75.主刀醫(yī)生被魚刺卡著了（1更！?。。。?/h1>
“救救救救救救....”
2秒17救，充分體現(xiàn)了手術(shù)室內(nèi)此時(shí)有多緊張。
醫(yī)生最怕接到手術(shù)室的電話，這種電話，又急又棘手，還容易擔(dān)責(zé)任。
尚易和韓山炮連剛到的宵夜都顧不上，直接換衣服進(jìn)手術(shù)室。
“醫(yī)生，這是怎么回事？？”
家屬見(jiàn)著尚易等人往手術(shù)室去，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。
尚易沒(méi)說(shuō)話，韓山炮解釋道：“主刀醫(yī)生被魚刺卡著了。”
見(jiàn)著尚易來(lái)了，楚主治松了口氣。
他本身已經(jīng)是中心醫(yī)院里心內(nèi)科的大拿了，再往上就是主任，主任現(xiàn)在在睡覺(jué)呢，不穿衣服趕來(lái)，也趕不及。
急診科是全科，但急診的主治在這塊兒不算特別精通，還不如心內(nèi)科的一些小醫(yī)生。
數(shù)來(lái)數(shù)去，能救場(chǎng)的就只有尚易，軍醫(yī)全科，心臟介入的水平，他之前也見(jiàn)過(guò)。
而且楚主治還有點(diǎn)小小的心機(jī)，最后要真弄不好，出了問(wèn)題，家屬要鬧，也有尚易這個(gè)軍醫(yī)在，不怕律師函！
“沒(méi)有栓塞....”
尚易和韓山炮仔細(xì)找了找，還真不太可能是心梗。
“主動(dòng)脈夾層？”
楚主治心驚膽戰(zhàn)，剛才做冠脈造影的時(shí)候打了一些抗凝血的肝素，而患者如果真是主動(dòng)脈夾層，破裂出血，又用了肝素，后果顯而易見(jiàn)。
血流不止。
“不是?！?p> 尚易開啟痛感共通。
“典型的主動(dòng)脈夾層胸痛是腰背部撕裂樣疼痛或者刀割樣疼痛，跟心肌梗死那種缺氧引起的類似石頭壓胸口的胸痛是不一樣的。”
“你..怎么知道是什么樣的疼痛感？”
楚主治有點(diǎn)蒙。
“問(wèn)診的時(shí)候不是問(wèn)過(guò)嗎？”
“確實(shí)是問(wèn)過(guò)，所以我直接按著心梗走，但現(xiàn)在不是心梗就得考慮其他情況了，胸疼也不一定，萬(wàn)一是非常規(guī)的疼痛呢？不能排除這種可能?！?p> “也是?！鄙幸c(diǎn)頭，立即做出決定：“做主動(dòng)脈造影，確認(rèn)一下?！?p> 楚主治有點(diǎn)猶豫：“主動(dòng)脈造影是有創(chuàng)傷的，用來(lái)診斷主動(dòng)脈夾層不太好吧，對(duì)患者負(fù)擔(dān)有點(diǎn)大....”
尚易強(qiáng)調(diào)道：“現(xiàn)在已經(jīng)是在做冠脈造影期間，正好做主動(dòng)脈造影，我們還不知道病癥，主要問(wèn)題不是考慮負(fù)擔(dān)，而是找出問(wèn)題，解決問(wèn)題?！?p> 楚主治同意了，緊急關(guān)頭，還是聽軍醫(yī)的，判斷能力肯定比自己強(qiáng)。
“炮哥?！?p> “嗯?！?p> 韓山炮去放歌，尚易上手造影，楚主治很自覺(jué)的退居一助。
“我欲成仙——快樂(lè)齊天——”
手術(shù)室里的醫(yī)生們，手套里面都已經(jīng)被汗水浸濕，任他們見(jiàn)多識(shí)廣，救人無(wú)數(shù)，一旦誤診主動(dòng)脈夾層，說(shuō)不好就是官司，緊張無(wú)比。
但歌聲一起，不知怎么，就亢奮起來(lái)了，緊張情緒瞬間緩解，手都比之前快一些。
造影劑流過(guò)胸主動(dòng)脈，非常順滑，沒(méi)有看到夾層跡象。
一群醫(yī)生憋著心頭喜意，最大的問(wèn)題解決了，不過(guò)現(xiàn)在還不是放松的時(shí)候。
楚主治深吸一口氣：“還剩一個(gè)可能，肺栓塞?！?p> 肺栓塞，也會(huì)引起劇烈胸痛，也會(huì)常常跟心梗、主動(dòng)脈夾層混淆。
心內(nèi)科醫(yī)生最害怕的三個(gè)胸痛病因，就是這鐵三角，無(wú)數(shù)英雄好漢都在此折戟，有患者，也有醫(yī)生。
尚易很淡定：“繼續(xù)造影，給股靜脈打個(gè)針?！?p> 楚主治沒(méi)反對(duì)，肺栓塞的診斷和主動(dòng)脈加層一樣，有損傷不適合造影，都應(yīng)該通過(guò)CT診斷，不過(guò)現(xiàn)在都已經(jīng)開始造影，就順便做了吧。
導(dǎo)絲、導(dǎo)管進(jìn)入股靜脈，開始造影。
如果真能確診肺栓塞，倒是好說(shuō)，溶栓治療，使用溶栓藥物，能很快溶解掉血栓，恢復(fù)肺臟血流，人救過(guò)來(lái)，一切好說(shuō)，但如果不是....
