心音聽診實(shí)驗(yàn)的結(jié)果通常包括以下方面:
1. 對(duì)心音產(chǎn)生原理的了解:第一心音標(biāo)志著心室收縮開始,主要由房室瓣關(guān)閉和心室肌收縮振動(dòng)所產(chǎn)生,特點(diǎn)是聲音較響、音調(diào)低、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。第二心音標(biāo)志心室舒張開始,在成份上分主動(dòng)脈音和肺動(dòng)脈音,分別在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈聽診區(qū)聽得最清楚,是由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣迅速關(guān)閉,血流沖擊使主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈壁根部以及心室內(nèi)壁振動(dòng)而發(fā)生,特點(diǎn)是音調(diào)高、聲音較清脆、持續(xù)時(shí)間較短。
2. 對(duì)正常心音特點(diǎn)的認(rèn)識(shí):健康兒童和青年有時(shí)可聽到第三心音,40 歲以上的人也有可能出現(xiàn)第四心音。
3. 實(shí)驗(yàn)中確定了各聽診部位:二尖瓣聽診區(qū)在左第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè);三尖瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第四肋間或胸骨劍突下;主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)中,胸骨右緣第二肋間為主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū),胸骨左緣第三肋間為主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū);肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第二肋間。
4. 了解了心音強(qiáng)度改變的情況:例如 S1 增強(qiáng)可能與左心室充盈不足、心肌收縮力增強(qiáng)等有關(guān);S1 減弱可能與左心室過(guò)度充盈、心肌收縮力減弱等有關(guān)。
5. 認(rèn)識(shí)心音性質(zhì)改變:心肌嚴(yán)重病變時(shí) S1 和 S2 均減弱,失去原有性質(zhì),出現(xiàn)“單音律”;心率過(guò)快時(shí),收縮期和舒張器時(shí)限幾乎相同,出現(xiàn)“鐘擺率”或“胎心律”。
6. 心音分裂情況:如 S1 分裂,左右心室收縮不同步,主要見于右心室收縮明顯晚于或長(zhǎng)于左心室電活動(dòng)延遲,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
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