Chapter 04 兒童胸膜肺母細(xì)胞瘤
診室的門被推開(kāi)，五十四歲的外科急診主任孫仁義，邁著步子走了進(jìn)來(lái)。他含笑的望向了診室里的江黎，說(shuō)道：“想必這位就是老院長(zhǎng)從安德森請(qǐng)回來(lái)的江教授吧？我在院內(nèi)大會(huì)上看過(guò)江教授的個(gè)人簡(jiǎn)歷，果然是青年俊才，巾幗不讓須眉，這從安德森回來(lái)的就是不一樣，能耐跟境界都不一樣?！?p> “孫主任，現(xiàn)在必須給為這個(gè)孩子做處理，將右胸腔里的積液取出來(lái)，否則孩子會(huì)很危險(xiǎn)?！苯璨恍觳患驳恼f(shuō)道。
“是要處理，不過(guò)還是要先讓腫外的教授們會(huì)診一下，大家制定萬(wàn)全之策，總不能江教授一句話，就板上釘釘，出了事，我們急診不好負(fù)責(zé)任的。”
江黎皺了下眉，沒(méi)有反駁。
孫仁義給了李明一個(gè)眼色：“今天腫外的季晗季教授還有李教授都在，你去讓腫外的人過(guò)來(lái)會(huì)診?！?p> 腫瘤外科的副主任辦公室。
陸嘉嘉本來(lái)就是腫瘤外科的實(shí)習(xí)醫(yī)，理所當(dāng)然被外科急診的孫主任派過(guò)來(lái)。只是李明去叫腫外的李教授，而“好心”將腫外的大神留給了她。
全院誰(shuí)不知道腫外的季晗季教授，是最嚴(yán)厲的，整日里一副生人莫近的面孔，實(shí)習(xí)醫(yī)沒(méi)有不害怕他的。
陸嘉嘉站在亮著燈的辦公室門前，只能硬著頭皮敲了門。
“請(qǐng)進(jìn)”里面?zhèn)鱽?lái)了季晗頗為冷淡的聲音。
陸嘉嘉推門而入，明亮的白熾燈下，季晗修長(zhǎng)的身影正立在衣架旁，剛脫掉身上的白大褂，準(zhǔn)備下班。
這一周季教授每天都連臺(tái)到凌晨三四點(diǎn)。
看見(jiàn)這種情況，陸嘉嘉暗暗叫苦，希望不會(huì)讓他認(rèn)為，是自己耽誤了他下班才好。
季晗扭過(guò)頭，見(jiàn)是腫外的實(shí)習(xí)醫(yī)，有些眼熟，出聲問(wèn)道：“有事嗎？”
陸嘉嘉組織下語(yǔ)言：“外科急診C2請(qǐng)緊急會(huì)診，晚上急診科的李明醫(yī)生收治了福利院一名骨折的孩子，途中突發(fā)室顫，呼吸困難，CT掃描胸腔有異物，外科急診的孫主任懷疑是腫瘤，無(wú)法準(zhǔn)確判斷，所以……”
“患者什么情況？”季晗的聲音冷淡依舊，目光卻掃過(guò)陸嘉嘉閃躲的眼神，“還有，你一個(gè)腫瘤外科的實(shí)習(xí)醫(yī)，為什么會(huì)深夜跑到外科急診去？”
“我……”陸嘉嘉實(shí)在難以回答，暗暗叫苦，硬著頭皮強(qiáng)說(shuō)病情，“病人突發(fā)室顫昏迷，說(shuō)自己呼吸困難，另外這個(gè)孩子是個(gè)特殊患者，患有脊髓性肌萎縮，不過(guò)卻是SAMⅢ型，六歲時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)全身性肌無(wú)力，目前只能乘坐輪椅出行。”
“脊髓性肌萎縮？”季晗又脫掉了換好的西裝，重新穿上了整潔的白大褂。
“所以病人的首主治是外科急診的李明醫(yī)生？也是他判斷出孩子胸腔異物？具體異物堵塞情況你了解嘛？”
“這個(gè)，根據(jù)CT掃描影像來(lái)看，患者胸腔異物十分密集的圍繞在心臟附近，并且壓迫兩肺間呼吸道，右肺擠壓嚴(yán)重變形，已經(jīng)無(wú)法進(jìn)入空氣，左肺呼吸道遭受擠壓，右胸腔被腫塊分泌液填充……”她看到了季晗金絲眼鏡框后斜視過(guò)來(lái)的眼眸，急忙低下頭去，不敢跟他對(duì)視。
