0092 只是比較快，而已

　　鄭仁沒有猶豫，手術(shù)刀反射一絲寒芒，徑直切下去。

　　他沒有選擇常規(guī)切口，而是選擇了左側(cè)腹直肌旁大切口，上端還向右一偏，整個(gè)切口長(zhǎng)約25cm。

　　這和他一向的手術(shù)風(fēng)格決然不同，謝伊人怔了一下，隨后把自動(dòng)拉鉤放在手邊，緊盯著鄭仁的動(dòng)作。

　　楚嫣然坐在呼吸機(jī)旁，緊盯著呼吸機(jī)數(shù)值和監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值，右手拿著一管筆，在指間不斷游走。

　　楚嫣之則站在鄭仁對(duì)面，問：“鄭總，我刷手給你當(dāng)助手？”

　　“不用，等你刷完手，手術(shù)就做完了?！编嵢世淠?，回答。眼皮不抬，看也沒看楚嫣之一眼，伸手要了中彎鉗子，又伸手要了戴套的吸引器，馬上打開腹腔把吸引器插了進(jìn)去。

　　暗紅色的鮮血飛速被吸出，幾秒鐘后，鄭仁沉聲道：“楚嫣之，去催血。”

　　楚嫣之應(yīng)聲跑出去，快的跟兔子一樣。

　　杏林園，直播間里，人數(shù)并不多。

　　正是剛上班的時(shí)間，查房、匯報(bào)病情、手術(shù)，上午總是最忙的。

　　只有“寥寥”一千多人在線。

　　【出血好兇，至少診斷一個(gè)脾破裂?！?p>　　【血壓已經(jīng)60了……】

　　【最討厭做什么急診手術(shù)，尤其是這種搶救，每次下來全身酸疼，得緩兩天。】

　　看著洶涌的暗紅色鮮血在吸引器透明管道里吸出，直播間的醫(yī)生們自然而然的感同身受。

　　那種搶救時(shí)刻的緊張、窒息感已經(jīng)不知不覺中進(jìn)入每一個(gè)人的情緒中。

　　彈幕并不多，大多都是話嘮一樣的人。

　　這種醫(yī)生越是緊張，就越是愿意說話，通過說話來緩解壓力。

　　抽吸了十秒鐘左右，暗紅色鮮血的量有所減少，鄭仁也不等完全把血抽干凈，直接打開腹膜，左手伸進(jìn)去。

　　謝伊人隨即把污染盆放到鄭仁手邊。

　　幾大塊血凝塊被鄭仁掏出來，扔進(jìn)污染盆里。

　　“乳膠管。”鄭仁很少見的和謝伊人說到。

　　謝伊人應(yīng)了一聲，隨后把準(zhǔn)備好的乳膠管遞給鄭仁，再順手把污染盆拿走。

　　配合默契，幾乎完美。

　　鄭仁把手伸進(jìn)去，不知在摸什么。

　　【哇哦，這是要阻斷肝門？難道肝臟有破裂？】

　　【看樣子像，術(shù)者也急了，想要抓緊時(shí)間止血?？墒俏矣X得還是先暴露術(shù)野比較好，這么做風(fēng)險(xiǎn)太大?！?p>　　【坐等樓上被打臉，這是我這段日子來的經(jīng)驗(yàn)。】

　　直播間里，剛剛交流了幾句，就看鄭仁把乳膠管下了進(jìn)去。

　　如果術(shù)野好的話，這時(shí)候應(yīng)該能看見乳膠管通過網(wǎng)膜孔穿過肝十二指腸韌帶控制第1肝門。但此時(shí)鄭仁根本沒有視野，一切都在盲操。

　　隨后，鄭仁飛快的做腹膜保護(hù)，然后用大拉鉤拉開腹腔。

　　肉眼直視下，可見脾臟有一個(gè)4cm的創(chuàng)口，邊緣不規(guī)則，呈鋸齒型，鮮血像是漫過堤壩的河水一樣從中流出。

　　因?yàn)榛颊叩难獕阂呀?jīng)很低了，所以流速并不是如何快。

　　但無論是手術(shù)室里的人還是直播間里的醫(yī)生都知道，再任由這么出血，十分鐘左右，患者就會(huì)死亡。

　　鄭仁沉聲道：“闌尾拉鉤。”

