第五章 中級技能！

　　“昂，是的！我現(xiàn)在去問病史，寫病歷。你有什么事情嗎？”方閑掃了一眼小護(hù)士額頭上的小痘痘們，直接問道。

　　方閑這話就讓實(shí)習(xí)護(hù)士許歡歡一時(shí)間不知道該怎么回答了，一時(shí)間有點(diǎn)尷尬，還好遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，許歡歡的帶教老師卓霖喊道：“歡歡，給四十二床去換個(gè)藥?！?p>　　許歡歡才仿佛被救贖了一樣，趕緊慌亂地解釋說：“我老師也喊我做事情去了?！?p>　　然后一轉(zhuǎn)身，跑了。

　　方閑于是再看了看那個(gè)不知道什么時(shí)候出現(xiàn)的透明老頭一眼，也沒去回答他的話，直接就去了病床14床問病史去了。

　　只是，方閑一邊在前面走，老頭就在后面跟著。

　　他整個(gè)人是透明的，科室通道兩旁頂部的白熾燈照下來也看不到他的影子。

　　而且在上臨床之前，第一臨床學(xué)院的帶教老師在他們上臨床前的最后一天，非常認(rèn)真地給他們講過一句話。

　　你們在臨床中所觸碰到的每一張床，都可能留下過另外一個(gè)生命最后一程的余溫，所以你們都一定要老老實(shí)實(shí)地聽上級醫(yī)生和帶教老師的話，不要看了幾部電視劇就覺得自己可以拯救整個(gè)世界。

　　這句話另外一層理解就是醫(yī)院里的床上，基本都死過人。

　　這畫面頓時(shí)讓方閑覺得周圍的溫度頓時(shí)降低了五度。

　　趕緊小跑到了13-15床的病房里去，這里面的人多，陽氣還能重點(diǎn)。心里一邊決定，一定要早點(diǎn)去看看醫(yī)生。

　　可老頭就好像陰魂不散似的，就一直跟著方閑也來到了病房里面，也絲毫不害怕里面的人氣，就負(fù)手抱胸在13床那里盯著向14床的病人介紹自己身份的方閑。

　　方閑表明清楚自己的身份之后，14床的病人和家屬就十分配合地回答著他的問題了。

　　14床是一個(gè)車禍傷病人，既往外傷史明確，傷后就馬上來到了醫(yī)院，是閉合性的骨折，在門診照了X線后，示脛腓骨中段骨折。入院后周巖安給病人臨時(shí)打了石膏外固定處理。

　　再問了下既往沒有其他疾病病史與家族史等基本情況后，方閑再對病人做了體格檢查。

　　可就在方閑自己覺得做完了體格檢查，正準(zhǔn)備離開的時(shí)候，那老頭又開口說話了，好像非常鄙視地說：“這是個(gè)什么病人？是脛腓骨中段骨折的病人，要注意什么？人體小腿中段這里有什么解剖結(jié)構(gòu)？”

　　“骨筋膜室綜合征的概念背過沒有？5p綜合征中，可檢查的項(xiàng)目檢查了沒有？看了石膏的松緊度適中了嗎？”

　　這老頭突然飆出來的騷話，頓時(shí)讓方閑有點(diǎn)兒慌亂，好像遇到了正式的帶教老師在一旁盯著自己一樣，緊張了起來。

　　所以他趕緊又把剛準(zhǔn)備收回來的手給放到了患者右下肢的遠(yuǎn)端！

　　就這么用指腹一探，頓時(shí)整個(gè)人的頭皮都是一麻。

　　觸上去的時(shí)候，指腹頓時(shí)感覺到了冰冷。

　　“這里有感覺嗎？”方閑趕緊問病人。

　　“還好，之前還有點(diǎn)痛，現(xiàn)在不動(dòng)的話，不怎么痛了?！?p>　　方閑聽完，頓時(shí)心里就是一沉。

　　骨筋膜室綜合征時(shí)，會(huì)有5p綜合征：疼痛減輕（painless）、蒼白（pallor）、感覺異常（paresthesia）、麻痹（paralysis）、無脈（pulselessness）。

