第83章 這個(gè)診斷不對(duì)
陳博這一掃描和推斷過(guò)程其實(shí)也就是花費(fèi)了一分鐘左右的時(shí)間，但是對(duì)站在一旁的趙副主任來(lái)說(shuō)，這一分鐘他也不愿意浪費(fèi)在這里。
所以他看著陳博問(wèn)道：
“陳博，你是不是有什么想法？我們的診斷有問(wèn)題嗎？”
趙副主任說(shuō)話的語(yǔ)氣很平淡，但是有心人是可以聽(tīng)出來(lái)的，趙副主任平淡的話里面蘊(yùn)含著一絲不耐煩和責(zé)備的意思。
“趙主任請(qǐng)稍等，我還想問(wèn)一下病人一個(gè)問(wèn)題”，陳博轉(zhuǎn)頭對(duì)張嘉輝道：
“你以前是不是胸部受過(guò)傷？”
包括韋主任在內(nèi)的眾人見(jiàn)陳博突然問(wèn)出這么一個(gè)風(fēng)馬牛不相及的問(wèn)題，都是一愣。
趙副主任的眉頭也再次皺了起來(lái)……
吳振南和張宇對(duì)陳博這個(gè)問(wèn)題展開(kāi)聯(lián)想，陷入沉思……
馬尚趣、龐明輝和羅明這些小年輕則是一頭霧水，不知所以然……
“醫(yī)生，你這么知道？”
病人這個(gè)問(wèn)題一出，這次輪到在場(chǎng)的醫(yī)生驚訝了……
在場(chǎng)眾人這時(shí)候都沒(méi)有出聲，而是認(rèn)真聽(tīng)病人接下來(lái)的話：
“兩年多前我挨過(guò)一場(chǎng)車禍，斷了一根肋骨……”
張嘉輝看著陳博認(rèn)真回答道。
他覺(jué)得太不可思議了，自己本身是外省的，在這邊又沒(méi)有住過(guò)院，這次住院他也沒(méi)有提過(guò)那次受傷的事情，這個(gè)年輕醫(yī)生是怎么知道的？
難道僅僅憑剛才摸了我一下就能猜到？
那也太神了！
“那就對(duì)了”，陳博聽(tīng)到張嘉輝的回答，自言自語(yǔ)道：
“外傷引起第一肋骨骨折，骨折愈合后出現(xiàn)了多余的骨贅，造成了鎖骨和第一肋骨之間的間隙狹窄……”
陳博把這個(gè)過(guò)程一串聯(lián)，整個(gè)病的來(lái)源就有了出處。
“韋主任，趙主任，我覺(jué)得他不像是頸椎病引起的癥狀……”
陳博聽(tīng)到病號(hào)確切的回答后，轉(zhuǎn)頭對(duì)眾人說(shuō)道。
“你憑什么做出這樣的判斷？”
趙副主任現(xiàn)在是真的有點(diǎn)缺乏耐心了，他看了龐明輝剛才查體的過(guò)程，沒(méi)有毛病啊……
他覺(jué)得這個(gè)病號(hào)診斷神經(jīng)根型頸椎病已經(jīng)是板上釘釘?shù)氖虑榱?，所以現(xiàn)在陳博居然又要推翻自己已經(jīng)下了的結(jié)論，這讓他很難接受。
韋主任這時(shí)候也是皺眉深思，雖然他看了陳博剛才的查體之后，感覺(jué)是有那么一絲不對(duì)勁，但是說(shuō)不上來(lái)是什么……
所以他很明智地選擇暫時(shí)沉默，等待陳博分享他的意見(jiàn)。
吳振南經(jīng)過(guò)幾次和陳博的爭(zhēng)論之后，認(rèn)識(shí)到自己和陳博根本不是一個(gè)級(jí)別的對(duì)手，所以現(xiàn)在他也變聰明了，不要輕易招惹陳博……
馬尚趣和龐明輝兩個(gè)小年輕，你看看我我看看你，還是一腦袋漿糊。
“我開(kāi)始覺(jué)得不對(duì)勁主要是看到病號(hào)的手”，陳博抓起張嘉輝的手給大家展示了一下，接著說(shuō)道：
“大家看這個(gè)手，小魚(yú)際肌和骨間肌已經(jīng)出現(xiàn)了明顯萎縮，這是尺神經(jīng)損傷時(shí)間比較長(zhǎng)而且比較嚴(yán)重的表現(xiàn)了……”
“但是臨床我們看到的神經(jīng)根型頸椎病的病人，很少出現(xiàn)神經(jīng)損傷到這個(gè)程度的……”
“少不代表沒(méi)有啊，頸椎病的病人就不能出現(xiàn)肌肉萎縮的情況嗎？”
趙副主任質(zhì)疑道。
面對(duì)趙副主任的質(zhì)疑，陳博回應(yīng)了一個(gè)淡然的表情。
“這么急著把臉伸出來(lái)，等下啪啪啪打著不痛嗎？”
陳博心里暗暗給趙副主任送去一塊寫(xiě)著“好走，走好”的牌匾，接著道：
“當(dāng)然，神經(jīng)根型頸椎病也可以引起肌肉萎縮，但是……”
陳博頓了頓，加重語(yǔ)氣道：
“但是，如果是神經(jīng)根型頸椎病引起的，他應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)非常明顯的神經(jīng)放射痛，而這個(gè)病人只是以手麻和肌肉萎縮為主要表現(xiàn)，疼痛很輕，這是第一點(diǎn)?！?p> 陳博看了看韋主任，后者示意他繼續(xù)。
“第二個(gè)讓我產(chǎn)生懷疑的情況是病人拍片的情況，我們雖然看到頸5/6，頸6/7椎間盤(pán)突出明顯，但是仔細(xì)看片子，其實(shí)神經(jīng)受壓不重，這種情況下會(huì)不會(huì)出現(xiàn)那么明顯的肌肉萎縮，我表示懷疑……”
陳博看著眾人繼續(xù)道：
“最后一點(diǎn)就是剛才我問(wèn)病人后確定的，病人兩年多前受過(guò)傷，第一肋骨骨折，這個(gè)就值得注意了……”
“病人受傷是兩年多前，而出現(xiàn)上肢麻痛的癥狀是兩年前，是不是兩者有關(guān)聯(lián)?”
