第29章 急診手術(shù)

　　到了手術(shù)室，病人已經(jīng)麻醉好躺在手術(shù)床上。

　　因?yàn)槌耸帜_，胸腹部也有多處傷口，所以做的是全麻。

　　巧的是麻醉師竟然還是王若昀，加上呂詩(shī)晴，今天的手術(shù)組合又聚齊了。

　　王若昀看到走進(jìn)來(lái)的是陳博，眼前一亮。

　　和閨蜜聚餐被急診手術(shù)終結(jié)的那點(diǎn)不愉快也減輕了許多。

　　因?yàn)樾馗共恳灿袀冢孕枰鄬W(xué)科聯(lián)合手術(shù)。

　　胸外科這邊來(lái)的是一個(gè)副主任醫(yī)師黃大光。

　　普外科來(lái)的竟然是陳博會(huì)診時(shí)候見(jiàn)到的羅浩主治醫(yī)師。

　　“又見(jiàn)面了”，羅浩進(jìn)到手術(shù)室看到陳博，高興的打了個(gè)招呼。

　　跟著后邊進(jìn)來(lái)的黃大光則只是點(diǎn)了點(diǎn)頭，找了個(gè)位置坐著。

　　陳博那天會(huì)診之后轉(zhuǎn)科的那個(gè)病號(hào)羅浩是有持續(xù)追蹤的。

　　事實(shí)證明陳博的判斷是正確的。

　　那個(gè)病號(hào)后面沒(méi)有再出現(xiàn)休克的癥狀。

　　雖然這一兩個(gè)星期內(nèi)還有出血的可能，但是最高危的時(shí)候已經(jīng)過(guò)去了。

　　對(duì)一個(gè)不從事普外科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，能夠做出這么準(zhǔn)確的判斷，甚至在自己的上線醫(yī)生都已經(jīng)下了結(jié)論的情況下，還能堅(jiān)持自己的判斷。

　　單單從這一點(diǎn)就知道，陳博的理論基礎(chǔ)非常扎實(shí)。

　　而且對(duì)疾病的判斷有著充分的信心，所以羅浩對(duì)陳博很是佩服。

　　醫(yī)生的世界和其他技術(shù)工種是一樣的，能者為尊。

　　江城縣的民風(fēng)還是比較彪悍的。

　　這個(gè)病號(hào)是在夜市吃宵夜看到一個(gè)漂亮女孩子站在空地上打電話，色心大起就猥瑣的摸了人家的屁股一把。

　　女孩子被摸了屁股也沒(méi)有一哭二鬧三嚎叫，而是淡定的撥了另一個(gè)電話。

　　結(jié)果兩分鐘之后從一輛面包車上下來(lái)幾個(gè)人，沖到車后尾箱刷刷刷抽出幾把刀。

　　結(jié)果就悲劇了，上一秒還在感慨這姑娘屁股彈性真不錯(cuò)的病號(hào)，現(xiàn)在就老老實(shí)實(shí)躺在了手術(shù)床上。

　　當(dāng)然，那個(gè)淡定姐和幾個(gè)混混也被派出所接收了。

　　刀傷的病人多數(shù)都有故事，各自的表現(xiàn)也是截然不同。

　　陳博想起自己曾經(jīng)接手的一個(gè)病號(hào)。

　　已經(jīng)差不多五十歲的一個(gè)大嬸，也是因?yàn)猷徖镪P(guān)系問(wèn)題和鄰居上演了全武行。

　　結(jié)果被鄰居砍了幾十刀，其中一刀落在臉上。

　　雖然都沒(méi)有傷及要害，但是到醫(yī)院的時(shí)候也已經(jīng)休克得奄奄一息了。

　　誰(shuí)知道被送到醫(yī)院病床上，見(jiàn)到陳博的第一句話，不是讓陳博救命，而是緊緊抓住陳博的手說(shuō)出了一句讓陳博哭笑不得的話——

　　“醫(yī)生，求求你救救我的臉！”

　　………

　　像這種聯(lián)合手術(shù)，一般就是各個(gè)專業(yè)負(fù)責(zé)各自的活。

　　胸外科黃大光負(fù)責(zé)胸部，普外科羅浩負(fù)責(zé)腹部。

　　剩下的手腳自然就歸陳博負(fù)責(zé)了。

　　他們底下又各自帶了一個(gè)幫手，陳博這邊幫忙的是龐明輝，因?yàn)榻裉焖蛋唷?p>　　問(wèn)題又來(lái)了，分好各自負(fù)責(zé)的區(qū)域之后，誰(shuí)先做又成了幾個(gè)人需要考慮的事情。