　　其中，無脈的表現(xiàn)就是脈搏減少，遠(yuǎn)端的皮膚觸之冰冷。

　　“感覺得到我在摸你嗎？腳趾麻不麻？”方閑趕緊問。

　　骨筋膜室綜合征最嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致截肢的，即便不截肢，如果不早期處理，都會(huì)形成缺血性肌攣縮！導(dǎo)致患肢異?；?。

　　后果，非常嚴(yán)重！

　　“還好，有點(diǎn)兒麻！”

　　方閑一聽，當(dāng)時(shí)就用手指想要插進(jìn)到綁石膏的繃帶下方去，一根手指頭，完全插不進(jìn)去，繃得非常緊。

　　頓時(shí)，方閑就馬上從自己的口袋里掏出來了所有創(chuàng)傷科醫(yī)生必備的繃帶剪刀，然后把鈍端貼近患者的皮膚，接著咔嚓咔嚓地就把繃帶給剪掉了！

　　看到方閑這動(dòng)作，病人的家屬稍微有點(diǎn)兒急了：“醫(yī)生，這石膏是周醫(yī)生給打的啊，他給我講，不要隨便動(dòng)繃帶的！”

　　方閑也能理解家屬的擔(dān)心，趕緊解釋說：“病人的病情隨時(shí)都在變化，現(xiàn)在的繃帶很有可能纏得緊了，我把它松開一點(diǎn)看看?！?p>　　“不然的話，里面如果一直在出血，外面又繃得太緊，就像氣球裝了水，我們再從外面去擠壓氣球，會(huì)把皮膚給壓死的?！?p>　　方閑一說氣球裝水，倒是讓病人和家屬稍微能理解是什么情況了！

　　很快剪掉了繃帶后，方閑就看到，骨折部位的皮膚，就稍微地往外面調(diào)皮地脹起來了一些。然后方閑再摸遠(yuǎn)端的血運(yùn)，足背動(dòng)脈的搏動(dòng)逐漸變得清晰了。

　　這證明，右骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室骨筋膜室內(nèi)的壓力，稍微緩解了一點(diǎn)，讓動(dòng)脈受壓得到了舒緩，所以血運(yùn)變得好了一些。

　　接著方閑再說：“繃帶暫時(shí)不要綁了，綁的太緊，容易把皮膚給壓壞死。你們要隨時(shí)注意自己觀察啊，特別是你自己?！?p>　　方閑指了指病人：“因?yàn)槭軅氖悄阕约?，所以只有你自己才能知道自己是什么感覺。如果感覺疼痛加劇，或者是突然不痛了，有麻木，或者腳冷的情況，不管任何時(shí)候，一定都要第一時(shí)間和我們匯報(bào)情況??？”

　　聽到方閑突然說得這么嚴(yán)重，病人的老婆趕緊有些緊張地問道：“方醫(yī)生，我老公是不是得了什么骨筋膜室?。恐爸茚t(yī)生也給我們講過這個(gè)骨筋膜室，說是嚴(yán)重的話，還要截肢。”

　　一邊問著，她緊緊地抓住了自己老公的手，他老公是被人撞的，但是目前肇事的司機(jī)還沒找到，所以他們暫時(shí)要自己承擔(dān)責(zé)任，而家里的孩子都還小，還在讀高中，現(xiàn)在正是需要用錢的時(shí)候。

　　若是自己的老公截肢了，那收入的來源就少了四分之三。

　　“目前看情況還好，但是你們要隨時(shí)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不對，就要急診切開?！?p>　　“只要不被忽略掉，急診切開引流也沒什么。但是我也說了，最主要是要你老公自己隨時(shí)注意自己的感覺變化，及時(shí)和我們醫(yī)生匯報(bào)情況。”

　　“我們醫(yī)生也不可能二十四小時(shí)就守著他一個(gè)病人。如果沒什么特殊的地方，消腫之后，就能夠正常進(jìn)行手術(shù)了?！?p>　　病人和他老婆都很緊張地點(diǎn)了點(diǎn)頭，他說：“好的，辛苦你了，方醫(yī)生?！?p>　　“應(yīng)該的?！闭f完，方閑就走出了病房。

