第89章 我要全麻啊！
等程有建平復(fù)下來(lái)，徐慎將右手示指與中指并攏，放在他的腰上，上下滑動(dòng)著，最后停在了某處位置。
徐慎轉(zhuǎn)頭對(duì)皮凱凱說(shuō)道：“這里是髂前上嵴的體表定位，你戴手套來(lái)感觸一下。”
皮凱凱照著徐慎的手法進(jìn)行了觸摸，也明白了髂前上嵴最高點(diǎn)就是腰臀之間的一處骨性結(jié)構(gòu)。
不等皮凱凱離手，徐慎說(shuō)道：“現(xiàn)在把你的大拇指展開，盡量與髂前上嵴保持在一條直線上，去觸摸脊柱，找到相應(yīng)的椎體間隙。”
皮凱凱照做了，但他不得要領(lǐng)，不知道怎么確認(rèn)錐體間隙，最后還是搖了搖頭。
“沒(méi)事，我來(lái)吧，你好好看一下?！毙焐鲹Q下了皮凱凱。
按照跟皮凱凱說(shuō)得說(shuō)法，徐慎定位到了椎體間隙，說(shuō)道：“這里就是病人的第三腰椎與第四腰椎之間的椎體間隙，也是我們做蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的常規(guī)穿刺點(diǎn)。”
徐慎再次讓出空間，讓皮凱凱學(xué)一下穿刺定位。
皮凱凱依樣畫葫蘆，但還是搖了搖頭。
這時(shí)，徐慎把自己大拇指扣在了皮凱凱的大拇指上，說(shuō)道：“這里需要稍微用力，同樣是用上下滑動(dòng)的方式來(lái)確認(rèn)椎體間隙，你好好感受一下?！?p> 皮凱凱照著徐慎的方式照做了，這一次他感受到了，在脊柱的兩截骨性結(jié)構(gòu)之間，果然有一處肌性凹陷。
隨后，徐慎脫掉一次性薄膜手套，示意皮凱凱后退，對(duì)程有建說(shuō)得：“我要開始給你打麻醉了，得稍微把你的內(nèi)褲往下脫，不然消毒面積不夠?！?p> 程有建回應(yīng)道：“脫吧，我準(zhǔn)被好了。”
其實(shí)程有建只是身體平復(fù)下來(lái)了，等徐慎把他的內(nèi)褲往下扒拉了一下時(shí)，他心里產(chǎn)生了一種奇奇怪怪的感覺。
怎么就把我屁股露了出來(lái)？而且這個(gè)姿勢(shì)……看著就是菊花不保啊。
徐慎把垃圾桶踢到了自己順手的位置，一邊撕開椎管內(nèi)麻醉穿刺包，一邊說(shuō)道：“凱凱，我們?cè)谧鋈魏尾僮鞯臅r(shí)候，還是不能忘了監(jiān)護(hù)儀，雖然看不了，但是耳朵還能聽?！?p> 皮凱凱看了看監(jiān)護(hù)儀：心率68次/份，血壓114/73mmHg，氧飽和度98%。
“可以把血壓設(shè)定為5分鐘測(cè)量一次，還可以給病人進(jìn)行面罩吸氧。”徐慎正不慌不忙地打開穿刺包，一共有兩層。
“打開穿刺包時(shí)，一定要注意無(wú)菌原則。”將穿刺包第一層完全平鋪開來(lái)，徐慎拿起了里面配套的一次性無(wú)菌橡膠手套，“包內(nèi)的手套通常是7.5或者7.0型號(hào)，但如果型號(hào)不符合自己的雙手時(shí)，一定要及時(shí)更換。”
“不然會(huì)非常影響穿刺手感。”徐慎已經(jīng)戴好橡膠手套，把第一層下的藍(lán)色洞巾放到一旁，隨后打開了穿刺包的第二層，“你準(zhǔn)備幫我倒碘伏?！?p> 等皮凱凱擰開碘伏瓶蓋時(shí)，徐慎掃了一眼穿刺包內(nèi)容物，說(shuō)道：“嗯，這一款的東西都比較齊整，你也看看?！?p> 只見一個(gè)藍(lán)色的塑料治療盤里，依照穿刺包內(nèi)容物的各種形狀鑲嵌著各種穿刺工具。
首先是兩根長(zhǎng)度10cm的穿刺針，一粗一細(xì)，分別是硬膜外穿刺針和蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針。
再就是三顆獨(dú)立的針頭，也是不同喜歡，由粗到細(xì)。
包內(nèi)同時(shí)還放著三把注射器，分別是20ml容量的塑料注射器、5ml容量的塑料注射器和5ml容量的玻璃注射器。
最后，還有一根特殊材質(zhì)的硬膜外細(xì)導(dǎo)管，四、五張紗布和粘貼敷料，兩張創(chuàng)口貼和三把消毒用的海綿刷。
“往這里倒?！毙焐髦钢＞d刷所在的格子。
皮凱凱緩緩將準(zhǔn)備好的濃碘伏倒入徐慎所指的格子里，徐慎則是拿起三把刷子用力蘸著。
徐慎示意皮凱凱停手，然后說(shuō)道：“看到?jīng)]？要這樣用力蘸，讓海綿刷吸滿濃碘伏?！?p> 接著，徐慎大聲說(shuō)道：“程有建，我馬上給你消毒，可能會(huì)有一點(diǎn)涼，你忍一下?！?p> 程有建心想，不就是涼嗎？我能忍！
