054章 難道……自己錯(cuò)了？（求追讀QAQ）

　　說(shuō)話間，鄭毅已經(jīng)舉起了手：

　　“各位主任，我有點(diǎn)個(gè)人的想法要說(shuō)?！?p>　　面對(duì)各位大主任打量自己的目光，鄭毅穩(wěn)穩(wěn)地說(shuō)道：

　　“各位主任，我從一名胸痛中心醫(yī)生的角度來(lái)看，這位患者是感染性心內(nèi)膜炎?！?p>　　鄭毅這話一出，整個(gè)會(huì)議室里瞬間靜悄悄的。

　　兒科的蘇主任看著鄭毅，努力回想著。

　　自己應(yīng)該沒(méi)有請(qǐng)胸痛中心會(huì)診啊。

　　兒科是一個(gè)正常的住院病房，腦袋被門(mén)擠了才會(huì)請(qǐng)一個(gè)門(mén)急診系統(tǒng)的科室來(lái)會(huì)診。

　　“小鄭是我叫來(lái)的，現(xiàn)在是胸痛中心的住院總，心血管系統(tǒng)疾病的診治經(jīng)驗(yàn)很豐富?！编嵰惝吘故亲约航羞^(guò)來(lái)的，段海清當(dāng)然要給鄭毅站一下臺(tái)子。

　　眾人一聽(tīng)是段主任叫來(lái)的，便紛紛給了段海清面子。不過(guò)心下對(duì)鄭毅也是更加的好奇。

　　心胸外科來(lái)會(huì)診，居然會(huì)拉上胸痛中心的住院總。這兩個(gè)科室最近不是正龍爭(zhēng)虎斗的嗎？

　　看著鄭毅的歲數(shù)和身上“主治醫(yī)師”的胸牌，蘇月微微蹙眉。

　　一個(gè)低年資主治醫(yī)師，診治經(jīng)驗(yàn)再豐富能豐富成什么樣？

　　能看明白這個(gè)孩子的病嗎？

　　他連常見(jiàn)病都不一定能看全乎吧。

　　估計(jì)是看到這么多大主任都在這，還有段主任在挺他，所以想要露露臉混個(gè)臉熟吧。

　　不過(guò)混臉熟也要分場(chǎng)合。

　　患兒病情這么重，作為醫(yī)生，當(dāng)然要把對(duì)患者負(fù)責(zé)放在第一位。

　　你要是隨便發(fā)表意見(jiàn)，給了一個(gè)錯(cuò)誤的判斷。那可不僅是耽誤了患者的診療，連你們科室的招牌可都一起給砸了啊。

　　打量著鄭毅，蘇月在心里暗暗搖頭。

　　出于對(duì)同行的尊重，蘇月還是說(shuō)道：

　　“那鄭大夫，你是怎么判斷的？”

　　鄭毅略過(guò)了蘇月眼里的不信任，擲地有聲地說(shuō)出了一番讓所有大主任眼球都為之一震的話：

　　“莊主任說(shuō)得很有道理，患兒身上的Osler結(jié)節(jié)，還有化驗(yàn)結(jié)果中血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子的升高，確實(shí)符合自身免疫性疾病的表現(xiàn)?！?p>　　“但是，還有一種疾病也會(huì)。”

　　“那就是感染性心內(nèi)膜炎?！?p>　　鄭毅的意見(jiàn)讓蘇月微微一愣。

　　還沒(méi)等她回味過(guò)來(lái)，鄭毅已經(jīng)繼續(xù)分析道：

　　“各位主任，你們看患者的血常規(guī)，患兒的白細(xì)胞明顯升高?！?p>　　“雖然自身免疫性疾病也會(huì)有這樣的表現(xiàn)，但是患兒的中性粒細(xì)胞比例可是達(dá)到了89%?！?p>　　言及此處，在座的各位主任已經(jīng)聽(tīng)懂了鄭毅話里的意思。

　　中性粒細(xì)胞比例，可是細(xì)菌感染的主要指標(biāo)之一。它的升高，往往表示著細(xì)菌感染的可能。

　　鄭毅繼續(xù)說(shuō)道：

　　“一切疾病都有個(gè)因果關(guān)系?！?p>　　“按照患者的病史，患者很有可能是普通的感冒，然后繼發(fā)了肺內(nèi)感染，最后細(xì)菌入血。然后一些細(xì)菌聚集到了心臟的二尖瓣上。”

