第五十一章：大顯身手（一）
這次的搶救任務(wù)十分重要，任何一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都必須打起十二分的精神來(lái)注意！
當(dāng)然，不可避免的有些領(lǐng)導(dǎo)會(huì)處于一些特殊的原因避開。
因?yàn)獒t(yī)院畢竟是一個(gè)復(fù)雜的機(jī)構(gòu)，很多負(fù)責(zé)行政工作的人對(duì)于醫(yī)療事件并不插手。
而郝旭亮雖然是分管副院長(zhǎng)，同樣也是醫(yī)務(wù)骨干，可以說(shuō)是一點(diǎn)心不能少操，幾乎無(wú)時(shí)無(wú)刻不在和相關(guān)部門進(jìn)行溝通聯(lián)系，如何才能有序的開展搶救工作。
幾分鐘以后，郝旭亮沖進(jìn)搶救室內(nèi)，看見李寶山問(wèn)道：“寶山，人找到了？在哪兒？”
李寶山指了指陳滄：“這是我們科的大夫，陳滄，他會(huì)使用腹膜透析儀?！?p> 郝旭亮頓時(shí)眼睛一縮，看了一眼陳滄，繼而轉(zhuǎn)身盯著李寶山：“你確定？”
李寶山看了一眼陳滄，他了解這個(gè)陳滄，因?yàn)楫?dāng)時(shí)就是他把陳滄招進(jìn)來(lái)的，對(duì)于陳滄的品行十分了解，這人很實(shí)在，工作兩年多來(lái)，零失誤，從來(lái)不會(huì)偷奸?；瑸槿撕艿驼{(diào)的。
這次他既然說(shuō)了他會(huì)！李寶山就相信他會(huì)。
李寶山點(diǎn)了點(diǎn)頭：“嗯，我確定?！?p> 郝旭亮轉(zhuǎn)身盯著陳滄：“你在哪兒學(xué)的？”
陳滄實(shí)話實(shí)說(shuō)：“我當(dāng)時(shí)上大學(xué)時(shí)候在東醫(yī)大，實(shí)習(xí)去的海市六院，在哪兒我在腹膜透析室呆了三個(gè)多月，那里每天需要做腹透，當(dāng)時(shí)學(xué)會(huì)的。”
這都是實(shí)話，但是……呆了三個(gè)月也就會(huì)一些基本操作。
郝旭亮還是有些不放心，叮囑一番：“年輕人，人命關(guān)天，容不得半點(diǎn)馬虎和虛假，你明白吧？”
陳滄：“我明白！”
郝旭亮立即拍板：“走，腹透室！”
腹膜透析術(shù)其實(shí)說(shuō)難不難，說(shuō)易不易，你要是接觸過(guò)的人就真的不難，而沒有接觸過(guò)的人來(lái)說(shuō)，冒然上手肯定要出問(wèn)題的。
學(xué)習(xí)這個(gè)東西也花不了多久，所以郝旭亮和李寶山還是信了。
而且這個(gè)時(shí)候，不是你婆婆媽媽的時(shí)候。
一行人推著中毒患者直接到了腹透室，這里是醫(yī)院新開設(shè)的一個(gè)地方，這里沒有人。
郝旭亮此時(shí)還是有些糾結(jié)，萬(wàn)一出了問(wèn)題怎么辦？
忽然他想起自己的老同學(xué)，頓時(shí)一個(gè)電話播了過(guò)去。
“老楊，我郝旭亮，我有個(gè)事兒得讓你幫忙把關(guān)！”
對(duì)方直接問(wèn)道：“什么事兒？”
“我們醫(yī)院有個(gè)患者需要做腹透，可是現(xiàn)在沒有人會(huì)，急診科有個(gè)小大夫說(shuō)會(huì)，我還是不放心，我計(jì)劃開遠(yuǎn)程視頻會(huì)議讓你們醫(yī)院的腹透專家給把把關(guān)，怎么樣？”
老楊一聽忽然問(wèn)道：“是化工城爆炸的中毒患者？”
郝旭亮點(diǎn)頭：“嗯，耽擱不起！”
老楊點(diǎn)頭：“準(zhǔn)備視頻會(huì)議，幾分鐘后聯(lián)系?！?p> 郝旭亮掛斷電話，頓時(shí)眼睛一亮！
這一下就保險(xiǎn)了，有遠(yuǎn)程專家指導(dǎo)，陳滄本身就會(huì)一點(diǎn)，應(yīng)該問(wèn)題不大吧？
說(shuō)道這里，郝旭亮直接拿起電話對(duì)著保安科說(shuō)道：“你們?nèi)ヌ肆鶚?，把六樓的遠(yuǎn)程會(huì)議電視抬下來(lái)，送到腹透室！”
花了十幾分鐘，一切準(zhǔn)備就緒！
遠(yuǎn)程視頻會(huì)議電視很大，有兩米多長(zhǎng)，可以基本上一比一的還原換面，通過(guò)攝像頭，對(duì)于腹透的操作對(duì)方基本上可以看得清清楚楚。
遠(yuǎn)程視頻會(huì)議的出現(xiàn)主要就是為了方便不同醫(yī)院之間進(jìn)行病例討論會(huì)診以及手術(shù)演示。
視屏鏈接成功！
對(duì)視，電視里出現(xiàn)了對(duì)方的畫面，一名五十多歲的男子和一名四十多歲的女人。
