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中醫(yī)高源

第十二章 桂枝湯加味

中醫(yī)高源 唐甲甲 2827 2022-08-10 18:42:40

  周大伯也沒想到他媳婦都不愿意幫他做的事情,這個(gè)不占親不帶故的年輕人居然愿意,周大伯可是狠狠地震驚了一下。

  但高源知道,這事兒李勝利真干的出來。

  李勝利醫(yī)術(shù)水平是真的不高,撐死也就是一個(gè)學(xué)徒水平。但他是整個(gè)聯(lián)合診所里,最有積極性的一個(gè)人。因?yàn)樗某錾硎钦麄€(gè)診所里最好的,他是貧農(nóng),又是軍人復(fù)員,所以思想覺悟很高。

  他對(duì)群眾是有春天般溫暖的,給病人治病不怕苦不怕累也不怕臟,有病他也是真敢上。

  但他也有缺點(diǎn)。

  一個(gè)是文化水平很低,連大名都是連隊(duì)指導(dǎo)員給起的。他是在部隊(duì)掃盲文化班里學(xué)的字,日常生活勉強(qiáng)夠用,但面對(duì)晦澀難懂的醫(yī)文就差太多了。

  第二他心氣很高,也有自己的小驕傲,看不上診所里這些地富分子。所以他是跟著劉三全學(xué)的,可關(guān)鍵劉三全自己都不是明白人,倒數(shù)第一跟倒數(shù)第二學(xué),能學(xué)出個(gè)啥?

  周大伯忙擺手:“別了別了?!?p>  李勝利高高卷起袖子:“沒事,我真不嫌棄?!?p>  周大伯緊張地捂住了腚:“我嫌棄!”

  高源也聽得一陣陣心累,他道:“你摳也不是個(gè)事兒啊,你還能天天摳???”

  李勝利點(diǎn)頭:“我能啊?!?p>  高源問:“那你能摳多少???”

  李勝利道:“有多少,我摳多少?!?p>  高源都接不上話了。

  周大伯死死捂住腚,聽著這驚人的交談,他給嚇壞了,都嚇出羊叫聲:“達(dá)咩……”

  李勝利抓住周大伯,熱情地說:“沒事,我不怕臟?!?p>  周大伯緊緊抓著桌子,用絕望的眼神看向高源。

  高源趕緊上前攔:“他是病了,你再怎么摳,病還是在的,人還是不舒服的?!?p>  “是嗎?”李勝利看向了周大伯。

  周大伯頭點(diǎn)的跟小雞啄米似的。

  高源問他:“難不成你真打算讓他一直病下去?”

  “我……”李勝利頓時(shí)一噎。

  周大伯趕緊問高源:“后生,你會(huì)治???”

  劉三全在一旁助攻:“哎喲,你這話說的。隔壁張遠(yuǎn)材的老娘,你知道吧?那都病成什么樣了,只吊著一口氣了。市里的大專家都沒法子,這高大夫過去,昨天給的藥,今天就沒事了。”

  周大伯驚訝道:“這么厲害!”

  李勝利也露出錯(cuò)愕之色。

  劉三全指了指門外:“不信你們?nèi)タ纯矗抢咸烙?jì)還在門口曬太陽(yáng)呢。”

  周大伯忙對(duì)高源:“那這位大夫同志,你快給我看看吧,我這都快不行了。”

  “好?!备咴创饝?yīng)一聲,扭頭先看李勝利。

  李勝利臭著臉,轉(zhuǎn)過了身。

  高原觀察周大伯的臉色,黝黑的臉上泛著不正常的紅色。他問劉三全:“劉大夫,之前的診療情況跟我說一下。”

  “好?!眲⑷饝?yīng)一聲,道:“最開始,病人自述頭暈難受,外加便秘。所以找李勝利大夫給他開藥,最開始用的是急備丸,服用之后拉出來一次,但頭暈更厲害了,身上也有發(fā)麻的感覺。”

  “然后又服用承氣湯,三服藥后,便下一大盆,但隨即身上冷痛,冷汗直冒,無法躺臥。然后,繼續(xù)便秘。再后我來接手,開了地黃湯,但病人頭更暈,身上疼痛還在,臉也紅了起來,還是拉不出來?!?p>  周大伯聽到自己的悲慘經(jīng)歷,他也忍不住嘆了一聲。

  李勝利把自己的兩只手抓到了一起,糾結(jié)地搓著。

  高源微微搖頭,他問李勝利:“三物急備丸,巴豆、干姜、大黃。大熱瀉下藥,治療實(shí)寒沉積。承氣湯,寒涼瀉下。病人到底是寒還是熱?還是說不是寒就是熱?”

  劉三全悄悄吸了一口氣,嚇得提了提肛,感覺空氣都凝滯了好幾分,他們聯(lián)合診所可沒人敢這樣跟李勝利說話!

  李勝利嘴唇繃了繃,最后沒說出什么來。

  劉三全提著的肛才悄悄放下來,還好沒吵起來。

  高源道:“便秘多是因?yàn)轱嬍巢还?jié)、情志失調(diào)、年老體虛、或是感受外邪、或是肝郁氣滯,或者是動(dòng)了腸道手術(shù)。這個(gè)病人是比較典型的年老體虛,營(yíng)養(yǎng)不良,無力排泄。首診的時(shí)候沒有發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn),反而盲目用了好幾服峻下劑。”

  李勝利和劉三全同時(shí)一怔,這是在教他們?