穿戴好一切，拿起桌子上的聽(tīng)診器，季晗傾身越過(guò)了她，向外走去：“先下樓看一下患者?！?p> 陸嘉嘉急忙跟在他頎長(zhǎng)高瘦的身影后，始終落后半步，不敢有絲毫的逾矩。
她低著頭，只能看到前面高大身影下那一雙黑色的皮鞋，踩在空曠的走廊里，發(fā)出“踏踏”的聲音。
陸嘉嘉亦步亦趨跟在他身后，繼續(xù)說(shuō)道：“患者的首主治應(yīng)該不算李明醫(yī)生，是江黎教授才對(duì)，畢竟孩子胸腔有異物是江黎教授診斷確認(rèn)的……對(duì)了江教授是今天才回來(lái)的，我負(fù)責(zé)接她，院內(nèi)的教學(xué)總干事說(shuō)，等江教授入職后，我就在她手底下做實(shí)習(xí)醫(yī)，江教授很厲害，是安德森癌癥中心……”
突然，前面的身影忽然停下腳步，陸嘉嘉沒(méi)剎住閘，瞬間撞在了季晗筆挺厚實(shí)的背上。
季晗的眉頭倏忽的皺了起來(lái)，看著剛好打開(kāi)的電梯門，猶豫了幾秒，這才邁步走了進(jìn)去。
陸嘉嘉死咬著牙，額頭撞得生疼，又不敢問(wèn)季晗為什么突然停下來(lái)，只能硬著頭皮跟進(jìn)電梯。
電梯里，她看也不敢看身旁的季晗，只覺(jué)得自己的實(shí)習(xí)醫(yī)生涯怕是要斷送在今天這一撞的手里了。
也不知道季副主任會(huì)不會(huì)記住自己？
他最好不要記住，腫外所有實(shí)習(xí)醫(yī)的命運(yùn)，可都掌管在這個(gè)“大神”手里，要是他在實(shí)習(xí)報(bào)告上寫上幾句不該寫的，那她醫(yī)生的實(shí)習(xí)生涯也算到頭了。
…………
外科急診的C2診室里。
小江昊已經(jīng)醒了，護(hù)士將枕頭放在他的身后，讓他盡可能坐直，不會(huì)顯得那么難受。另一位護(hù)士幫他整理好插管連著的呼吸機(jī)，并隨時(shí)監(jiān)視呼吸機(jī)狀態(tài)，一旦發(fā)生呼吸困難立刻聯(lián)系輪值醫(yī)生。
小江昊眼睛掙得很大，里面充滿了恐懼。他的呼吸速度要比正常速度快了兩倍不止。整座病房里，都能清楚聽(tīng)見(jiàn)他呼吸聲里伴隨著的“嗡嗡”聲。
江黎蹙著眉心，小江昊的病情時(shí)刻都在加重，這種情況表明他隨時(shí)都有死亡的危險(xiǎn)，僅僅是讓他躺下，都可能引起腫塊阻塞呼吸道而讓他窒息。
另外，給他注射任何鎮(zhèn)定劑，同樣也會(huì)讓他置于死地。
而眼下這種情況，開(kāi)刀切除腫塊是最不可能的，化療雖然可以消除腫塊，但卻需要時(shí)間。
問(wèn)題是，小江昊已經(jīng)沒(méi)有時(shí)間了，她如何能替這個(gè)孩子爭(zhēng)取時(shí)間？
腫外的李春榮教授算得上是德高望重的老前輩，在腫外擁有二十多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也是院內(nèi)癌變侵蝕原理實(shí)驗(yàn)室的學(xué)科帶頭人之一。
此時(shí)，李春榮跟腫外的麻醉師、三位住院醫(yī)以及今晚兒科當(dāng)值的一位住院醫(yī)都被叫了過(guò)來(lái)。當(dāng)眾人得知這很可能是一位兒童癌癥患者時(shí)，都表現(xiàn)出了罕見(jiàn)的沉默。
兒童癌癥患者相比每年400萬(wàn)的成人癌癥患者數(shù)量，顯得十分稀少，但卻也是個(gè)龐大數(shù)字，在中國(guó)，每年新增兒童癌癥患者近4萬(wàn)人，平均400個(gè)小孩里就有一個(gè)兒童癌癥患者！
同時(shí)，每年中國(guó)因?yàn)閮和┌Y離世的孩子超過(guò)1萬(wàn)名，在中國(guó)100萬(wàn)家庭中有兒童癌癥幸存者。
由于社會(huì)環(huán)境污染加劇，生活方式改變，癌癥檢測(cè)水平提升等原因，中國(guó)兒童癌癥患者數(shù)量一直在持續(xù)攀升。
