037章 誤診、漏診（求追讀QAQ）

　　老太太嗓門很大，惹得走廊里的其他患者紛紛朝著這間診室投去了異樣的目光。

　　看著情況愈演愈烈，鄭毅趕忙推門走了進(jìn)去。

　　“阿姨您別著急，我是胸痛中心的住院總，來(lái)看看您的情況?！边呎f(shuō)著，鄭毅掃了一眼檢查結(jié)果，又看了看老太太：

　　“您脖子上的這個(gè)，是長(zhǎng)期透析針吧？”

　　老太太一愣，然后點(diǎn)了點(diǎn)頭：“是啊，怎么了？”

　　“您這針是什么時(shí)候在哪給您放的？”鄭毅問(wèn)道。

　　“一個(gè)月前啊。不過(guò)人家友誼醫(yī)院的大夫說(shuō)了，下次透析的時(shí)候這個(gè)針就能拔了，以后從血管來(lái)透析就行了?！崩咸恼Z(yǔ)氣帶上了一抹不耐煩：

　　“我和你說(shuō)啊，我透析和我打嗝有什么關(guān)系嗎？我透析已經(jīng)夠痛苦的了，你能不能不要在我這傷口這撒鹽啊?！?p>　　“有關(guān)系的，阿姨?！?p>　　鄭毅一臉認(rèn)真地看著老太太：“等您下次去透析把這個(gè)針給拔了之后，您這個(gè)打嗝的毛病就能好了?！?p>　　老太太還沒說(shuō)話，一旁的家屬就先聽不下去了。

　　透析針能導(dǎo)致打嗝？這是什么歪理邪說(shuō)。

　　兩道刀子樣的眼神投到了鄭毅的身上：

　　“我說(shuō)大夫。你這話說(shuō)得有譜嗎？是不是病看不明白，就想隨便找個(gè)借口把我們打發(fā)走？我告訴你，沒門兒！”

　　“這樣吧?！惫唬覍龠@話才剛說(shuō)完，就看見老太太的眼珠子一轉(zhuǎn)，和家屬一唱一和：

　　“大夫，就別等下次了。你現(xiàn)在就把我這個(gè)針給拔了，讓我看一下效果。”

　　鄭毅看著這老太太和她家屬那飄忽的眼神，心里和明鏡一樣。

　　這老太太的言外之意就是，等針拔完了要是還打嗝，那就等著他們?cè)谶@里鬧事吧。

　　不過(guò)鄭毅覺得，他們可能并不會(huì)有這個(gè)機(jī)會(huì)。

　　“沒問(wèn)題?！?p>　　透析針很快被拔了出來(lái)，一番按壓止血后。老太太一臉狐疑地在走廊的座椅上坐好，醞釀已久的臺(tái)詞已經(jīng)蓄勢(shì)待發(fā)。

　　可是時(shí)間一分一秒的過(guò)去，老太太依舊沒有感覺到任何要打嗝的感覺。

　　難道是真的好了？

　　不信邪的又等了半個(gè)多小時(shí)，最終老太太只能將信將疑地和家屬離開。

　　一旁的內(nèi)科大夫早就坐不住了：“鄭總，你這可是神了誒？”

　　“這有什么神的?！编嵰憬忉尩溃骸八莻€(gè)CT雖然沒啥大問(wèn)題，但是患者的靜脈走行有些迂曲，透析針進(jìn)入到了血管里之后，位置剛巧不巧的，會(huì)使得上腔靜脈會(huì)刺激到膈神經(jīng)。刺激膈神經(jīng)，可不就打嗝了?！?p>　　“原來(lái)是這樣！”

　　在內(nèi)科大夫一臉的恍然大悟里，鄭毅剛要回診室，刺耳的警報(bào)聲就從胸痛中心門口傳來(lái)。

　　這個(gè)聲音，前天晚上鄭毅已經(jīng)聽過(guò)無(wú)數(shù)遍了。

　　救護(hù)車穩(wěn)穩(wěn)地停在了門前，一位捂著胸口的大媽被救護(hù)人員從擔(dān)架車上推了下來(lái)。疼痛的刺激，使得大媽的五官都幾乎要扭曲在了一起。

　　和大媽一起下來(lái)的，是一位臉上寫滿了慌張彪形大漢。

　　“哪位是鄭毅大夫！快救救俺娘啊！”

　　聽到患者家屬直接喊出了自己名字，鄭毅立刻快步上前：“阿姨是怎么開始不舒服的？”

　　大漢抹了一把頭上的汗水，急忙回答道：

　　“俺娘在家里擦地的時(shí)候，突然胸口疼得不行咧，村子衛(wèi)生所大夫說(shuō)是啥子心梗，讓俺趕緊來(lái)市里治?！?p>　　一聽是急性心梗，鄭毅的心跳瞬間蹦到了120bpm：

　　“先去搶救留觀區(qū)做個(gè)心電圖，叫楊雯和安慧過(guò)來(lái)?！?p>　　心電圖機(jī)發(fā)出“滋滋”的聲音，新鮮熱乎的心電圖紙，正從這臺(tái)十二導(dǎo)聯(lián)的心電圖機(jī)上慢慢打印出來(lái)。

