Chapter 24 深夜重癥室
醫(yī)生看病是需要極其理性的，并且需要富有邏輯性。
聽完患者描述完病情，醫(yī)生需要給出診斷，病人需要做什么檢查，進而確定或者排除各種病因，下一步如何治療。
季晗在門診坐診已經有了極其豐富的經驗，現(xiàn)在應對各種各樣的患者已經游刃有余，他還記得第一次出門診時，因為沒有經驗，抓不住重點，只能聽患者扯七扯八的嘮叨下去，因此耗費了很多時間。
但現(xiàn)在他已經學會了如何從患者的嘮叨里提取最重要的信息，在短時間內做出自己的判斷和決策。
公立三甲醫(yī)院的醫(yī)生，門診量極其龐大，只要是出診的日子，就會有一整天也看不完的病人。
下午一點，結束短暫的休息后，季晗重新回到門診室。他看了眼時間，一點到五點，四個小時，他還有26個病人預約排號，可這一天的工作并不能算完成，五點結束門診以后，他還要去跟心外科跟腫瘤內科開一個病情研討會，大約到晚上七點左右結束，之后要寫診斷書跟基金課題申請，晚上九點還要去一趟重癥監(jiān)護室，有個彌漫性星形膠質細胞瘤的患者，需要重點關照呵護。
魏晨中午只肯了個面包，忙著寫病例連食堂都沒有時間去，他27歲的花樣年紀，已經有了脊椎病跟胃病，就算周末的休息日也是分配給了各種各樣的醫(yī)學研究課題上，連健身的時間都沒有。
私下里，他常跟醫(yī)院里的實習醫(yī)說，以后過節(jié)時碰到家里的高中生晚輩們，千萬不要勸人家去學醫(yī)。
以前沒學醫(yī)的時候，覺得醫(yī)生這個職業(yè)很高尚，很體面，甚至腫瘤科的醫(yī)生，這個職業(yè)很偉大，但真正成為腫瘤科醫(yī)生以后，魏晨發(fā)現(xiàn)這根自己想的完全不一樣。
腫瘤科醫(yī)生每天都有做不完的工作，熬不完的夜，27歲就開始雄性激素脫發(fā)，身體發(fā)福，幾乎喪失了個人業(yè)余生活以及愛好。
可要真說腫瘤科醫(yī)生這么累，為什么還不辭職？
魏晨也曾想過這個問題，答案卻讓他很想笑，很抽象，只是因為一個夢想。
因為夢想成為一名優(yōu)秀的腫瘤科醫(yī)生。
季晗在看完最后一個病人時，已經是下午五點半了，他坐在輪轉椅上活動了酸楚的脖子，看向了已經疲倦不堪的魏晨：“怎么，跟我出門診很累？”
魏晨想點頭，卻又不敢，但季晗的門診總是要比其他腫瘤科醫(yī)生，耗費時間更長，而且很累，身體上的以及心理上。
“怪不得譚談不愿意跟季教授出門診，他還說跟季教授你出門診，是科室里所有醫(yī)生里最累的！”
季晗挑了下眉梢：“看來譚談這個月的課題要再多加一倍了?！?p> 魏晨笑了下：“季老師我發(fā)現(xiàn)你是不是很愛跟病人說話呀？幾乎每個病人坐下來，您都能跟她們聊幾句，不像其他醫(yī)生，詢問病情，開檢查，像是一臺無情的機器，出門診就像是做流水線的業(yè)務一樣?！?p> 季晗收起自己的金絲框眼鏡，揉著眉心：“如果是其他科室的醫(yī)生我沒資格多說，但腫瘤科的病情，其實都很復雜，你想，那些患者在得知自己可能患有腫瘤，前來就醫(yī)時，她們的心情是多么忐忑，多么復雜，多么絕望，甚至有些家屬跟患者，是抱著最后一線希望，千里迢迢，從外地趕過來坐在你面前的，你雖然只是一個醫(yī)生，但也是病人最后的希望！”
“你可以公事公辦，板著臉，像是一臺無情機器，反正這個病人跟你沒有絲毫關系，但你也可以，給予他們多一些溝通，多一些安慰與鼓勵，在你看來只是多說了一些無關緊要的話而已，但在患者眼里，卻很可能是給予了他們莫大的鼓勵，甚至是生存下去的希望！多說幾句話，你又不會失去什么，何樂而不為呢？我們做醫(yī)生的要有慈悲心。”
季晗收起東西，準備離開，“你還記得在醫(yī)學院的時候，公共教室最上面掛著的那句話嘛？”