在中國(guó)，癌癥已經(jīng)是15歲以下兒童死亡的第二大原因，僅次于意外傷害。而在美國(guó)恰好相反，由于安全措施普及，意外傷害大幅度減少，癌癥已經(jīng)成為美國(guó)兒童的第一殺手。
從經(jīng)濟(jì)方面來(lái)說(shuō)，治愈一位兒童患者，能挽救將近50年的生命，因此無(wú)論從情感，還是科學(xué)，亦或是國(guó)家未來(lái)，攻克兒童癌癥都是價(jià)值無(wú)限，但不幸的是，恰恰相反，對(duì)于兒童癌癥的投入和研究，全世界都非常落后，在中國(guó)，更是幾乎可以忽略不計(jì)。
兒科的住院醫(yī)在看完片子后直接搖了搖頭，他在醫(yī)院工作的五年里，很少碰到這種患者，更無(wú)法給出專業(yè)的治療手段跟方法。
腫外的李春榮教授已經(jīng)五十三歲，捏著片子的手都因?yàn)橛昧Χ@得青筋暴露，“腫塊已經(jīng)長(zhǎng)到這么大了，怎么現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)？”
福利院的江媽媽眼眶里含淚：“院里有一百多個(gè)孩子，資金有限，小江昊本來(lái)就患有脊髓性肌萎縮，平日里老院長(zhǎng)為了給孩子看病，兼職了不少工作，這孩子肯定是心疼老院長(zhǎng)，平日難受也硬挺著，只是沒(méi)想到居然長(zhǎng)了腫瘤，他的命怎么這么苦呢！這么小就要承受這些！”
李春榮教授嘆了口氣：“一個(gè)孩子能做到的往往超乎了大人們的想象，他表現(xiàn)得很勇敢?！?p> 江黎看了眼眾人，出聲說(shuō)道：“現(xiàn)在孩子的情況很危險(xiǎn)，腫塊隨時(shí)都可能堵死兩肺間的呼吸道，造成窒息死亡，當(dāng)務(wù)之急，我們應(yīng)該采取緊急措施，保證孩子的呼吸暢通。”
聽(tīng)著她的話，小會(huì)議室里的眾人這才將目光挪到角落里這個(gè)三十出頭的女醫(yī)生身上。
外科急診的孫主任迎著眾人疑惑的目光，解釋道：“這位就是老院長(zhǎng)特意從安德森請(qǐng)回來(lái)的江黎江教授，也即將是我們醫(yī)院腫外新設(shè)兒童腫瘤科室的主任。”
“原來(lái)是江教授，久聞大名?！崩畲簶s教授簡(jiǎn)單的迎合了兩句，“既然江教授在美國(guó)是研究?jī)和┌Y的專家，不知道有沒(méi)有什么高見(jiàn)？”
江黎的目光轉(zhuǎn)向了讀圖器上的CT片子：“我懷疑這是一起典型的兒童胸膜肺母細(xì)胞瘤，又稱PPB，近年來(lái)無(wú)論是國(guó)外還是國(guó)內(nèi)，兒童原發(fā)肺癌數(shù)量都在逐漸增加，而且和成人肺癌有明顯不同，成人肺癌主要聚集在小細(xì)胞肺癌、肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌四大類，絕大多數(shù)是因?yàn)槲鼰熍c空氣污染相關(guān)，而兒童肺癌出現(xiàn)最多的則是胸膜肺母細(xì)胞瘤、肺類癌等極度少見(jiàn)的罕見(jiàn)癌癥類型?！?p> “可以確定是兒童胸膜肺母細(xì)胞瘤嗎？”李春榮教授微微停頓了片刻，“我在腫瘤科從事二十多年癌癥研究，以前的確是極少聽(tīng)說(shuō)過(guò)這類罕見(jiàn)的癌癥類型，不過(guò)近年來(lái)這類罕見(jiàn)的兒童癌癥的患者人數(shù)在國(guó)內(nèi)呈現(xiàn)幾何式的增多，一年前我去浙江那邊做研究，就曾聽(tīng)那邊的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)說(shuō)過(guò)關(guān)于這類兒童罕見(jiàn)癌癥的病例?！?