第66章 急診會(huì)診，暈倒+心臟驟停病人
急診科。
黃立老師帶著周墨，抵達(dá)焦躁、熱鬧的急診科之后，熟門熟路地直奔搶救室。
此時(shí)，
家屬在搶救室外面，焦急等待著。
黃立老師、周墨走進(jìn)了搶救室。
“黃老師……咦，你是上次的周墨吧？”
陳東醫(yī)生看到周墨之后，一下子認(rèn)出來(lái)了。
“陳師兄好……”
“怎么回事?”
黃立看向病人。
病床上，躺著的是一個(gè)大概35歲左右的中年男，帶著氧氣罩，閉著眼睛。
「血壓」：160/90mmHg，
「心率」：128次/分……
「血氧飽和度」：99%……
陳東開始介紹：“病人，36歲，在53分鐘前，在家里突然昏倒，家里人叫了救護(hù)車，送到急診這邊……在救護(hù)車來(lái)到醫(yī)院門口的時(shí)候，病人就開始室顫了，經(jīng)過(guò)除顫、腎上腺素、心肺復(fù)蘇之后，成功恢復(fù)了自主心跳……”
“然后現(xiàn)場(chǎng)做了動(dòng)脈血?dú)夥治觥?p> （血?dú)夥治霰容^快，現(xiàn)場(chǎng)抽血給機(jī)器，結(jié)果一下子出來(lái)，主要目的是看酸堿、氧分壓、二氧化碳分壓、離子等……）
“當(dāng)時(shí)測(cè)出的pH值只有7.2……”
周墨記得，正常值是7.35-7.45。
這個(gè)7.2，雖然說(shuō)是低了，但也不算嚴(yán)重。
“心電圖做了，但是沒(méi)發(fā)現(xiàn)太大問(wèn)題?！?p> “然后是心肺聲音，也沒(méi)什么問(wèn)題。”
“考慮到病人的病情有點(diǎn)急，突然是停跳、室顫，所以我就給病人做了大范圍檢查，做血常規(guī)、心肌酶譜、肝功、腎功……”；
這時(shí)候，
搶救室再度門開。
1個(gè)中年醫(yī)生走了進(jìn)來(lái)。
“老劉……”
周墨看了下他的工作牌，才知道是神經(jīng)外科的主治值班醫(yī)生。
“情況介紹一下……”
“病人什么情況？”
“…………”
急診的陳東師兄一臉苦逼，又只能重新給神經(jīng)外科劉醫(yī)生介紹了一遍。
1分鐘后……
“病人有沒(méi)有腦顱方面的病史？還有高血壓、糖尿病、高血脂等病史？”
黃立老師問(wèn)道。
一般突然頭暈，
要么是心臟供血有問(wèn)題，要么是腦袋本身有問(wèn)題，類似腫瘤、腦梗什么的。
陳東師兄：“問(wèn)過(guò)了，病人比較年輕，家屬說(shuō)沒(méi)有這些病史……”
神外納悶：“病人沒(méi)有說(shuō)自己撞到過(guò)頭？”
陳東師兄搖頭“也沒(méi)有……”
黃立老師：“家族遺傳病史呢？”
陳東師兄還是搖頭：“也沒(méi)有……”
以上，病人年輕，又沒(méi)有那些高血壓之類既往病史，又沒(méi)有撞過(guò)頭，所以應(yīng)該不太可能腦出血、腦梗死之類的。
不過(guò)可以考慮患者腦內(nèi)動(dòng)脈畸形，比如有動(dòng)脈瘤，然后破裂出血導(dǎo)致昏迷可能。
或者心臟有問(wèn)題也不一定。
有時(shí)候心電圖不是萬(wàn)能的，未必能看出心臟問(wèn)題，不然就不用B超、ct這些設(shè)備了。
如果是腦顱有問(wèn)題，那就歸神外科、神內(nèi)科管。
如果說(shuō)是心臟有問(wèn)題，那就歸心內(nèi)科、心外科管。
這也是為什么這個(gè)病人（暈倒+室顫），急診會(huì)請(qǐng)心內(nèi)、神外的醫(yī)生來(lái)會(huì)診的原因。
周墨這時(shí)候呆在一旁，插不上話，干脆拿著3m到床邊，給病人聽心肺。
聽了之后，確實(shí)沒(méi)啥毛病。
黃立老師看向周墨，示意問(wèn)詢。
周墨搖頭：“心肺沒(méi)聽出什么問(wèn)題?！?p> 黃立老師：“抽血結(jié)果出來(lái)了嗎？”
