第115章 自己最親的人
病人是他自己的叔叔。王楠必須想出最好的醫(yī)生給他叔叔做手術(shù)。
如果蕭醫(yī)生在，王楠就不用擔(dān)心這個(gè)手術(shù)了。
我叔叔對(duì)王楠很好。在王楠結(jié)婚生子之前，他得到叔叔的資助，從未要求任何回報(bào)。
很久以前，王楠家很窮。他被醫(yī)學(xué)院錄取，沒(méi)有錢(qián)學(xué)習(xí)。
是他的叔叔拿出他的積蓄讓王楠完成了大學(xué)學(xué)業(yè)。王楠一定對(duì)他叔叔的事很感興趣。
突然，林峰手術(shù)的場(chǎng)景出現(xiàn)在王楠的腦海中。
“你為什么不去找林峰？
但林峰似乎沒(méi)有做過(guò)膽囊切除術(shù)。“
王楠又被纏住了。
王楠的電話響了，王楠接通了電話。
“苗子，你舅舅和我快到醫(yī)院了。你一定要小心。我們家只靠你舅舅一個(gè)人。”
林苗阿姨哭了。
“別擔(dān)心，姨媽?！?p> 王楠深吸一口氣，做出了一個(gè)冒險(xiǎn)的決定：“阿姨，你去急診室后，直接去找一位名叫林峰的醫(yī)生，他會(huì)治好你叔叔的。”
“好的，我會(huì)去告訴你你的名字?！?p> 電話另一端的氣氛顯然很輕松。
“阿姨，你走的時(shí)候不要告訴我我的名字，按常規(guī)去做就行了。到時(shí)候我會(huì)為我叔叔安排一個(gè)病房的?！?p> 王楠低下頭，但他不得不再說(shuō)一遍。
王楠嘲笑了林峰。誰(shuí)知道林峰會(huì)不會(huì)因?yàn)樗某靶Χo他叔叔制造麻煩。他認(rèn)為他的叔叔不會(huì)再被折磨了。
電話那頭突然一片寂靜。阿姨的聲音有點(diǎn)冷，說(shuō)：“王楠，通常你叔叔對(duì)你很好。你去上學(xué)……”“阿姨，因?yàn)槲抑牢沂迨鍖?duì)我很好，所以我讓你去林峰。林峰是我們急診科的住院總病人，肝膽手術(shù)也是我們醫(yī)院最好的手術(shù)之一?！?p> 王楠把所有的希望都寄托在林峰身上。
電話掛斷時(shí)，王楠抬頭看著天花板。
我在醫(yī)院住了很長(zhǎng)時(shí)間，但當(dāng)我叔叔生病時(shí)，我無(wú)能為力。
當(dāng)時(shí)，我的夢(mèng)想是成為中國(guó)的頂級(jí)外科醫(yī)生，但現(xiàn)在呢？
當(dāng)你死后，大手術(shù)不起作用，小手術(shù)很煩人。
王楠的背景不好。他患闌尾炎已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，但還沒(méi)有爬到住院的一般位置。
這是能力的問(wèn)題嗎？
是的，這種能力不足以支持住院治療的整體身份。
王楠的眼睛在那一刻變了。他是一名醫(yī)生，疾病是他真正的敵人。
...救護(hù)車(chē)停在急救大樓外。急診科醫(yī)生給病人發(fā)了證明后，他立即被送往急診室，并打電話給林峰準(zhǔn)備手術(shù)。
當(dāng)林峰聽(tīng)說(shuō)是梗阻性膽囊炎時(shí)，他震驚了。
當(dāng)我們到達(dá)急診室時(shí)，做B超的醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)始檢查了。
林峰正在觀察病人的病情。當(dāng)他皺眉時(shí)，系統(tǒng)的聲音響起。
[丁，觸發(fā)任務(wù)膽囊手術(shù)證人。
【膽囊手術(shù)見(jiàn)證人：用精湛的手術(shù)征服所有人，讓所有人相信你的膽囊手術(shù)。
任務(wù)要求：完成膽囊切除術(shù)三項(xiàng)難度任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)：500技能點(diǎn)，兩種隨機(jī)操作方法，一瓶物理藥物。
【參考譯文】林峰看著獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，他的眼睛又亮了起來(lái)。這是為了給自己送福利。
