們?cè)诓块T(mén)中的地位，特別是在醫(yī)院系統(tǒng)中的地位，仍然需要在論文中反映出來(lái)。
但與學(xué)術(shù)論文不同的是，想要寫(xiě)論文的臨床醫(yī)生首先必須有正確的病例。
臨床醫(yī)生要證實(shí)自己牛逼哄，必須先做牛逼哄手術(shù)，再寫(xiě)一張牛逼哄紙，從而擴(kuò)散。
趙愿意思考，但王剛并不了解這些，最多只知道如何找到社交媒體，不去體現(xiàn)手術(shù)的價(jià)值。
這時(shí)，蔣天凱檢查完畢，宣布手術(shù)完畢，脫下手套，沉思了幾秒鐘，卻看著王剛，問(wèn)道:“你能寫(xiě)論文嗎?”任務(wù):完成一篇論文
任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì):中級(jí)寶藏箱
王剛看了看面前的新任務(wù)，立刻想到了它。
在最后的中間胸腔，他打開(kāi)了完美水平的徒手止血，效果…能預(yù)測(cè)到肝包膜止血的，只有一個(gè)，也許足以去肝膽外科王剛混出一點(diǎn)名堂。
與只打開(kāi)能量藥水的主箱相比，中間箱的效果是持久和涼爽的。
此外，論文還得寫(xiě)。其他醫(yī)生盡了最大努力，花了幾個(gè)月的時(shí)間，挑出一根骨頭做手術(shù)，最后省出一紙……王剛不僅節(jié)省了找到箱子的步驟，還得到了一個(gè)中間的寶箱，這是偉大的。
唯一需要擔(dān)心的是論文很難寫(xiě)。
東海大學(xué)醫(yī)學(xué)院是全省本科教育最好的學(xué)校之一，但即便如此，本科生也沒(méi)有得到太多的書(shū)面培訓(xùn)。
大一和大二的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)科學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)，最多會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史、人體解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)。
大三時(shí)，他學(xué)習(xí)了一些病理藥理學(xué)，熟悉了尸體。大四的時(shí)候，他接觸到了一些真正的臨床醫(yī)學(xué)。在此期間，他必須參加大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試和研究生入學(xué)考試。
要寫(xiě)論文，不僅要找時(shí)間做研究，找案例，甚至還要重新學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。
當(dāng)然，要成為一名醫(yī)生必須終身學(xué)習(xí)，王剛也有所準(zhǔn)備，甚至有所期待，他只是沒(méi)想到這一天來(lái)得這么快。