28、口瘡，脾胃氣虛。

　　張小花走出診室，方浩看向了孫妍，生出了考較的心思。

　　“師妹，你覺得病人是寒癥還是熱癥，是里證還是表證?！?p>　　“呃……”

　　孫妍本想出去叫號的，聽方浩一說她回頭用上了看二傻子的眼神。

　　隨后還是朗聲道，“舌紅膩，脈弦數(shù)，痰黃濁，舌紅主熱，脈弦主肝，有痰為表?！?p>　　方浩滿意一笑，“八綱辯證，陰陽為帥，陰統(tǒng)里，虛，寒。陽領表，實，熱。為醫(yī)者，先別陰陽，再分寒熱虛實表里，方可論證施治，對癥下藥，陽證用涼藥，陰證用溫藥?！?p>　　方浩一頓，隨即又道，“雖說這些辯證施治之法，在臨床上不必和病人細說，但為醫(yī)者用藥配伍當銘記于心。”

　　“證分陰陽，藥分涼溫，寒證用涼要，熱證用溫藥，輕則耽誤病人治病，中則傷及患者本元，重則可取他人性命！”

　　“用藥配伍對證時，自然可以祛寒，解表，補虛，清熱，解里，瀉實?！?p>　　“在病程中病人的病情是在不斷變化當中的，寒熱，虛實，表里可以相互轉(zhuǎn)化，乃密不可分的，不可孤立看待，因此臨床診治，要將它們的性質(zhì)結(jié)合起來看待?！?p>　　“像這名病人，肝郁為本，為熱，風痰頭痛為標，為表。治標不治本，難為良醫(yī)。中醫(yī)者，求治本！本標同治之，為上乘，治本不治標，為中乘，治標不治本，為下乘?！?p>　　“世人只知中醫(yī)藥效慢，卻不知藥效慢多數(shù)為醫(yī)者學藝不精罷了。辯證不明，施藥不對，如何見效快！不將病人治壞已算好了。”

　　“世人不精于業(yè)，只知其一，不知其二，偏聽偏信，邊聽邊信，多誤中醫(yī)?！?p>　　方浩剛剛說的時候，孫妍還不以為意，可聽完他的話就有種受教的感覺。

　　這些是理論要點她了解過，但在臨床運用的時候可真不一定能銘記于心，用之于病的。

　　因此，跟師學習者，聞耳提面命，爾。

　　“多謝師兄教誨。”

　　說完，孫妍開開心心的叫號去了。

　　說教一番，方浩怡然自得。

　　告誡別人的同時，也是在告誡自己。

　　學醫(yī)者，如逆水行舟，不進則退。

　　行醫(yī)者，當時常警醒自身，不以為然則墮。

　　孫妍開門，脆生問道，“下一個，你們誰來？”

　　“我來！”經(jīng)李雪榮和張小花的說法后，錢麗麗也不在猶豫了。

　　“這位大姐你請。”

　　孫妍領著錢麗麗進門，方浩抬頭開始觀察病人的面色。

　　中醫(yī)的診病過程往往都是照面就已經(jīng)開始了。

　　邊看，方浩不失禮貌的說道?！板X大姐你請坐。”

　　“嗯……”

　　錢麗麗坐下，方浩又問道，“大姐，您有咱們醫(yī)院的健康卡？”

　　“沒有，我這小病，也沒有來咱們醫(yī)院看過。”

　　方浩點了點頭，錢麗麗的面色紅潤如常，確實不太像生病的樣子。

　　但仔細再看她的右臉有些不對，微紅，微鼓。

　　看病診斷也不能光看面色。

　　“那您哪里不舒服？身份證帶了嗎？”

　　“帶了，來看病自然要帶身份證?！卞X麗麗從包包里取出身份證遞給方浩。

　　“方醫(yī)生，我也隱瞞，我有口腔潰瘍。”

　　“口腔潰瘍？”

　　口腔潰瘍，乃是西醫(yī)的病名。

　　又稱為復發(fā)性口腔潰瘍，是最常見的口腔黏膜疾病，約有20%的人患有該病。

　　有周期性、復發(fā)性、自限性特征。

　　潰瘍Q灼痛a明顯，故病名被冠以希臘文“阿弗他（aphthous)“(灼痛）。

　　該病分為輕型、皰疹。樣型、重型復發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)N類型。

　　病因及致病機制尚不明確卻。

　　中醫(yī)稱口腔潰瘍?yōu)榭诏彛置薤?、蝶毒、口破口瘍、口瘤、口疸?p>　　男女老少均發(fā)病，以青少年為多見，部分呈復發(fā)作之勢。

　　一般可自行恢復，者延月逾年。

　　凡外感濕熱，或內(nèi)熱郁，積于胃脘，損于口舌，癥口腔、舌面、口頰生瘡，潰瘍痛，稱為口瘡。

　　口瘡根據(jù)病因和癥狀一般分為兩種，實火口瘡和虛火口瘡。

　　而臨床上口瘡又可細分為，脾火上蒸和心火上炎兩種。

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　　明確了患者的主訴，便開始快速的給她見立檔案。

　　【患者：錢麗麗，女，54歲】

　　【主訴：口瘡】

　　【病史：……】

　　【診斷：……】

　　【辯證：……】

　　邊建立檔案，方浩邊詢問，“犯口瘡多久了？”

　　錢麗麗老實回答，“一兩個月了吧！也用過達克羅寧和曲安奈德……就是沒有見好，昨天見陳姐說在看中醫(yī)所以我就想過來看看?！?p>　　任何疾病的發(fā)生都帶會有疼痛難受的屬性的。

　　口腔潰瘍自然也不例外。

　　方浩點頭，又問，“飲食和睡眠如何！”

　　錢麗麗搖了搖頭，“沒有啥胃口，睡覺也睡不香。”

　　“大小便呢，順不順利?！?p>　　錢麗麗老實回答，“有些尿痛，尿黃，大便微干?！?p>　　“有沒有腹部脹痛之感？”

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　　問完癥狀，方浩開始看診看舌。

　　“錢大姐，嘴巴張開，舌頭伸出來?！?p>　　觀察她舌頭的同時，方浩也在觀察她的口瘡。

　　舌淡紅，苔白厚。

　　口腔黏膜，口角處有兩個大小不一的口瘡。

　　“將手放到脈案上來?！?p>　　錢麗麗點頭照做。

　　方浩開始把脈，雙手脈，花了十分鐘。

　　脈細！

　　【細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寐；細在右寸，嘔吐氣怯。細入左關(guān)，肝陰枯竭；細入右關(guān)，胃虛脹滿。左尺若細，泄痢遺精；右尺若細，下元冷憊。】

　　細入右關(guān)，胃虛脹滿。

　　和患者所述基本相符，四診參合方浩的診斷為：先脾胃氣虛，中焦水飲積，久郁化熱，熱又蒸水，成濕熱之證。

　　辯證為，陽證，熱癥，脾胃氣虛，虛火上蒸。

　　辯證已清，施治自不難也！

　　錢麗麗，見方浩啪啪的打字記錄，便問，“方醫(yī)生，我這口瘡你能治好？”

　　方浩記錄完，笑道，“錢大姐，你的病我已經(jīng)辯明?！?p>　　“辯證施治，對癥下藥，自是不難?！?p>　　“脾胃氣虛，虛火上蒸，宜補虛和中和胃。”

　　錢麗麗聞言面露喜色，口瘡這病不算危重，但久治不愈，確實疼痛難受得緊。

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