除了前三次困難的手術(shù)外，我早上還完成了一次和另外三次膽囊切除手術(shù)。我可以完成這兩項(xiàng)任務(wù)，并進(jìn)行四次外科手術(shù)。
這是一個(gè)驚喜。林峰覺(jué)得，在接受了四次手術(shù)后，他就可以開(kāi)始大師級(jí)的晉升挑戰(zhàn)了。
“林醫(yī)生，病人的膽總管堵塞了！”
做B超的醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)給出反饋。
林峰又看了看病人的體格檢查。皮膚和sclera呈黃色，淺表淋巴結(jié)不腫大，氣管位于中部，兩肺呼吸音清晰，聽(tīng)不見(jiàn)干濕啰音，心律均勻，無(wú)明顯病理雜音，腹部平軟，無(wú)壓痛和回跳痛，肝，脾臟和肋骨未被觸碰，墨菲征呈陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查呈陰性。
王陽(yáng)葵看到他需要盡快完成手術(shù)。
“李格，你手術(shù)后去給病人家屬解釋一下。魯明將做我的助手?！?p> 孟岳和李格開(kāi)始做手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，林峰急忙趕到手術(shù)室。
急性梗阻性膽囊炎比傳統(tǒng)膽囊炎困難得多，系統(tǒng)的發(fā)光板提示患者體內(nèi)有寄生蟲(chóng)，膽囊開(kāi)始潰爛。
林峰首先進(jìn)入培訓(xùn)室，開(kāi)始嘗試手術(shù)。
第一次手術(shù)，林峰采用切開(kāi)引流術(shù)排膿，然后進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)?；怂膫€(gè)小時(shí)，但寄生蟲(chóng)問(wèn)題沒(méi)有得到解決。
在第二次手術(shù)中，林峰采用的開(kāi)放式膽囊切除術(shù)在患者右下側(cè)做了一個(gè)斜切口。通過(guò)腹壁準(zhǔn)備層切口，手術(shù)野進(jìn)入腹腔，膽囊三角在手術(shù)野中充分暴露。首先，解決膽囊管阻塞，結(jié)扎，清除寄生蟲(chóng)，取出膽囊。
花了三個(gè)小時(shí)。
剩下的技能點(diǎn)數(shù)不足以讓林峰再次進(jìn)行手術(shù)訓(xùn)練。
林峰第一次覺(jué)得技術(shù)分?jǐn)?shù)不夠。如果有更多的技能點(diǎn)，林峰將獲得信息，然后提前時(shí)間再次熟悉技能點(diǎn)。
記住操作要點(diǎn)后，剩下的就是按照步驟進(jìn)行操作。
“林醫(yī)生，病人已經(jīng)被麻醉了?！?p> 林峰穿上無(wú)菌衣服，戴上手套，穿上最后一層無(wú)菌單，安裝無(wú)影燈手柄。
這樣，林峰就可以根據(jù)自己的需要調(diào)試無(wú)影燈，這是他隨時(shí)需要的。
林峰伸出手，孟岳拍了拍手術(shù)刀。林峰開(kāi)始碘伏消毒和干紗布擦拭。
林峰消毒時(shí)，興林直播室也開(kāi)始同步。
“呃，偉大的上帝今天準(zhǔn)備開(kāi)刀了嗎？”
“只有在操作的時(shí)候，我才能學(xué)到更多的實(shí)用技能?？戳诉@么多天老板的直播，我覺(jué)得我的力量可以和導(dǎo)演拉扯手腕！”
林峰從右肋骨邊緣切開(kāi)表皮和真皮，然后開(kāi)始鈍性分離皮下組織和肌肉，打開(kāi)腹膜，用鉤子擴(kuò)大手術(shù)范圍，以便于手術(shù)。
患者的胃和小腸沒(méi)有異常變化，肝臟沒(méi)有水腫。
然而，患者的膽囊大小為10，是正常膽囊的兩倍多，有明顯的水腫跡象。
“這個(gè)膽囊給我一種氣球的感覺(jué)，一觸就破了。想想膽囊破裂后膽汁漏進(jìn)腹腔的可怕場(chǎng)景吧?！?p> 李訓(xùn)桓曾經(jīng)做過(guò)膽囊切除術(shù)?？吹竭@個(gè)膽囊，他也覺(jué)得很難受。