韓山炮中途離開手術(shù)室，現(xiàn)在做的有點(diǎn)多了，費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)都有所增加，必須要跟家屬充分溝通的，易哥不會(huì)考慮這些，得保護(hù)好他，以免術(shù)后爭(zhēng)執(zhí)。
肺動(dòng)脈造影結(jié)果出來(lái)了，也沒(méi)問(wèn)題。
“肺動(dòng)脈走向良好，沒(méi)有任何栓塞的跡象?！?p> 心內(nèi)科的醫(yī)生們面面相覷，蒙圈了。
心梗不是，主動(dòng)脈夾層不是，肺動(dòng)脈栓塞也不是。
那能是什么？
還會(huì)有什么原因會(huì)導(dǎo)致患者這么嚴(yán)重的胸痛？
楚主治急了：“剛剛上臺(tái)前做了心臟彩超，沒(méi)有看到心包積液等情況，基本上會(huì)致命的胸痛疾病，咱們都想了個(gè)遍，沒(méi)有一個(gè)對(duì)的上?。 ?p> 這時(shí)候麻醉醫(yī)喊了句：“血壓掉了！80/40！”
有個(gè)醫(yī)生注意到患者身體變化：“腹部明顯脹大！比剛進(jìn)來(lái)時(shí)大多了！”
尚易也懵了，不對(duì)啊，你也隱瞞病情宮外孕了？
四十多歲的大老爺們，不至于。
手術(shù)時(shí)尚易一般不會(huì)長(zhǎng)期開著痛感共通，不然會(huì)影響手術(shù)，不過(guò)緊急情況，得看看出了什么事。
再度開啟之后，就是一陣腹痛。
楚主治上去摸了摸患者肚子，壓了一下：“里面像是液體，肚子一下多了這么多液體，像是臟器破裂，出血?！?p> 剛好韓山炮走進(jìn)來(lái)：“家屬已經(jīng)簽字了，再問(wèn)了一下，那老板說(shuō)患者昨天被電瓶車撞了下，左腹，不知道有沒(méi)有這方面的問(wèn)題?！?p> 撞了一下肚子？
再看看脹大的腹部，哪個(gè)醫(yī)生不明白？
楚主治猜測(cè)道：“肚子那么多臟器，最容易被撞傷撞破裂出血的就是脾臟，脾臟正好在左邊，說(shuō)不定真有脾臟破裂出血的可能啊！”
就像網(wǎng)抑云說(shuō)的一樣，脾臟有很多大血管，肋骨保護(hù)不到，一次重?fù)糇阋灾旅?p> 幾個(gè)醫(yī)生也附和道：“不少患者受傷當(dāng)時(shí)沒(méi)有破裂出血，而是過(guò)了幾小時(shí)甚至一天兩天才發(fā)生問(wèn)題，可能是遲發(fā)性脾破裂！”
有點(diǎn)棘手，這情況看起來(lái)得開腹解決，心內(nèi)科醫(yī)生能做出基本診斷，但干不來(lái)這事兒，得再搖人。
“上B超，再聯(lián)系外科的值班醫(yī)生，先確定是否腹腔內(nèi)出血！”
這邊還在聯(lián)系外科醫(yī)生，那邊尚易已經(jīng)上手了，直接拿注射器穿刺腹部，很簡(jiǎn)單，如果能抽出不凝固的血液，那就斷定是腹腔大出血了。
“等不及了，得立即判斷是否出血?！?p> 噗嗤一聲，針頭刺入患者腹腔。
尚易用力回抽注射器，暗紅色的血液上涌，一抽就是50ml，異常順利。
包括楚主治在內(nèi)的醫(yī)生，全都傻眼了。
一半是因?yàn)樯幸滋?，直接穿刺一點(diǎn)都不帶猶豫的。
一半是...真出血了，還是大出血。