　　一般來(lái)說(shuō)，危急生命的部分先做。

　　比如一刀捅到心臟，如果還有機(jī)會(huì)的話，肯定心臟是第一個(gè)處理的問(wèn)題。

　　又比如一刀傷到了肝腎這些臟器，那出血也是嘩嘩的，為了救命這些部位也是優(yōu)先考慮的。

　　至于陳博這邊手腳的問(wèn)題，只要不是大血管開(kāi)放的損傷，一般情況都排在后面。

　　這個(gè)病號(hào)單單胸腹部區(qū)域就有近十處大大小小的刀口。

　　手術(shù)前拍片子也看到了，除了皮膚看到的傷口之外，同時(shí)出現(xiàn)了左側(cè)氣胸和氣腹，而且在胸腔和腹腔都可見(jiàn)到不少的積液。

　　正常情況下氣都在肺和腸子里面。

　　現(xiàn)在在這些正常部位之外出現(xiàn)氣體，那就說(shuō)明肺和腸子都破了。

　　而且胸腹腔都出現(xiàn)了不少的積液，從判斷上說(shuō)是肺和腹腔的血管或者臟器受傷以后的出血了。

　　病人來(lái)的時(shí)候已經(jīng)休克，現(xiàn)在能夠出現(xiàn)在手術(shù)室是靠輸血輸液才維持住的。

　　所以按正常手術(shù)安排來(lái)說(shuō)，得優(yōu)先處理胸腹部的傷口。

　　目前大醫(yī)院做探查手術(shù)基本都能在腔鏡下微創(chuàng)進(jìn)行了，但是江城縣人民醫(yī)院這種小地方顯然還不具備這樣的條件。

　　所以現(xiàn)在胸腹部同時(shí)需要探查，那就得考慮誰(shuí)先做，或者同時(shí)開(kāi)胸和開(kāi)腹的問(wèn)題了。

　　至于陳博這邊，暫時(shí)是沒(méi)有人做優(yōu)先考慮的。

　　開(kāi)胸來(lái)說(shuō)，得在肋骨間開(kāi)個(gè)大口子之后強(qiáng)行撐開(kāi)，暴露下面的肺才能手術(shù)。

　　因?yàn)榉问侵饕暮粑鞴?，手術(shù)的時(shí)候還得進(jìn)行人工肺，不僅操作復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷也很大。

　　腹部的話則是在腹中線開(kāi)個(gè)大口子，把肚子剖開(kāi)，再一個(gè)個(gè)臟器，一條條腸子仔細(xì)檢查，創(chuàng)傷也小不了。

　　陳博到了手術(shù)室之后就啟動(dòng)掃描對(duì)病號(hào)進(jìn)行了檢查，確實(shí)看到了胸腹腔的積氣和積液。

　　但是仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，肺確實(shí)是被戳了個(gè)小口，但是沒(méi)有傷到血管！

　　腹部的位置胃倒是裂了個(gè)口子，腹腔的氣和血都可能來(lái)自這個(gè)口子。

　　但是問(wèn)題出來(lái)了，那胸腔里面的血是從哪里來(lái)的？陳博充滿了疑惑。

　　再仔細(xì)檢查，陳博找出了答案。

　　膈?。?p>　　如果不是陳博現(xiàn)在擁有這么個(gè)牛逼的系統(tǒng)，按照常規(guī)的檢查手段，即使檢查了這個(gè)位置，也不一定能發(fā)現(xiàn)它。

　　陳博通過(guò)系統(tǒng)清晰的看到左邊的膈肌位置有個(gè)約一厘米的裂傷口，現(xiàn)在這個(gè)切口正在滋滋的冒血。

　　同時(shí)陳博還看到病號(hào)左邊肋下的部位也有個(gè)約一厘米的皮膚傷口，這個(gè)傷口不仔細(xì)看很容易忽略。

　　看到這個(gè)情況，這時(shí)候一個(gè)動(dòng)態(tài)的畫(huà)面在陳博腦海里成形：

　　一把至少十幾厘米長(zhǎng)，一厘米寬度的刀子，從病號(hào)左側(cè)肋下部位刺入，斜行向上穿過(guò)胃之后繼續(xù)穿過(guò)膈肌，進(jìn)入胸腔之后又刺破了左邊的肺！

　　陳博這時(shí)候也不知道該說(shuō)是這個(gè)病號(hào)運(yùn)氣好還是用刀的這個(gè)家伙技術(shù)高超。

　　這刀刺進(jìn)去，剛巧既避開(kāi)了胃后面的脾臟，又避過(guò)了肺旁邊的心臟！

　　所以現(xiàn)在情況就清楚了，胸腔的積血不是肺來(lái)的，而是膈肌來(lái)的！

　　肺是被刺了個(gè)小傷口，但是少量的氣胸，不需要處理。

　　因?yàn)榉蔚男谑强梢宰杂?，如果氣胸增多，最多也就放個(gè)閉式引流，根本不需要開(kāi)胸手術(shù)！

　　而膈肌部位的傷口也只需要從腹部修復(fù)就行了。

　　這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓陳博精神為之一振。