第88章 全院大會(huì)診
今天星期四，陳博接到韋主任電話，讓陳博替他去參加全院大會(huì)診。
按照慣例，全院大會(huì)診一般要求副主任醫(yī)師以上參加，所以平時(shí)都是科室主任或者副主任出席。
今天本來(lái)邀請(qǐng)的是韋主任，不巧韋主任臨時(shí)接到通知開(kāi)會(huì)去了，趙副主任手術(shù)又還沒(méi)下來(lái)，所以韋主任就讓陳博先過(guò)去看看是什么個(gè)情況，到時(shí)候再說(shuō)。
全院大會(huì)診就等于是集中了全院的力量對(duì)一些診斷不明確的、疑難和病情危重的病人進(jìn)行研究討論，最終拿出一個(gè)多學(xué)科綜合的診治方案。
今天申請(qǐng)全院大會(huì)診的是腎內(nèi)科，除了陳博代表的骨科，同時(shí)受邀請(qǐng)的還有呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、泌尿外科和重癥醫(yī)學(xué)科。
會(huì)診由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科派出的代表甘建樹(shù)主持。
因?yàn)槭桥R時(shí)接到韋主任的電話，陳博趕到腎內(nèi)科的時(shí)候其他科室的主任都已經(jīng)到齊了。
這會(huì)看到陳博這么一個(gè)小年輕不僅姍姍來(lái)遲，到了之后還一屁股就坐在了圍繞圓桌的一張椅子上，眾人眉頭均是一皺。
要知道現(xiàn)在能上桌的都是各科室的領(lǐng)導(dǎo)。
到了科室主任副主任這一級(jí)別的，醫(yī)院里面各科室的正副職肯定都認(rèn)得，陳博很顯然不屬于這個(gè)行列。
不過(guò)很快幾個(gè)主任都反應(yīng)過(guò)來(lái)了，這個(gè)小年輕不就是那個(gè)針灸救人事件的主角嘛！
經(jīng)過(guò)新聞和醫(yī)院大屏的滾動(dòng)宣傳，陳博現(xiàn)在在醫(yī)院還真是風(fēng)頭無(wú)兩。
陳博坐下來(lái)之后看到眾人都用奇怪的眼光看著自己，他稍一琢磨就知道了緣由，向大家解釋道：
“不好意思我來(lái)遲了，我們韋主任臨時(shí)開(kāi)會(huì)去了，趙副主任手術(shù)還沒(méi)下來(lái)，所以讓我先過(guò)來(lái)看看是什么情況……”
聽(tīng)陳博一解釋?zhuān)娙司椭朗窃趺椿厥铝?，都?duì)陳博點(diǎn)了點(diǎn)頭。
雖然看似打招呼，但是陳博讀懂了其中蘊(yùn)含的前輩對(duì)晚輩的勉勵(lì)。
陳博心里自嘲了一下，倒是無(wú)所謂，雖然自己出名了，但是在這些大主任眼里，自己存在感其實(shí)很低。
醫(yī)療技術(shù)的壁壘是很難打破的，不到一定的資歷，很多時(shí)候根本接觸不到真正的核心技術(shù)。
所以眾人看著陳博只是當(dāng)一個(gè)小輩，并不在意。
申請(qǐng)會(huì)診的腎內(nèi)科主任朱廣濤此時(shí)就是這么個(gè)想法：
“反正病號(hào)只是腰背痛，讓他們來(lái)常規(guī)看看而已，也不指望骨科能幫上什么忙……”
“好，大家都到齊了，那我們就開(kāi)始吧！”
醫(yī)務(wù)科甘建樹(shù)環(huán)視了一圈后道。
“吳醫(yī)生，你匯報(bào)一下病史。”
腎內(nèi)科朱主任對(duì)他們科的管床醫(yī)生吳思琪道。
“好的，各位領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)在由我來(lái)匯報(bào)一下病人的情況……”
吳思琪對(duì)著提前準(zhǔn)備好的病人資料念了一遍。
陳博認(rèn)真聽(tīng)完之后，簡(jiǎn)單歸納了一下病人的情況：
病人陳振東，男，45歲，因顏面及雙下肢浮腫1周入院，入院的時(shí)候還有發(fā)熱，同時(shí)伴有胸悶胸痛和呼吸困難的情況……