魏晨想了想，恍然大悟：“To Cure Sometimes，To Relieve often，To Comfort Always。特魯多醫(yī)生的墓志銘，有時是治愈，有時是幫助，總是去安慰?！?p> 兩人并肩走出門診，季晗點頭：“當我們承認醫(yī)學不能治愈一切疾病，不能治愈每個病人時，對身處困境中的病人、家屬予以幫助、安慰，它的社會意義要遠遠超過‘治愈’，就像我們腫瘤醫(yī)生掛在門口的標語，何嘗不是給予患者另一種信心，也是再告訴他們，我會與他們同在，我們不會放棄他們?！?p> 魏晨點頭，笑了起來：“這里不需要訃聞，唯有抗爭！”
“對，這里不需要訃聞，為由抗爭！”季晗拍了拍他的肩膀，“魏晨，你要相信你自己，你會成為一名優(yōu)秀的腫瘤科醫(yī)生，所以，來，乖，幫教授把今天的病例全部寫完，明天早上九點發(fā)到我郵箱！”
“??！不要吧，又是我？”魏晨整張臉瞬間垮了下來，“季教授，我要去起訴你壓榨我，我已經是住院總了，不是你的實習醫(yī)了！”
季晗將資料都交給了他，笑了下：“一日為師終身為父，乖，師父這個星期請你吃炸雞腿！”
晚上九點，季晗去了重癥監(jiān)護室。
住院醫(yī)譚談跟徐有樹以及二線的李曉軍主治都在，這里的氣氛有些壓抑，很多患者在重癥監(jiān)護室里都是情況不太樂觀的，家屬是禁止進入重癥監(jiān)護室的，只有護士在無聲的忙碌著。
季晗在八床的監(jiān)護儀面前，看到了58歲的患者劉蓉，彌漫性星形膠質細胞，整個人陷入重度昏迷，導航儀活檢發(fā)現(xiàn)有腦實質內出血，腫瘤的位置不太好。
李曉軍遞過來活檢的結果：“昨天做活檢的時候，活檢針可能碰到了大腦中動脈遠端分支，臨時加了個腦血管造影，顱內壓力有點大?！?p> 季晗看了眼結果，點頭說道：“先給一些甘露醇，把顱內壓力降下來，今晚叫人隨時盯著，病人大腦出血量隨時都會增加，如果失去意識立馬送手術室進行開顱手術。再把病人的情況跟患者家屬說清楚些?！?p> 吩咐完一切，季晗走出了重癥監(jiān)護室，剛好碰到了江黎。
“你怎么還沒有走？”季晗看了眼心情不錯的江黎。
江黎收斂起了臉上的笑容，還因為上次引進DC-CIK細胞療法的事情生他的氣，沒好語氣的說：“腫外那邊什么時候能申請下來院內的兒童補助基金？小江昊的病情拖不了太久。”
季晗急忙說道：“我跟胸外的王主任說過了，先挪用一下胸外那邊的名額，只是走一個流程，需要些審批的時間，錢到賬，小江昊就能做手術?！?p> 江黎停下腳步：“季晗，我打算在院內大會上，讓全科室的醫(yī)生公投引進DK免疫療法，我希望你能保持中立?！?p> 季晗想勸她，但又不知道該怎么開口，江黎唯一的缺點就是太理想化了，劉翀是腫瘤科的大主任，一言九鼎，決定的事情沒有人能阻止，這樣的下場，江黎會徹底把自己搞到劉翀的對立面，對她沒有任何好處。
重癥監(jiān)護室里，李曉軍看了一眼時間，已經很晚了，他目光在譚談跟徐有樹身上轉了轉，指向了徐有樹：“小徐，今天晚上你辛苦點，看好這個患者，有什么問題，你就跟譚談報告，我昨天夜里加了臺手術，幾乎沒怎么合眼，現(xiàn)在去補個覺，你們沒什么事不要打擾我?！?p> 徐有樹欲言又止，最后還是沒有反駁，點了點頭。
很快，到了深夜十一點。
護士李小美來重癥監(jiān)護室送藥，剛進來，就瞧見站在8床面前，死死盯著患者的徐有樹醫(yī)生，嚇了一大跳：“徐有樹，你干嘛，大半夜的，嚇死我了，你不去休息，站在患者面前看什么？”
徐有樹死死盯著監(jiān)護儀，最上面的是氧氣飽和數(shù)，中間的是心率數(shù)，下面的是呼吸速率。
氧飽和數(shù)表示血液中血氧的濃度，這個是呼吸循環(huán)重要的生理參數(shù)。
“李主治讓我今晚看著患者，她的狀態(tài)不太樂觀，做活檢的時候，發(fā)現(xiàn)顱內出血，要是有變化，今晚就要隨時做手術。”