張宇這時(shí)候好像抓到了關(guān)鍵點(diǎn)，急著搶著問(wèn)道。
“沒(méi)錯(cuò)，病人是骨折以后才出現(xiàn)的癥狀，大家看片子這個(gè)位置”，陳博將片子上第一肋骨的部位放大，繼續(xù)道：
“這個(gè)位置應(yīng)該就是當(dāng)初骨折的位置，現(xiàn)在可以看到一個(gè)很明顯的骨贅……”
“所以我有理由懷疑，臂叢經(jīng)過(guò)這個(gè)部位的時(shí)候出現(xiàn)了卡壓……”
陳博頓了頓，說(shuō)出了自己的判斷：
“所以，我覺(jué)得這個(gè)病人不是神經(jīng)根型頸椎病，而是——胸廓出口綜合征！”
聽(tīng)到陳博說(shuō)出的這個(gè)稍顯陌生的名詞，辦公室陷入了短暫的安靜。
韋主任若有所思的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
經(jīng)陳博這么一解釋，他覺(jué)得非常有道理，這個(gè)病他還是聽(tīng)說(shuō)過(guò)的，只是對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)他也很欠缺。
趙副主任聽(tīng)完陳博的話，眉頭皺得更深了，臉上還隱隱有一絲不安的神情……
這個(gè)病他也聽(tīng)說(shuō)過(guò)，所以聽(tīng)完陳博的分析，他覺(jué)得陳博的判斷極有可能是對(duì)的……
這就有點(diǎn)尷尬了，從頭到尾，陳博說(shuō)話的時(shí)候都是自己在質(zhì)疑，如果這次證明陳博是對(duì)的，那自己的臉就丟大了。
趙副主任又想起上次那個(gè)小女孩事件，自己那次也是丟臉丟到家的那個(gè)人……
“這個(gè)災(zāi)星，一點(diǎn)都沒(méi)有普通職員面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)該有的謙卑和覺(jué)悟，偏偏又像只刺猬，無(wú)從下嘴，自己和這種人叫個(gè)什么勁？以后還是離他遠(yuǎn)點(diǎn)……”
趙副主任心里暗下決心道。
“胸廓出口綜合征？”
張宇還在嘀咕著陳博說(shuō)出的這個(gè)名詞，心道：
“陳博這家伙裝逼還裝出深度來(lái)了……這種病也能診斷？”
馬尚趣和龐明輝兩個(gè)小年輕對(duì)這個(gè)名詞很陌生，而羅明則是聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
“那這個(gè)病除了剛才說(shuō)的這些判斷，有什么更進(jìn)一步的檢查手段嗎？”
這時(shí)候張宇提出了自己的疑問(wèn)。
這個(gè)問(wèn)題也是大家都想問(wèn)的。
韋主任和趙副主任肯定不會(huì)主動(dòng)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，主動(dòng)問(wèn)的話就有點(diǎn)掉價(jià)了。
“我們可以做個(gè)肌電圖看看，臂叢神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度每一段都不一樣，通過(guò)這個(gè)應(yīng)該能夠判斷……”
“這倒是個(gè)好辦法”，韋主任這時(shí)候發(fā)話了：
“我覺(jué)得陳博分析得很有道理，趙主任，要不我們手術(shù)就先緩緩？等做完肌電圖我們排除了這個(gè)病之后再考慮做頸椎手術(shù)？”
“那就聽(tīng)主任的先做完檢查再說(shuō)吧……”
聽(tīng)到韋主任這時(shí)候征求自己的意見(jiàn)，趙副主任沉吟了一下，就坡下驢道。
趙副主任這么一說(shuō)，在場(chǎng)眾人隱隱聽(tīng)出來(lái)了，貌似趙副主任這次有點(diǎn)退卻的意思？
而陳博在這次討論中又小勝一籌？
……………