　　“所以我建議，現(xiàn)在可以給患者抽幾管血做一個(gè)血液的細(xì)菌培養(yǎng)?！?p>　　“目前應(yīng)用的抗病毒藥物可以停掉，因?yàn)樗鼘?duì)于細(xì)菌感染并沒(méi)有任何的作用?！?p>　　“在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前，可以經(jīng)驗(yàn)性地用一些廣譜抗生素，來(lái)控制患者的感染?！?p>　　“如果患兒的發(fā)燒得到了控制，那么就是治療有效?！?p>　　“可是?！睕](méi)等蘇月發(fā)表意見(jiàn)，風(fēng)濕免疫科的莊主任就忍不住跳出來(lái)了：

　　“鄭大夫，您說(shuō)得很有道理?！?p>　　“可是。”

　　“這個(gè)孩子你就那么篤定不是風(fēng)濕免疫性疾病嗎？”

　　“我身為風(fēng)濕免疫科的主任，可都不敢下這樣的結(jié)論?！?p>　　“再說(shuō)了，血培養(yǎng)需要時(shí)間，快則三四天，慢的話得一個(gè)多禮拜才能出來(lái)結(jié)果。”

　　“按照你的說(shuō)法，現(xiàn)在這個(gè)孩子需要用大劑量抗生素?！?p>　　“這么小的孩子，這么長(zhǎng)時(shí)間的使用抗生素，身體能受得了嗎？”

　　“如果患兒不是感染性心內(nèi)膜炎，因?yàn)檫@種治療耽誤了自身免疫性疾病的最佳治療時(shí)間，那怎么辦？”

　　風(fēng)濕免疫科主任的話有些不客氣，但是其中流露的卻是對(duì)患者身體狀況的擔(dān)憂。

　　“主任?！编嵰愫敛煌俗尩暮颓f主任對(duì)視著：

　　“我們進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診的目的，是讓患兒能夠最快速度得到正確的治療?！?p>　　“您說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，醫(yī)療的確是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程，一切醫(yī)療行為都需要證據(jù)的支持?！?p>　　“可是莊主任，我們剛開(kāi)始的思路可能進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)?！?p>　　“我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ局陨砻庖卟∵@件事情不放呢？”

　　“當(dāng)一種疾病可以完全符合患兒目前的狀態(tài)，那么我們的所有問(wèn)題都可以迎刃而解。”

　　“所以，我們只要證實(shí)了患兒是感染性心內(nèi)膜炎，就足夠了。”

　　“而您所說(shuō)的證據(jù)，我們現(xiàn)在就可以得到。”

　　鄭毅把手里的患兒資料翻到了胸部X光片的部分：

　　“因?yàn)楹⒆託q數(shù)較小，所以住院之后只做了胸部X光片?！?p>　　“你們仔細(xì)看。”

　　“患兒的左下肺這里有一點(diǎn)點(diǎn)模糊。”

　　“小孩子拍X光片的時(shí)候不老實(shí)，這個(gè)很有可能是偽影。”莊主任在一旁幽幽地說(shuō)到。

　　“確實(shí)如此?！编嵰泓c(diǎn)了點(diǎn)頭，然后話鋒一轉(zhuǎn)：“但是，同樣也有可能，是肺炎?！?p>　　“如果是肺炎的話，那么患兒病情的來(lái)龍去脈就已經(jīng)徹底地清楚了?！?p>　　“我建議現(xiàn)在讓患兒去做一個(gè)肺CT?！?p>　　“可是……”莊主任看著片子，內(nèi)心開(kāi)始驚疑不定起來(lái)。

　　以自己的經(jīng)驗(yàn)，打眼一看，這左下肺的確像是偽影。

　　可是按鄭毅這么一說(shuō)，確實(shí)看起來(lái)有一點(diǎn)點(diǎn)像是肺炎。

　　難道……自己錯(cuò)了？

　　看著鄭毅年輕的面容，莊主任的心里對(duì)鄭毅的言論已經(jīng)相信了七八分。但是多年的從醫(yī)工作讓他依舊保持著質(zhì)疑與警惕。

　　醫(yī)生要做的，就是哪怕面對(duì)著業(yè)內(nèi)專家的言論，也要抱有兩分的懷疑和警惕。

　　只有嚴(yán)謹(jǐn)，才能讓患者真正的獲益。

　　“做。”看到莊主任開(kāi)始動(dòng)搖的面容，沉默了許久的蘇月主任開(kāi)了口：“做一個(gè)CT用不了幾分鐘，現(xiàn)在弄清楚孩子的情況最要緊?！?p>　　孩子的主管大夫急急忙忙的去聯(lián)系CT。

　　示教室里所有醫(yī)生的翹首期盼中，一副CT圖像在大屏幕上緩緩出現(xiàn)。

　　在座的所有人都不由得發(fā)出了一聲驚呼。