　　然后還瞥了一眼那老頭。

　　那老頭只以為方閑看不到他，而且方閑之前也是第一時(shí)間就去檢查了足背動(dòng)脈，骨科的體格檢查講究視觸動(dòng)量。骨折的病人不用檢查活動(dòng)度，所以，方閑從上往下觸診是沒問題的。

　　便罵罵咧咧道：“看什么看？鐵憨憨?！?p>　　又被罵了的方閑，絲毫不敢言語。

　　這個(gè)古怪的老頭，脾氣也太爆了吧？我招他惹他了？

　　但是，方閑又不敢開口反駁，剛剛就是這老頭提醒了自己去檢查骨筋膜室綜合征的，否則的話，方閑可能就忽略了，然后可能明天早上，舒嘯山主任醫(yī)師來查房的時(shí)候一看。

　　哦豁，骨筋膜室綜合征發(fā)展到不可逆的階段，病人截肢了。

　　那周巖安身上背負(fù)的麻煩，可就大了！

　　首先作為骨科的專業(yè)型研究生，沒能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的骨筋膜室綜合征，這就是失職，肯定會(huì)被罵死！

　　難道這老頭還是個(gè)醫(yī)生？

　　方閑路過老頭的時(shí)候，又斜瞥了對方一眼。

　　這回能看到的東西多了些。

　　薛勤的執(zhí)念lv135！

　　當(dāng)時(shí)方閑自己就嚇了一跳。

　　我尼瑪！

　　這他么等級的零頭的零頭，都快超過自己了??！

　　超級boss中的boss！

　　惹不起，惹不起。

　　趕緊躲吧。

　　只是，在出病房的時(shí)候，方閑的耳旁再一次傳來了提示聲。

　　“恭喜你獻(xiàn)祭右下肢小腿中段骨筋膜室綜合征（發(fā)展期）lv22成功，并且通過搜尋它的記憶（非好友位，所以無法進(jìn)行溝通），獲得技能四肢長骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（中級）！獲得技能碎片×4；（越兩階獻(xiàn)祭，爆率×4.）越等級好友位次數(shù)×1.”

　　“四肢長骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（中級）：（少數(shù)主治醫(yī)師、資深主治醫(yī)師及一般副主任醫(yī)師及副教授適用）！”

　　“恭喜你獲得技能碎片×4：切開引流術(shù)（初級）：總住院醫(yī)師、一般主治醫(yī)師、少數(shù)副主任醫(yī)師及副教授適用）。已自動(dòng)合成，消耗技能碎片×2.獲得技能：切開引流術(shù)（初級）?！?p>　　“技能碎片自動(dòng)分解成技能點(diǎn)，當(dāng)前技能點(diǎn)數(shù)：10！技能點(diǎn)數(shù)集齊到一定數(shù)量后，可隨機(jī)獲得一項(xiàng)技能?！?p>　　“越等級好友位次數(shù)：可以無級別限制與疾病進(jìn)行溝通。當(dāng)前好友位×2.空閑好友位：1！”

　　“恭喜你獲得基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)值：22點(diǎn)。越兩階獻(xiàn)祭怪物，經(jīng)驗(yàn)值×4?！?p>　　“獲得中級技能，獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)驗(yàn)值：200?！?p>　　“當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)值：lv8：296/800！”

　　走出門時(shí)，方閑突然仿若頓悟了一般的腦子里涌入很多知識……

　　當(dāng)即，方閑便狂喜起來。

　　薛勤老頭看到方閑得意地在笑，又罵了一聲鐵憨憨，方閑就完全不理會(huì)他了。

　　于是方閑就把這個(gè)病人的事情又告訴給了周巖安，當(dāng)時(shí)正坐在電腦前的周巖安，聽到方閑這話，當(dāng)時(shí)就把椅子給往后用腘窩一彈，哐當(dāng)?shù)沟亓恕?p>　　而他則是一跳而起之后，就馬上朝著十四床沖了過去。