　　心電報(bào)告上：“急性ST段抬高性心肌梗死，廣泛前壁心肌梗死。高度懷疑前降支病變?！钡慕Y(jié)論無(wú)比醒目。

　　急性ST段抬高性心肌梗死，簡(jiǎn)稱STEMI，這種心肌梗死，常因?yàn)榻o心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了急性血栓而發(fā)生。

　　前降支，就是那根負(fù)責(zé)了心臟大半?yún)^(qū)域供血的冠狀動(dòng)脈。

　　“準(zhǔn)備急診冠狀動(dòng)脈造影，準(zhǔn)備放支架?！?p>　　看完報(bào)告，楊雯和安慧立刻就要?jiǎng)由怼?p>　　可鄭毅的手卻攔在了兩人身前：

　　“等一下?！?p>　　“怎么了？”雖然對(duì)于鄭毅的手術(shù)技術(shù)很佩服，但在這救命的時(shí)刻，楊雯沒有任何的退讓：

　　“STEMI從發(fā)病到搶救的最佳時(shí)間只有這么幾個(gè)小時(shí)，患者在路上已經(jīng)耽擱了……”

　　“你看這。”鄭毅指了指患者的右腿，整條腿有一些不自然的腫脹。

　　“你懷疑血栓？”楊雯敏銳的get到了鄭毅的點(diǎn)，但是卻想不通鄭毅的用意：“這和患者急性心梗發(fā)病有什么關(guān)系？”

　　“有關(guān)系。”鄭毅微微擺了擺手，抬頭對(duì)著那大漢招呼道：

　　“家屬！”

　　“患者有沒有其他什么??？”

　　“我剛剛已經(jīng)問(wèn)過(guò)了，沒有?！睏铞┑恼Z(yǔ)氣很認(rèn)真，隱隱的還有點(diǎn)不滿。

　　那可是一條命。

　　鄭毅并沒有放棄追問(wèn)，眼睛緊緊地盯著患者的兒子：

　　“家屬，你再好好想想。尤其是患者下肢靜脈以前有沒有血栓什么的？”

　　在鄭毅咄咄的眼神里，大漢猛地一拍腦袋：

　　“哎呀你看俺這腦子。”

　　撲棱著腦袋想了想，大漢說(shuō)出了一番出乎了楊雯預(yù)料的話：

　　“俺娘三個(gè)月前突然有點(diǎn)腫還有點(diǎn)疼，然后俺帶著俺娘去了衛(wèi)生所。那大夫一看懷疑是血栓，俺就趕緊帶著俺娘來(lái)市里治了。鄭大夫喃要是不說(shuō)這個(gè)事，俺還真的忘了?！?p>　　患者兒子的話讓鄭毅眼睛一亮：

　　“當(dāng)時(shí)大夫怎么說(shuō)的？”

　　“俺記不住咧?！被颊邇鹤佣伎炜蕹鰜?lái)了，“俺才中學(xué)文憑，大夫說(shuō)的那些俺真的是記不住咧?！?p>　　“俺就記得那個(gè)好像叫啥休什么來(lái)著。然后還讓俺娘吃了個(gè)名特別奇怪的藥，叫啥班來(lái)著。”

　　“利伐沙班？”一旁的楊雯突然開口了。

　　“啊對(duì)，就是這個(gè)。大夫您可真厲害咧？”

　　“你想到了什么?！编嵰憧粗鴹铞?，他相信楊雯現(xiàn)在的心里也有了答案。

　　“Hughes綜合征?！睏铞┑穆曇艉茌p，心中的后怕仿佛翻滾的潮水一般消散不去。

　　Hughes綜合征，又叫做抗磷脂抗體綜合征，是一種自身免疫性疾病?；颊邩O易形成血栓，需要長(zhǎng)期吃抗凝藥防止血栓形成。

　　剛剛要是自己真的一時(shí)沖動(dòng)，把患者帶進(jìn)去放了支架，那事情可就真的糟糕了。

　　這種患者的心梗雖然也需要介入治療，但是卻是將患者冠脈里的血栓給抽吸出來(lái)，而不是放支架。

　　如果放了支架，過(guò)不上幾天支架里就會(huì)被新長(zhǎng)出來(lái)的血栓塞滿。

　　那以后……

　　“誤診”、“漏診”、“診療過(guò)程不當(dāng)”這三座大山真的壓下來(lái)，足以把年紀(jì)輕輕的楊雯，前途直接壓垮。

　　“叫超聲大夫來(lái)明確下肢血栓情況，介入導(dǎo)管室準(zhǔn)備冠狀動(dòng)脈血栓抽吸。”楊雯輕輕地咬著嘴唇，心中的余悸被按壓下去，眼神重新堅(jiān)定。

　　患者被平車送入了介入導(dǎo)管室，鄭毅的目光停留在緊閉的大門上，有些出神。

　　一種隱隱不對(duì)的感覺，在鄭毅心里不斷徘徊。