膽囊腫脹不僅僅是水腫。李訓(xùn)桓還懷疑它與結(jié)石或寄生蟲(chóng)有關(guān)。輕度水腫不可能如此嚴(yán)重。
林峰的直播室很快就超過(guò)了300人，一些有空閑時(shí)間的醫(yī)生紛紛開(kāi)始直播。
畢竟，林峰現(xiàn)在已經(jīng)成為杏林的傳奇。雖然他不知道自己的名字，但他的技術(shù)已被封存。
當(dāng)然，林峰不知道他已經(jīng)被直播了。他仍在接受手術(shù)。在離肝臟05的地方，林峰開(kāi)了一個(gè)小口子。
“又來(lái)了，又來(lái)了！”
“一個(gè)小嘴巴，手術(shù)就會(huì)成功！”
林峰的小嘴巴成了他的標(biāo)志性動(dòng)作。
但對(duì)于任何手術(shù)，都必須有一個(gè)小開(kāi)口。
林峰開(kāi)始間歇性使用止血鉗和手指進(jìn)行鈍性分離，直播室的彈幕突然縮小。
眾所周知，是時(shí)候開(kāi)始了！我還沒(méi)見(jiàn)過(guò)林峰的闌尾炎手術(shù)。很抱歉，直播室里有一位老人。
林峰驚人的直截了當(dāng)?shù)姆蛛x吸引了很多人的模仿，但他們中的大多數(shù)人失敗了，幾乎造成了醫(yī)療事故，這并不是偶然的。
在下一個(gè)場(chǎng)景中，直播室的彈幕再次爆炸。
這一次，劉冰和王靜不在現(xiàn)場(chǎng)，但仍有專(zhuān)家在直播室做了幾十或幾百次膽囊切除手術(shù)。當(dāng)他們看到林峰的行為時(shí)，有些人批評(píng)，有些人說(shuō)他們學(xué)到了東西。
那些批評(píng)的人是那些剛剛進(jìn)入直播室，并被同齡人推薦學(xué)習(xí)的人。
我學(xué)到的是我以前被打過(guò)。
目前，膽囊充血和水腫已使膽囊表面張力極高。更不用說(shuō)直截了當(dāng)?shù)姆蛛x了，它是讓那些在直播室的人做一個(gè)簡(jiǎn)單的開(kāi)放式膽囊切除術(shù)，這是大多數(shù)人不敢做的。
有一件事你沒(méi)有注意到，膽囊破裂，膽汁溢出。
然而，林峰超出了他們的想象，不假思索地徑直走向刀子。中曲鉗子深入膽囊表面的漿膜層并迅速分離。
速度是平衡的，但沒(méi)有停頓。
很快，直播室里的人們屏住呼吸，來(lái)到了手術(shù)最關(guān)鍵的地方——膽囊三角區(qū)。
此時(shí)，患者的膽囊三角被炎癥刺激包裹成一團(tuán)結(jié)締組織。林峰停頓了十多秒鐘，然后又一次斷然分開(kāi)。
每一次小小的分離都讓直播室的醫(yī)生們感到擔(dān)憂(yōu)。許多醫(yī)生忍不住拿起刀，看著照片上的膽囊三角。替代感太強(qiáng)了。
新來(lái)的醫(yī)生們一個(gè)接一個(gè)地感到震驚。
“這是在尋求刺激。一般來(lái)說(shuō)，三級(jí)醫(yī)院的膽囊專(zhuān)家和教授都不敢喜歡你。你真的很有權(quán)勢(shì)或魅力嗎？”
這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)太高了。一件壞事是醫(yī)療事故。
三級(jí)和甲級(jí)醫(yī)院的許多主治普通外科醫(yī)生和住院病人都不敢動(dòng)這個(gè)手術(shù)。至少需要一位膽囊教授來(lái)指導(dǎo)他們，這樣他們就有義務(wù)這么做。
即使你敢于這樣做，也要謹(jǐn)慎。像這樣是不可能的。首先，不用看膽囊，用刀子和鉗子進(jìn)行鈍性分離。
隨著膽囊三角逐漸暴露，膽囊管和膽囊動(dòng)脈逐漸暴露，林峰開(kāi)始結(jié)扎和切斷膽囊管和膽囊動(dòng)脈，最后進(jìn)行逆行膽囊切除術(shù)。
“這個(gè)大個(gè)子無(wú)助又沒(méi)受過(guò)教育，躺在水槽里環(huán)游世界真是太棒了！他能做一個(gè)腔鏡并打開(kāi)它，這可以稱(chēng)為全能！”