郝旭亮打了個(gè)招呼：“楊院長(zhǎng)，辛苦了！麻煩你們了?！?p> 男子笑呵呵：“不打緊，這位是我們醫(yī)院腹透室副主任，徐愛萍，讓她指導(dǎo)你們就可以?！?p> 郝旭亮轉(zhuǎn)身對(duì)著陳滄說(shuō)道：“可以開始了嗎？”
陳滄點(diǎn)頭！
腹透開始！
腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。
通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過(guò)多的水分，同時(shí)通過(guò)透析液補(bǔ)充機(jī)體所必需的物質(zhì)。
此時(shí)的患者已經(jīng)腎衰，必須要有一種替代腎臟的代謝，而通過(guò)不斷的更新腹透液，達(dá)到腎臟替代或支持治療的目的。
腹膜透析治療的時(shí)候，通過(guò)腹膜透析導(dǎo)管將腹膜透析液灌進(jìn)腹腔。腹腔內(nèi)腹膜的一側(cè)是腹膜毛細(xì)血管內(nèi)含有廢物和多余水分的血液，另一側(cè)是腹膜透析液，血液里的廢物和多余的水分透過(guò)腹膜進(jìn)入腹透液里。
一段時(shí)間后，把含有廢物和多余水分的腹膜透析液從腹腔里放出來(lái)，再灌進(jìn)去新的腹膜透析液，這樣不斷地循環(huán)。
腹膜透析儀使用并不麻煩，主要的是第一步，置管！
置管是腹膜透析最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，而且是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)！
直接關(guān)乎腹膜透析的成功率，而且一臺(tái)優(yōu)秀的置管術(shù)可以大幅度降低腹膜透析術(shù)的的不良反應(yīng)。
腹膜置管有兩種常用的方法，一種是腹腔鏡法置管，一種是解剖法置管。
而現(xiàn)在擺在陳滄面前的只有一種，那就是解剖置管術(shù)。
不是因?yàn)樗粫?huì)腔鏡置管，而是因?yàn)榇藭r(shí)這里沒有腔鏡！
正如郝旭亮所說(shuō)的，因?yàn)檫@里還沒有完全開展，醫(yī)院的腹腔鏡都在手術(shù)室內(nèi)，還沒有給這里配備！
置管術(shù)其實(shí)也是一個(gè)小型的外科手術(shù)。
視頻對(duì)面徐愛萍似乎看出了陳滄要使用外科置管，說(shuō)道：“這種傳統(tǒng)的解剖置管法，要求術(shù)者需要又扎實(shí)的外科手術(shù)基本功！而且……還得有嫻熟的置管技術(shù)！一定不能有任何差錯(cuò)！”
“因?yàn)橹霉芷陂g任何失誤，都會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至?xí)鹗謬?yán)峻的不良反應(yīng)，比如……腹膜炎……”
陳滄置若罔聞！
打開置管包，準(zhǔn)備好手術(shù)器械，開始操作！
腹透室一旁的置管室其實(shí)和手術(shù)室區(qū)別不是很大，該有的都有！
切口！
陳滄選擇在臍左旁開3厘米左右。
做好標(biāo)記需要大范圍消毒！
腹透涉及到的范圍太大了，基本上從胸部以下到腹股溝以上都必須要消毒，兩側(cè)更是到了兩側(cè)腋中線。
麻醉！
局部麻醉！
因?yàn)闆]有人，所以所有工作需要陳滄一個(gè)人完成！
小心翼翼的切開皮膚，分離皮下脂肪到達(dá)前鞘！
陳滄這個(gè)時(shí)候屏住呼吸，提起前鞘。
這個(gè)時(shí)候，腹部肌肉全部暴露！
鈍性分離肌肉！
接下來(lái)，陳滄深吸一口氣，提起腹膜，這個(gè)時(shí)候，視屏里的徐愛萍屏住呼吸。
不敢打擾！
因?yàn)榇藭r(shí)一定要注意，一定一定不能誤傷大網(wǎng)膜以及腸管。
一旦誤傷，就容易引起感染！
腹透最重要的就是細(xì)節(jié)的把握，四十多歲的徐愛萍現(xiàn)在使用的基本上都是腔鏡下的置管，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)小，而解剖置管法對(duì)術(shù)者的外科水平要求太高了，而且更容易感染，創(chuàng)口更大，不利于康復(fù)等諸多因素。
但是！
不可否認(rèn)的就是，一名優(yōu)秀的外科大夫，更加喜歡解剖置管，因?yàn)榫_！
什么意思？
如果給腔鏡和普通手術(shù)進(jìn)行打分，解剖置管手術(shù)上限是100分，而腔鏡置管的上限只有70分，普通手術(shù)存在完美，而腔鏡基本上以合格為基礎(chǔ)！
ps：后面還有，往后翻，沒錯(cuò)！