入院之后檢查腎功能有異常，尿酸高，同時(shí)一邊腎有結(jié)石伴有輕度積水……
肺部有炎癥，同時(shí)胸腔有積液……
心功酶檢查有異常，心電圖有心肌缺血的情況，心臟血管也做了檢查，有斑塊……
當(dāng)然陳博還聽(tīng)到了唯一和自己相關(guān)的腰背痛情況，還是一句話帶過(guò)，顯然主管醫(yī)生對(duì)這個(gè)問(wèn)題也不太重視。
“……以上就是這個(gè)病人的情況，這個(gè)病人現(xiàn)在的真正病因還不是太清楚，病情重，所以今天麻煩各位老師過(guò)來(lái)幫忙，謝謝大家！”
吳思琪念完了她準(zhǔn)備的稿子以后，對(duì)眾人說(shuō)道。
“這個(gè)病人的特點(diǎn)就是反復(fù)的發(fā)熱，痰和胸腔積液我們都送了培養(yǎng)，痰培養(yǎng)出了肺炎克雷伯菌，剛開(kāi)始用消炎藥以后很快就不燒了，但是很快又重新燒起來(lái)……今天請(qǐng)各位專(zhuān)家過(guò)來(lái)幫把把關(guān)，看看我們也沒(méi)有什么沒(méi)有考慮周全的，也是給患者和家屬一個(gè)交代……”
朱文濤主任接著吳思琪的話說(shuō)道。
朱主任說(shuō)完，各個(gè)主任就開(kāi)始翻看病人的資料，然后又陸陸續(xù)續(xù)的過(guò)去查看病人。
陳博也看了資料，和吳思琪剛才匯報(bào)的情況差不多，索性他也跟在幾個(gè)主任后面，一起過(guò)去看病人。
先是呼吸內(nèi)科的張為民主任詳細(xì)問(wèn)了一下病人發(fā)熱、咳嗽咳痰的情況后，拿聽(tīng)診器聽(tīng)了一下肺部……
心血管內(nèi)科的李一平主任問(wèn)了一下平日的活動(dòng)情況后，聽(tīng)了一下心臟……
泌尿外科的劉云波主任則是問(wèn)了一下腰痛的情況之后叩了一下腎區(qū)……
到重癥醫(yī)學(xué)科蔡新蕓主任檢查就詳細(xì)一些，從眼瞼到口唇，到肺部、心臟、腹部……
在他們幾個(gè)主任上手檢查的時(shí)候，陳博也沒(méi)閑著。
“腰背痛……無(wú)非軟組織性的，骨性的和神經(jīng)性的……當(dāng)然還得排除其他系統(tǒng)的疾病引起的情況……”
陳博心里思索道。
病史記錄資料比較少，只介紹了腰背痛，沒(méi)有記錄疼痛的具體部位、性質(zhì)和查體的情況。
“反正他們問(wèn)病史和查體還要點(diǎn)時(shí)間，索性我就一個(gè)個(gè)可能的原因進(jìn)行排查一下……”
陳博暗忖道。
智慧系統(tǒng)掃描開(kāi)始……
從頸部以下，到胸腰，陳博都看了一遍，沒(méi)發(fā)現(xiàn)腰背部軟組織有明顯的黏連和發(fā)炎的情況，椎間盤(pán)也沒(méi)有突出……
再看骨頭，頸胸腰椎看下來(lái)，沒(méi)有滑脫、椎管狹窄、腫瘤和結(jié)核等情況，倒是有點(diǎn)骨質(zhì)疏松……
陳博沒(méi)有太在意，接著看神經(jīng)的情況，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)有黏連和卡壓的情況……
“這就怪了……”
陳博查看了一輪之后居然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的問(wèn)題，疑惑道。
“沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，那干脆看看有沒(méi)有其他原因引起的腰背痛的情況……”
陳博想到這里，又重點(diǎn)掃描了胸腹部。
肺確實(shí)有炎癥，胸腔積液也不少……不過(guò)大血管沒(méi)有夾層和堵塞的情況……腎確實(shí)有結(jié)石，也有少量積水，但是如果是腎絞痛這種那么要命的，估計(jì)病人的主訴會(huì)明確得多，腎內(nèi)科的醫(yī)生不可能會(huì)忽略這一點(diǎn)……