“呵呵，等你上樓再看。老板還會(huì)做各種闌尾炎和腫瘤切除術(shù)?！?p> 一旦專(zhuān)家采取行動(dòng)，每個(gè)人都會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。在杏林里，你能否學(xué)到任何東西取決于你自己。
而且，林峰的身體真的很美。膽囊切除后，在沒(méi)有結(jié)締組織阻塞的情況下，手術(shù)區(qū)出現(xiàn)膽總管和肝總管，可以清楚地分辨出哪個(gè)是哪個(gè)。
“5l！”
林峰將彎曲的鑷子輕拍到孟岳的手中，接過(guò)5L注射器，穿刺取出膽汁。
望著被泵出的膽汁，林峰斷定這的確是膽總管。
下一步是做牽引線，拉伸膽總管，做好無(wú)菌紗布的抗感染工作。
在接過(guò)戴著袖子的吸引子后，林峰毫不猶豫地切開(kāi)了主管道，將吸引子塞進(jìn)管道。
甚至沒(méi)有膽汁泄漏，大量積聚在總管中的膽汁被抽吸裝置吸出。
林峰的技術(shù)也震驚了現(xiàn)場(chǎng)直播。
一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論什么醫(yī)生做這種手術(shù)，都會(huì)有一些膽汁從總管周?chē)鞒?，起到保護(hù)作用。
但林峰似乎并不那么擔(dān)心。他做了很好的保護(hù)，直接插入吸引子，開(kāi)口與吸引子大小相同。它剛剛進(jìn)入并堵住了開(kāi)口，因此沒(méi)有膽汁泄漏。
這一切似乎都完美無(wú)缺，非常放松。那些在直播室做過(guò)手術(shù)的醫(yī)生都知道這個(gè)手術(shù)非常困難。
“我哭了，覺(jué)得自己不配當(dāng)普外科主治醫(yī)生?！?p> “哦，別說(shuō)了。我的第一次梗阻性膽囊手術(shù)本來(lái)是受到保護(hù)的，但膽汁仍然流出，導(dǎo)致術(shù)后感染。它仍然是細(xì)菌。它把我甩了半個(gè)月，差點(diǎn)被我的家人痛打?！?p> “現(xiàn)在，手術(shù)應(yīng)該快結(jié)束了！”
雖然杏林現(xiàn)場(chǎng)直播的醫(yī)生可能無(wú)法做林峰的手術(shù)，但如果他們連手術(shù)都不懂，他們會(huì)被責(zé)罵。
這是教科書(shū)中最基本的內(nèi)容。每個(gè)人都是有專(zhuān)業(yè)背景的醫(yī)生。他從不吃豬肉，總是看到豬在跑。
林峰伸出一只手，把一把特制的石鉗伸進(jìn)林峰的手里。孟岳似乎與林峰有著心靈感應(yīng)。只要林峰需要，孟岳就能準(zhǔn)確地把它交給林峰。
“護(hù)士配合得很好。如果我配合得這么好，我就能在夢(mèng)中醒來(lái)。”
“醒醒，別做夢(mèng)！我不知道你是否做了結(jié)石摘除手術(shù)。你還需要一名巡回護(hù)士來(lái)取取結(jié)石鉗?！?p> 石鑷是一種傳統(tǒng)的外科設(shè)備，通常不可用。很多時(shí)候，當(dāng)手術(shù)很緊急時(shí)，匹配的護(hù)士會(huì)忘記這個(gè)設(shè)備。
當(dāng)你遇到脾氣不好的護(hù)士時(shí)，她可能會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間不理你。另一種情況是，護(hù)士氣喘吁吁地想要它，但發(fā)現(xiàn)她的手上沒(méi)有消毒。
林峰不知道那些人怎么想。他正在拿出一兩個(gè)奇怪的東西。
直播室的人不知道病人的膽囊里有寄生蟲(chóng)。他們以為那是塊石頭。
“為什么這塊石頭看起來(lái)有點(diǎn)不同？是新石頭嗎？”
“你的結(jié)石是新舊的，這顯然是膽囊中寄生蟲(chóng)分泌的產(chǎn)物！”
直播室里還有很多專(zhuān)業(yè)人員。他們很快意識(shí)到這是一塊由分泌物和寄生蟲(chóng)融合而成的“石頭”，寄生蟲(chóng)被身體分泌的炎癥所包圍。
除去膽囊管和左右肝管中的結(jié)石后，林峰開(kāi)始用溫鹽水沖洗，以吸出更多像結(jié)石一樣的沉淀物。