陳東師兄：“應(yīng)該快了，現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去30分鐘了……”
急診的檢查，結(jié)果出的一般會(huì)比較快。
黃立沉吟了一下，對(duì)陳東師兄說(shuō)道：“目前情況還不夠清晰……要不讓病人家屬進(jìn)來(lái)，我看有一個(gè)年紀(jì)差不多的女的，應(yīng)該是病人的老婆吧？讓她進(jìn)來(lái)，我問(wèn)些問(wèn)題……”
陳東師兄點(diǎn)頭：“好。”
很快，
病人的妻子就焦急地走了進(jìn)來(lái)，飛奔到床邊，看著丈夫躺在床上昏迷不醒，頓時(shí)心焦如焚。
“醫(yī)生，我老公他怎么樣了？”
病人妻子抓著黃立老師的手，焦急問(wèn)道。
其實(shí)病人妻子也不知道哪個(gè)醫(yī)生厲害，但看黃立醫(yī)生有點(diǎn)禿頭，想必年紀(jì)應(yīng)該比較大。
黃立老師：“………………”
感覺被冒犯了。
我沒(méi)那么老，我只是有點(diǎn)頭禿而已！
暴躁?。?！
（旁邊靚仔劉醫(yī)生，得意地摸了摸自己還保存完好的烏黑頭發(fā)·jpg）
黃立老師忍著暴躁，擠出笑臉：“你暫且可以放心，目前你老公的情況還算穩(wěn)定，叫你進(jìn)來(lái)，是想問(wèn)你一些問(wèn)題……”
妻子連忙道：“醫(yī)生您問(wèn)！！”
黃立老師問(wèn)道：“病人出事之前，有沒(méi)有說(shuō)胸口發(fā)悶、痛之類的？”
心臟的發(fā)病征兆。
妻子、父母三人對(duì)視一眼，最后搖頭：“沒(méi)有……”
黃立老師點(diǎn)頭：“這段時(shí)間，你老公有生過(guò)病嗎？”
妻子：“有，感冒……”
黃立醫(yī)生和神外劉醫(yī)生對(duì)視一眼。
“感冒？”
感冒？
細(xì)菌？病毒？
病毒性腦炎？
爆發(fā)性心肌炎？
周墨也一怔。
也想到了爆發(fā)性心肌炎。
在周墨看得論文里，介紹過(guò)不少心肌炎的病人，常常會(huì)有“感冒”病史。
大概的意思就是引起感冒的病毒，進(jìn)入血液，進(jìn)入心臟，然后引發(fā)心肌炎。
?。ㄆ鋵?shí)也可以反過(guò)來(lái)，因心肌炎而引發(fā)感冒。）
黃立醫(yī)生又問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題，都沒(méi)找到關(guān)鍵的東西。
而神外的劉醫(yī)生，也問(wèn)了病人妻子幾個(gè)問(wèn)題，同樣沒(méi)什么發(fā)現(xiàn)。
“沒(méi)發(fā)現(xiàn)……”
“那就等抽血結(jié)果吧……”
“線索應(yīng)該可以從抽血那里看出來(lái)……”
幾人開始等了起來(lái)。
病人妻子蹲在床邊，握著丈夫的手臂。
周墨心有所動(dòng)，相濡以沫，感覺這才是真正的夫妻。
這時(shí)候，
“陳醫(yī)生，病人的結(jié)果出來(lái)了！”一個(gè)實(shí)習(xí)生喊道。
周墨等人的目光，紛紛投過(guò)去。
ipad，
陳東師兄一把拿過(guò)了ipad，看了起來(lái)。
“咦……”
“怎么了？”
“白細(xì)胞超過(guò)了10倍……心肌酶譜的有幾項(xiàng)指標(biāo)漲了幾倍……”
“這個(gè)正常，感冒，心臟驟停，肯定都會(huì)有問(wèn)題，還有其他的嗎？”
“嘶……這肝功腎功有問(wèn)題！”
“什么問(wèn)題？”
“血肌酐高了10倍，轉(zhuǎn)氨酶高了8倍，膽紅素高了5倍……”
“？？?。?！”
“腎功這么升這么多的？”
黃立老師驚了一下。
周墨也驚了一下。
以為是心臟，以為是大腦，結(jié)果是腎……
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