李小美看了一眼躺在病床上閉著眼的劉蓉，這位58歲的老太太，已經滿頭白發(fā)，順手給了徐有樹一瓶罐裝的八寶粥：“晚上餓的時候吃?！?p> 徐有樹沖著李小美笑了笑，說了句謝謝，繼續(xù)轉頭盯著患者。
時間很快到了凌晨一點，徐有樹有些熬不住，他坐在椅子上忍不住打起了哈欠，不經意間瞥了眼患者，不知是不是錯覺，總覺得患者的狀態(tài)有些不太對。
他急忙拿出手電筒，翻看患者的眼皮，發(fā)現(xiàn)瞳孔對光反射消失，全身開始呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，瞳孔持續(xù)放大。
徐有樹的腦袋頓時像是被錘子悶了一下，有些發(fā)懵，他急忙拿出手機給譚談發(fā)了消息。沒過一分鐘，譚談就飛速的跑進了重癥監(jiān)護室，手里拿著手電筒對患者進行瞳孔對光測試，跟徐有樹說得一模一樣。
譚談臉色沉下來：“應該是大腦中動脈外側持續(xù)出血，腦血管造影還沒有出結果，可等不了那么久了，現(xiàn)在應該是出血持續(xù)擴大，讓患者已經喪失了基本意識，再晚幾分鐘，我怕患者……”
徐有樹焦急起來：“我們現(xiàn)在去叫李曉軍主治，要不要給季教授打電話？不是要通知手術室？”
譚談立馬給李曉軍打了電話，結果電話又沒有人接。
他看了一眼徐有樹：“電話沒有人接！”
徐有樹慌了，有了上次的事情，他現(xiàn)在心里都有了些陰影。
譚談雙手摩挲在一起，立馬做了決定：“你在這看著患者，另外通知患者先把病危通知書下達了，讓患者簽字，我這邊去叫李曉軍主治。”
說完兩人分頭行動。
只是譚談到了醫(yī)生休息室才發(fā)現(xiàn)，李曉軍的白大褂扔在床鋪上，人卻不知道去了哪里?？悼偤酶o士巡完房回來，打了個哈欠，一抬頭就瞧見譚談從醫(yī)生休息室沖了出來，不由得問道：“譚師兄，你怎么了？”
譚談看向康俊，問道：“你見到李曉軍主治了沒有？”
康俊想了想：“好像兩個小時前，李醫(yī)生開車走了?！?p> “走了？”譚談一愣，“去哪了？”
康俊搖了搖頭：“不知道?！?p> 譚談拿出手機，手都有些抖，再次給李曉軍撥打了電話，電話還是沒有人接，他翻出了季晗的電話，要打給季晗，康俊急忙制止了他：“譚師兄，你忘了上次的教訓了？越過二線直接找三線醫(yī)生，這是違規(guī)的?！?p> 譚談聽著康俊的話，竟然也有了幾分猶豫，他自己沒事，但是徐有樹好不容易經過江黎的求情留下來，這次再出什么問題，他可能就真的會……
譚談急忙跑回了重癥監(jiān)護室，還沒進來，就被劉蓉的兒子攔住了。
對方已經知道了母親病危的事情，從椅子上站起來的時候一個趔趄，險些跌倒在地上。他已經幾天幾夜沒有合眼了，眼球里都布滿血絲，整個人胡子拉碴的。
他一把拉住了住院醫(yī)譚談：“醫(yī)生，我母親她怎么樣了？不是說病危了嗎！醫(yī)生呢？主治醫(yī)生怎么還沒有來！??！”
譚談有些不知所措：“主治，主治醫(yī)生，還……還沒有找到！”
“什么？！”男人的聲音頓時尖銳起來，“主治醫(yī)生怎么沒有找到，我，我母親已經快要不行了，你們，你們醫(yī)院是干什么吃的！晚上沒有值班醫(yī)生嘛！”
譚談不敢去看家屬的眼睛，對方的眼睛像是一顆釘子，將他牢牢給釘死。
重癥監(jiān)護室的門突然被打開，護士李小美跑了出來：“譚醫(yī)生，8床患者心跳停了，徐醫(yī)生在做CPR！李曉軍主治怎么還沒有來呀！”
劉蓉三十歲的兒子王小軍，聽著護士的話，整個人頓時一哆嗦，重重地跌坐在了椅子上，他視線高高的抬起，看著頭頂上蒼白的墻壁，壓抑著哭聲：“我媽，我媽她……不行了……”
王小軍渾身抖得很厲害，整個人心里像是掀起了萬丈颶風的怒濤。
幾個護士推著除顫儀匆匆跑進來重癥監(jiān)護室，江黎因為晚上在醫(yī)院查相關手術的資料，今天沒有走，就住在休息室，聽著護士說重癥監(jiān)護室有患者病危，急忙跑了進來。