結(jié)果，徐慎把蘸著濃碘伏海綿刷往程有建的背上一刷，他又猛地抖了一下。
哎喲喂……這么冰的嗎？
但徐慎沒(méi)管這么多，非常認(rèn)真地刷著他的后被皮膚，上至肩胛下角，下至第2骶椎，兩側(cè)至腋后線，總共三次，范圍逐漸縮小。
就這樣，徐慎完成了消毒處理。
在鋪蓋洞巾前，徐慎又指揮著皮凱凱配合自己，抽好了需要的麻醉藥液。
通常來(lái)說(shuō)，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的麻醉藥液可分為輕比重、等比重和重比重，這里的三種比重都是針對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦脊液而言。
徐慎選擇了重比重藥液，即0.75%濃度的羅哌卡因2ml共計(jì)15mg，加高糖溶液0.2ml，再加0.8ml生理鹽水。
抽好之后，徐慎將這支裝著3ml麻醉藥液的注射器放在了一旁。
隨后，徐慎又開始抽取利多卡因，2%濃度的利多卡因純液5ml，也放在了一旁。
回過(guò)頭來(lái)，程有建后背上用于消毒的濃碘伏已經(jīng)差不多揮發(fā)干凈。
徐慎將洞巾鋪了上去，洞口大致就在第三、第四腰椎的體表區(qū)域。
在操作之前，徐慎又再次確認(rèn)了穿刺間隙，隨后轉(zhuǎn)頭對(duì)皮凱凱說(shuō)道：“穿刺之前，一定要再次確認(rèn)位置，這非常重要?！?p> 皮凱凱不明就里，但還是點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“比起一味追求穿刺速度，我們更應(yīng)該注重穿刺操作的準(zhǔn)確程度。”徐慎捕捉到皮凱凱迷惑的眼神，又問(wèn)道：“我問(wèn)你，為什么選擇第三、四腰椎的椎體間隙作為穿刺點(diǎn)？”
皮凱凱隱約記得考過(guò)這道題目，說(shuō)道：“是因?yàn)檫@里的錐體間隙寬大？方便穿刺？”
徐慎點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)道：“這是原因之一，那能不能往靠上面的間隙穿刺？”
“能吧？”見徐慎不表態(tài)，皮凱凱又說(shuō)道：“不能吧？”
徐慎笑道：“成人脊髓的最末端位于第一腰椎下緣，為了避免誤傷脊髓，所以蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的穿刺點(diǎn)只從第二、三、四、五腰椎之間的三個(gè)椎體間隙中選擇?！?p> 皮凱凱這才明白了些，緩緩點(diǎn)了點(diǎn)頭。
徐慎以左手示指和大拇指固定住了程有建的第三、四腰椎的椎體間隙，然后右手拿著提前抽好了利多卡因的注射器。
“程有建，我要先給你打一針局麻，這是為第二針的穿刺做準(zhǔn)備?！毙焐饕呀?jīng)把注射器的針尖湊了上去，離程有建的皮膚只有幾厘米遠(yuǎn)了，“可能會(huì)有一種脹痛的感覺，你忍一忍，千萬(wàn)別亂動(dòng)?！?p> 程有建聽得迷糊。
先打一針局麻，然后還要打一針？
臥槽，那不就是兩針了嗎？
正迷糊著，程有建感覺腰上突然傳來(lái)一道集中于一點(diǎn)的刺痛。
刺痛很快就過(guò)去，接著便是發(fā)脹的感覺，這是徐慎在使用利多卡因進(jìn)行著逐層浸潤(rùn)。
其實(shí)刺痛與發(fā)脹都是常人能接受的水平，更何況這還是徐慎的操作，但程有建還是抖了起來(lái)，“哎喲，醫(yī)生，你慢一點(diǎn)……”
“好的……”徐慎細(xì)心地完成了局麻操作。
見徐慎的手離開了自己背部，程有建忍不住問(wèn)道：“打完了嗎？”
“局麻打完了?！毙焐鞣畔铝俗⑸淦?，拿起了那根較細(xì)的蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針，“馬上我給你穿第二針。”
這時(shí)，監(jiān)護(hù)儀上的無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量完畢，突然響起報(bào)警。
徐慎說(shuō)道：“凱凱，看看監(jiān)護(hù)儀怎么回事?！?p> “好的。”皮凱凱探頭看了一眼監(jiān)護(hù)儀，不看不要緊，一看便喊道：“師兄！他的血壓！194/93mmHg！”
不等徐慎反應(yīng)，躺在床上的程有建已經(jīng)嚎了起來(lái)：
“醫(yī)生！我要全麻！我要全麻?。 ?p> ?。ㄇ笤缕薄⑼扑]票和收藏啊~~都扔過(guò)來(lái)砸死我吧~~）