53.顱內出血？

　　寫完急診病例，金辰來到搶救室查看趙大寶的恢復情況，不出意外的話最先受累的雙下肢應該可以動一動。

　　“現(xiàn)在感覺怎么樣？”金辰拍了拍趙大寶的大腿，“抬起來看看?！?p>　　“腿比剛才有力氣些了，”趙大寶先后抬起了左、右腿，想抬手卻是紋絲不動，“只是這手……”

　　“周期性麻痹是最先受累的肢體最先恢復，這是正常現(xiàn)象，待會兒完全恢復后會復查電解質?！苯鸪絿诟赖?。

　　“行！醫(yī)生都聽你的?！壁w大寶一臉感激，從他的眼神中能看到重新燃起的希望。

　　“對了，醫(yī)生，你一會兒說大寶是低鉀血癥，一會兒又說是周期性麻痹，這到底是怎么回事？”老王疑惑道。

　　“王哥……”

　　“無妨?！苯鸪經_趙大寶笑了笑，而后對老王解釋道：“低鉀血癥是血清里面鉀含量，只要查出小于3.5mmol/L就可以診斷低鉀血癥。

　　并不是所有的低鉀血癥都有臨床癥狀，如大寶這種雙下上肢先后發(fā)生的對稱性弛緩性的癱瘓就叫周期性麻痹?！?p>　　“嗯！”老王點點頭，“也就是說周期性麻痹是低鉀血癥的其中一種？”

　　“額……并不能這么說，周期性麻痹有三種類型，分別是低鉀型……這樣給你們講吧！”

　　金辰雙手分別作零交叉，“他們有小部分的交集，更多的部分不同；低鉀血癥的病因有很多，而低鉀型周期性麻痹相對少一點。

　　等天亮你也該差不多好了，到時候你拿著急診病例去內分泌門診看，應該能查得出病因?！?p>　　內分泌門診？還要做檢查？趙大寶只是個建筑工人，雖然一個月有七八千的工資，但那可是血汗錢，不免心痛。

　　“不做檢查可以嗎？”趙大寶幾乎是哀求著，他也知醫(yī)生的答案是不能，可是還是忍不住問道。

　　金辰眉頭微蹙，想了想，道：“大寶這樣跟你說，周期性麻痹有可能一輩子只發(fā)一次，但是也有可能下次比這次還重，到時可能會累積你的呼吸肌，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。

　　無論我是不是醫(yī)生都會建議你去做檢查查明病因。還有一點要跟你說，周期性麻痹有原發(fā)和繼發(fā)。

　　原發(fā)的可能查不出具體是什么原因導致的，這種你只有隨訪，不過這種情況相對來說比較少；

　　而繼發(fā)最常見的是甲亢和原發(fā)性醛固酮增多癥，不排除還有其他疾病，若真是其中一種到時你還得對因治療?！?p>　　看病就像解數(shù)學題，有簡單一目了然的，也有復雜的，需要收集關鍵點層層剝開，更有怎么也解不開的難題。

　　就比如趙大寶查出來是低鉀性周期性麻痹，又查出是甲狀腺功能亢進癥，而甲亢又有多種病因。

　　針對病因又得做檢查，所以臨床上才有一環(huán)接著一環(huán)地完善檢查。無論是患者還是醫(yī)生都不想。

　　費時不說，更費錢，有很多家庭就因為一個疾病而搞得負債累累。因此有人說世界上只有一種病，那就是窮病。

　　有些偏激，卻不無道理。

　　“大寶，你在聽嗎？”金辰也知道趙大寶聽了進去，否則不會發(fā)呆，如此問無非是想得到一個回應，盡到醫(yī)生的職責就行。

　　“醫(yī)生，我在聽，也聽懂了，有可能花了錢還查不出原因，就只能順其自然了。而要是查出了病因就會花更多的錢去做檢查和治療?！?p>　　趙大寶的話中透著一絲凄涼，那是工人階級的無奈。對此，金辰也只是微微點頭，“早發(fā)現(xiàn)、早治療。”

　　突然回來的朱小明打破了這詭異的氣氛，他激動道：“師兄，你知道我剛才把病人送到神內，值班護士和值班醫(yī)生是什么反應嗎？”

　　“什么反應？”金辰一臉好奇，暗想該不會是送上去的病人診斷有錯吧？

　　“他們說你安了飛毛腿導彈，前腳剛掛電話后腳就把病人送了上來。你知道我怎么回答的嗎？”朱小明張大眼。

　　“怎么說的？”說著金辰轉身朝診室走去，“無非是說我早就安排好了，就等他們掛斷電話就開拔?！?p>　　“額……”朱小明一臉尷尬，本想好好吹捧一番不想金辰一語點破，只得笑嘻嘻地說道：“師兄，真是慧眼如炬……”

　　“別貧了，有病人來了?！奔痹\大廳外停下來的120救護車閃著紅燈，只聽哐當一聲后車門打開。

　　高山和出診的男護士放下平車的前輪，推著一個酒氣熏天胡言亂語的大漢快步走了進來。

　　“師兄，是外科的病人?！敝煨∶髦噶酥复鬂h手臂上包扎傷口滲出鮮血的繃帶，想得到傷口應該比較深長。

　　噗的一聲，一口胃內容物從醉醺醺的大漢口中噴出，吐得高山滿身都是。

　　稍微停頓，高山推著病人進入搶救室，不多時，高山一邊從兜里掏出出診單一邊走向急診外科診室，路過金辰身邊時還看了他一眼。

　　“師兄，怎么了，有問題？”朱小明見金辰眉頭緊鎖，像是在思考什么，好奇地問道。

　　“我就是感覺剛才那個病人哪里有點不對，又說不上來什么？算了，既然是外科病人我們撤?！?p>　　說著金辰邁出步子，剛好看到急診內科的規(guī)培生李月走了出來，打了聲招呼也就各行其事。

　　回到診室，金辰越想越不對勁，來回走動了一分鐘，突然腦中一道靈光閃過，下意識地說道：“不好，那個病人可能有顱內出血。”

　　“顱內出血？師兄，你是怎么……”話沒說完，朱小明就看到金辰三步并作兩步走向搶救室，便立馬跟了上去。

　　搶救室內，戴著口罩和手套的李月已經解開了患者右上臂的繃帶，松開的大紗下面可見一長約15cm深約1cm的傷口。

　　“要縫合。”李月包扎好傷口后拉下口罩，看向高山，“高師兄，這個病人腦袋有摔到嗎？”

　　“就目擊者說這人喝高了，和隔壁桌的打了起來，對方打不過，氣急敗壞之下操起桌上的水果刀就刺去……只是屁股著地，倒是沒有摔到腦袋?！?p>　　“嗯！”李月點點頭，回頭看到金辰單手摁住患者狂躁的雙手以查看他的雙眼，沒有多想，便對一旁掛著生理鹽水的張沁謠道：“病人家屬聯(lián)系上了嗎？”

　　“接連打了他手機里的幾個聯(lián)系人都沒有人接，我待會再試試，看看能不能聯(lián)系上家屬?！睆埱咧{回答道。

　　“實在打不通就算了，等他清醒了我再給他縫合?！崩钤驴刹幌朐诨颊邚堁牢枳Φ那闆r下縫合。

　　“等等，李師姐，金師兄說這個病人可能有顱內出血？”朱小明提醒道。