譚談正做完除顫，病人心電儀上，顯示還是一條直線。
江黎立馬推搡開病床前的護士，手肘打直，給病人做起了心外按壓，大聲呵斥著：“別圍在這里，讓空氣流通，現(xiàn)在給二線醫(yī)生打電話！手術室開放通道，聯(lián)系三線醫(yī)生隨時準備手術！”
譚談立馬給季晗打了電話，接到電話后，季晗詢問了病人情況，立馬往醫(yī)院里趕，同時打給了手術中心，準備隨時手術。
…………
重癥病房里，隨時時間一分一秒過去，江黎跟季晗已經輪流做了將近一個小時的心臟復蘇，可心電儀里還是一條直線。
季晗看著滿頭大汗的江黎，喘息著嘆了口氣，他惡狠狠的看向了人群里眼神閃躲的李曉軍，走過去一把揪起李曉軍的衣領大吼起來：“我走的時候跟沒跟你說過，要時刻觀察病人的生命狀態(tài)！”
李曉軍臉色蒼白，他怎么也不會想到事情這么寸，自己只是離開了兩個小時，患者就出現(xiàn)了問題，原本以為只是大腦中動脈外側做活檢的時候出血，屬于正?，F(xiàn)象，怎么也沒想到……
病床上，江黎還在重復做著CPR，她氣喘吁吁的說道：“別放棄，病人的腦部腫瘤惡性程度不是很高，如果只是做活檢的時候，大腦中動脈外側有出血，情況不會嚴重到這種地步！讓病人家屬進來，詢問一下老人平時最關心惦念什么東西和人，讓兒子試圖喊一下自己媽媽，患者聽覺應該還沒有最后喪失！”
重癥室的門一打開，男人的哭聲立馬沖了上來，兒子王小軍跌倒在床頭，眼淚止不住的流。
季晗立馬說道：“你母親平常有沒有惦念的東西，最好是聲音，播放出來讓你母親聽聽，看看能不能喚醒你母親！”
王小軍慌張中立馬掏出了手機：“我媽平時最放不下的就是孫子。”
王小軍撥打了媳婦的電話，讓兒子叫奶奶。
電話里，王小軍的媳婦誘導著才會說話的兒子：“寶貝，你說……奶奶我愛你……”
江黎手上做CPR的動作仍沒有停，手機里傳來孩子咿呀學語稚嫩的聲音。
“奶……奶，我……愛……你?！?p> 病床前，圍著患者的醫(yī)護人員都死死盯著心電儀。
心電儀上仍是一條直線，刺耳的警報聲，讓所有人心里都不禁一沉。
季晗看了眼手表，已經搶救了一個小時，他嘆了口氣，剛要宣布死亡時間，忽然，一聲心電儀恢復竇性心律的跳動音符聲，傳了過來，像是一顆石子，投入了平靜無波的深湖里，剎那間掀起了滔天巨浪，隨后這巨浪響徹在每個人的心頭，越發(fā)急促起來。
“叮，叮，叮，叮……”
心電儀上的直線波，緩緩的開始出現(xiàn)了波峰……
這波峰代表著希望。
所有人都松了口氣。
王小軍猛地撲在了母親的懷里，徹底大哭起來：“媽，媽……”
季晗看著滿頭大汗的江黎，立馬讓人拉開家屬，準備推入手術間。
他隔著人群，看了一眼滿頭大汗的江黎，兩人的視線在半空中交匯，沒有說一句話，卻仿佛有千言萬語。
凌晨四點，手術室的燈滅了。
季晗一身疲倦的從手術室里走出來，一眼就看到了坐在走廊上的江黎。他拿了兩瓶水，走過去，挨著江黎坐了下來，遞給她一瓶。
“手術很成功，切除了腦子里的膠質瘤，但病人大腦中動脈外側出血，要想起死回生，還要挺過三關?！?p> 江黎知道他說過的三關是什么。
劉蓉已經挺過了第一關，就是在重癥監(jiān)護室里的一幕。
第二關，是水腫關，腦水腫會有三到七天的高峰期。
第三關，就是術后的炎癥關。
她的手因為長時間做心外按壓，現(xiàn)在擰瓶蓋還有些手抖，她靠在椅子上，望著頭頂上的白熾燈。
“我當時見到王小軍撲在床前喊媽媽，腦子里全都是我媽媽的影子，如果七年前她沒有去世，現(xiàn)在應該跟王小軍的母親一樣的年紀，但他比我幸運，因為他還有媽媽。所以我當時心里只有一個念頭，就是幫王小軍留住他的媽媽……”
季晗低垂下眼眸，沉默了片刻：“對不起阿黎，七年前我不該聽咱媽的話，對你隱瞞她的病情……”
“我說過了季晗，那不是你的錯。”
江黎抿了抿嘴，擠出個笑容：“好啦，你應該還有事情需要處理，關于李曉軍以及譚談的問題?！?