　　他用闌尾拉鉤拉住靠近謝伊人一側(cè)的切口邊緣，擺好位置后交給謝伊人，幫助自己把視野擴(kuò)大到極限。

　　隨后又伸手，一柄分離鉗子拍到手中。

　　以先分離鉗夾結(jié)扎切斷脾胃韌帶，非常迅速的處理胃短血管，避免損傷胃壁。

　　【速度真特么快……】

　　【術(shù)者對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的了解真是到了很高的水平，我怎么感覺他連看都沒看就知道胃短動(dòng)脈在哪呢?！?p>　　【做多了你也知道，年輕人，多做手術(shù)多思考才是成長(zhǎng)的關(guān)鍵?！?p>　　幾個(gè)彈幕飛過后，術(shù)野里已經(jīng)游離、顯露脾動(dòng)脈，鄭仁用3＃絲線套扎后見脾明顯縮小。

　　隨后將脾托出脾窩，處理脾膈韌帶，脾結(jié)腸韌帶，分道分離鉗夾結(jié)扎切斷脾蒂，近斷雙道結(jié)扎。

　　而這一切只用了不到五分鐘的時(shí)間。

　　【真快呀，我似乎知道術(shù)者為什么先阻斷第1肝門了?！?p>　　【人家是有把握，先阻斷肝門，盡量減少出血。第1肝門最長(zhǎng)能阻斷10分鐘吧?！?p>　　【15分鐘，不過我們這里一般都是10分鐘就松開一下，以免出現(xiàn)肝臟缺血性壞死?！?p>　　直播間的醫(yī)生看出門道來，對(duì)于5分鐘切掉一個(gè)脾，雖然有驚訝，但這并不是什么高難度手術(shù)，只是體現(xiàn)了術(shù)者對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的了解很深罷了。

　　嗯，真的是罷了。

　　手術(shù)到現(xiàn)在除了盲操阻斷第1肝門供血之外，都是最簡(jiǎn)單、最平實(shí)的操作?？墒悄茏龅倪@么快的，又能有幾個(gè)人呢？

　　這個(gè)道理大家都懂，所以只有零零散散幾條彈幕飛過。眾人都在拭目以待，想要看術(shù)者對(duì)肝臟的處理。

　　處理肝臟，可要比切脾難十倍以上。

　　2＃絲線簡(jiǎn)單縫扎膈面及脾蒂處粗糙面止血后，鄭仁開始沿口，把手術(shù)切口向預(yù)留的右側(cè)拐角處延伸。

　　患者皮下組織已經(jīng)沒有血流出了，這是失血性休克的表現(xiàn)。因?yàn)檠萘坎蛔?，外周小血管幾乎全部閉掉，有限的血容量先保障機(jī)體大血管的供血。

　　但鄭仁沒有因?yàn)椴怀鲅潘删?，他快速鈍性分離，盡量避免造成過多損傷。

　　打開腹膜，用大塊無菌紗墊做了保護(hù)，重新擺了一下闌尾拉鉤的位置，讓謝伊人幫自己拉開。

　　此刻，楚嫣之和巡回護(hù)士飛快的跑回來。

　　“輸血！”鄭仁一邊探查，一邊命令。

　　此時(shí)，不需要虛假客套，一切都以搶救為主。

　　巡回護(hù)士和楚嫣之從懷里各取出一袋新鮮冰凍紅細(xì)胞，掛在輸液架上。

　　因?yàn)樾迈r冰凍紅細(xì)胞是冷的，所以輸入的時(shí)候盡量要讓溫度提高一點(diǎn)，所以她們兩個(gè)在跑回來的路上，用體溫把鮮血的溫度提升。

　　核對(duì)紅細(xì)胞上的血型、代碼后，巡回護(hù)士把新鮮冰凍紅細(xì)胞放入加壓輸血器里，然后又拿起一袋紅細(xì)胞放到懷里。

　　“給我一袋?！闭趯Ｐ闹轮究粗粑鼨C(jī)、監(jiān)護(hù)儀數(shù)值的楚嫣然說到。

　　幾個(gè)人把血袋分了下，不斷的換位置，抓緊時(shí)間讓冰凍紅細(xì)胞溫度高一點(diǎn)。

　　加壓輸血器里的紅細(xì)胞袋子很快癟下去，隨后又換上另外一袋。

　　這種時(shí)刻，看見暗紅色的紅細(xì)胞成溜的順著深靜脈穿刺進(jìn)入患者血管里，讓人焦躁的內(nèi)心安穩(wěn)了一點(diǎn)。