  高源接著說:“李東垣在《蘭室秘藏·大便結(jié)燥》中言:‘治病必究其源,不可一概用巴豆?fàn)颗V愊轮p其津液,燥結(jié)愈甚,復(fù)下復(fù)結(jié),極則以至導(dǎo)引于下而不通,遂成不救?!?p>  “啥意思?”周大伯一句也沒聽懂。

  劉三全也露出茫然之色。

  高源解釋:“就是治這種便秘的疾病,不能盲目使用巴豆?fàn)颗V愃?,?qiáng)行催便。不然會(huì)損傷津液,更加便秘,更拉不出來,到最后完全不通,這個(gè)人就救不活了。”

  “???”周大伯嚇得站起來:“我要死了?”

  一旁李勝利急道:“你可別瞎說!”

  高源說:“現(xiàn)在不至于,但若是繼續(xù)盲目用下法,就說不好了?!?p>  周大伯突然有些慌,然后目光不善地看著李勝利。

  李勝利的臉頓時(shí)漲紅起來。

  高源按了按周大伯的上腹,他對(duì)兩人道:“你們按按這里,發(fā)現(xiàn)心下痞硬了嗎?”

  劉三全上前按了按。

  李勝利卻沒動(dòng)作。

  高源道:“這是因?yàn)閹状尉聜搅吮揪吞撊醯钠⑽福畟?63條,利下不止,心下痞硬。’這條說的是什么意思?”

  劉三全想了想,很直白道:“就是如果一直拉,心下這塊就會(huì)很硬。”

  高源點(diǎn)點(diǎn)頭:“心下就是胃,痞硬就是胃虛?!秱摗?63條的處方是桂枝加人參湯,為什么要加人參湯,就是要以人參療胃虛,此處之心下痞硬,就是人參證。”

  “哦,是這樣??!”劉三全聽明白了。

  李勝利還是茫然。

  高源指了指病人:“病人年老體虛,累及奇經(jīng),導(dǎo)致沖任脈不主收懾,氣逆上沖,所以一開始就頭暈。后因誤治,又多次傷胃,使得更加無法和降?!?p>  “隸屬于陽(yáng)明的沖脈上逆的情況更嚴(yán)重了,所以第一次服藥后頭暈反而更嚴(yán)重了。沖氣不降,胃氣也就不降,自然沒有力氣推行糞便下行,便秘也就更厲害了。”

  “現(xiàn)在脾胃大虛,沖氣逆亂,這也是你用地黃湯補(bǔ)不進(jìn)來的原因,越滋補(bǔ),就使得氣機(jī)更加不通,氣逆的越厲害,頭就越暈,也更拉不出來。”

  劉三全又詢問:“那現(xiàn)在是什么情況?”

  高源道:“你還沒聽明白嗎?病人現(xiàn)在是營(yíng)衛(wèi)不和,沖氣上逆,屬桂枝湯證?!?p>  劉三全又問:“可是桂枝湯類的脈象不是要浮脈嗎,這個(gè)病人是……”

  高源說:“是沉遲脈?!?p>  劉三全又不懂了。

  高源與他解釋:“汗出之后,若是表證未解,脈象應(yīng)該出現(xiàn)浮脈,屬桂枝湯證。若是無浮脈,反而出現(xiàn)了沉遲脈,那便是桂枝湯證加味?!?p>  劉三全還沒聽懂。

  李勝利就更是跟聽天書一樣了。

  高源道:“你看《傷寒論》第62條,‘發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之?!?p>  劉三全點(diǎn)點(diǎn)頭,隨即又問:“可是……沉脈主里,遲脈主寒,這不是里寒證嗎?”

  高源道:“《傷寒論》第50條‘脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知然,以榮氣不足,血少故也?!倭耍怀溆}了,自然會(huì)出現(xiàn)沉遲脈?!?p>  “正是傷到了營(yíng)血,所以血脈不充盈,所以會(huì)出現(xiàn)了身疼痛的情況,也因此出現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)不和。就是因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)不和,所以才需要桂枝湯來治療。這就是第62條的內(nèi)涵所在?!?p>  劉三全恍然道:“原來《傷寒論》條文是這樣理解的?。 ?p>  他是明白了,李勝利還是一臉懵,他道:“桂枝湯,不是治感冒的嗎?”

  高源對(duì)他道:“萬方之祖的桂枝湯,怎么會(huì)只能治感冒?現(xiàn)在就需要用它來救藥誤,用它調(diào)和營(yíng)衛(wèi),降逆沖氣。沖氣一降,營(yíng)衛(wèi)協(xié)調(diào),便秘自然也就沒了。”

  李勝利聽都聽不懂,但是見劉三全信服不已,他也就不言語(yǔ)了。

  ……

  高源留了方子走了,李勝利看著對(duì)方離去的背影,不悅道:“一個(gè)叛徒,神氣什么?”

  正在給病人抓藥的何雨同志,提醒他:“但你別忘了,他是在給你擦屁股?!?p>  李勝利轉(zhuǎn)頭看來,面色一滯。

  劉三全趕緊縮著頭,躲開了。

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