74、進步神速【求票子】
膽囊切除手術入路跟肝切除手術的差不多，都是右上腹斜切。
術前消毒、畫定位線、切開術口，林然都做得很穩(wěn)。
一邊看著的徐宏一聲也沒有吭，其他人看著林然的操作都暗暗心驚。
林然這家伙真的是第一次做膽囊切除手術？那么鎮(zhèn)定。
特別是第一次見林然主刀的范建業(yè)，更是驚訝萬分。
林然埋頭做手術的樣子真帥！
沉穩(wěn)。
自信。
胸有成竹，輕松寫意。
這不就是自己年輕時幻想中的外科醫(yī)生？
作為二助，錢宣在委屈也不敢在手術臺上走神，等林然把五厘米的小切口切開，他趕忙給術口電凝止血，同時還問道:“林然，你想把小切口作用到膽囊切除上？”
五厘米的術口，說實話真的不算長，一枚一元的硬幣2.5厘米。
五厘米的術口就是兩枚硬幣排在一起那么長，肯定不長！而且還顯得得有些短。
切那么小的切口，林然也是臨時起意，沒有把定位線切滿。
膽囊切除不同于肝切除，掃淋巴膜需要空間。
而膽囊切除需要掃的淋巴膜相對很少，需要的操作空間不大，這完全符合小切口的應用！
但由于是第一次，林然選擇了切一個五厘米的術口，中規(guī)中矩，不大也不小，讓人挑不出大錯來。
林然是第一次做膽囊切除手術的主刀，徐宏還真有點擔心林然會失誤，便問:“林然有把握？”
林然點了點頭，“問題不大?！?p> 電凝止血完成，術口擴展拉開。
徐宏低頭一看，忍不住皺了皺眉頭，患者來就診時現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等癥狀！
現(xiàn)在一看，果然！
膽囊息肉增生引起膽囊發(fā)炎，同時膽管管壁腫大，膽囊顏色已經(jīng)由墨綠色，變成了淡綠色，甚至有點發(fā)白。
這是膽囊息肉增生過快導致了膽囊發(fā)炎，要是晚點做手術或許手術等厲害要提一級別
幸好沒有侵潤肝主管和肝臟情況出現(xiàn)，膽囊息肉增生，很容易癌癌變。
要是癌變發(fā)生，那就是不是區(qū)區(qū)一個膽囊切除可以治愈的了。
徐宏微微皺眉，問:“林然有把握？不行讓我來?！?p> 看著完系統(tǒng)助診給的提示，林然自信滿滿的點了下頭，道:“沒有問題，我來就行?！?p> 在林然的眼里，患者腹腔內膽囊周圍的情況一目了然！
說完伸手便道:“精細剪?！?p> 膽囊切除和肝切除有所不同，肝切除在切除肝段是需要阻斷肝靜動脈血管。
而膽囊切除手術則不用，因為切除膽囊在沒有失誤的情況下基本不會有初血的可能。
術口有點小了，小到范建業(yè)連上手幫忙的機會都沒有。
林然接過精細剪開始掃膜，毛囊窩位于肝右葉的下端。
所以林然需要掃掉肝右葉右下邊，一小部分的淋巴膜即可，開始動手剝離膽囊。
林然掃淋巴的工作自然穩(wěn)得讓人無話可說。
徐宏看了直點頭，不出聲。
錢宣他們都暗暗為林然展現(xiàn)出來的技術吃驚。
林然還是個規(guī)培醫(yī)！
手術技術未免太嫻熟了吧！
看得兩人感覺到有點不真實的感覺。
掃淋巴膜的工作完成，腹腔內膽囊視野進一步暴露出來。
林然放下手里的精細剪，“范醫(yī)生，拿電勾幫我把肝臟拉開點，我來剝離膽囊并切除，要小心千萬不要把膽囊扯破了。”
“嘶……”聽到這個指令，范建業(yè)頭皮發(fā)麻。
林然開的切口太嚇人，操作難度有些大！
幾乎是勾完后就不在給視野，無視野操作，對住院醫(yī)來說不是個不小的挑戰(zhàn)！
萬一林然讓他勾的肝葉滑落完成意外怎么辦？
想到這里，范建業(yè)接過電勾有些躊躇的道:“林醫(yī)生，要不你來勾？”
林然一聽也沒有露出不悅之色，直接伸手接過護士拍過來的另外一把電勾。
一助沒有把握進行的操作，自然得讓主刀來。
林然把電勾探入患者的腹腔，輕輕沿著膽囊于肝右葉的邊緣里探。
慢慢的開始把肝右葉提溜了起來，視野內肝右下的膽囊完全暴露。
林然捏住電勾的手柄停手，說道:“扶著電勾，不要動，不要抖，可以吧！”
范建業(yè)連忙點頭，“不動是我的強項！”
在手術臺上扶著器械不動是基操，要是連這個都辦不到，那也別混什么一助了，早點回來鐘番薯好了。
范建業(yè)從林然手里接手電勾手柄，林然慢慢松開手柄輕輕的點了下頭，便道:“無傷鑷，精細剪?！?p> “我要剝離膽囊，范醫(yī)生堅持一下?！?p> “沒有問題，林醫(yī)生你加油吧！”
膽囊息肉增生引發(fā)炎癥，整個膽囊和膽囊床發(fā)生了一些不可預料的黏連，使剝離膽囊的工作的難度又提升了兩個層次。
不過林然沒有畏懼，從膽囊底部游離開始一點一點的剝離膽囊。
時間一點一點的過，林然做的比較仔細，不仔細的不行，一不小心發(fā)了炎的膽囊很容易就會破裂。
膽囊破裂的后果可想而知的。
膽囊、底部游離部、體部、頸部、膽囊管，所有的細小的黏連，林然都仔仔細細剝離開來。
看到林然剝離膽囊時全神貫注的模樣，錢宣突然明白自己和林然的差距在哪里了，或許是自己不夠專注！
剝離成功，徐宏松了口氣。
林然也不例外，雖然他有這個信心，但在膽囊全部剝離后還是有點慶幸感，還好成功了。
在剝離膽囊成功后，手術已經(jīng)完成了一大半了。
沒有遲疑，林然立馬便道:“鑷子，電刀預熱，范醫(yī)生再堅持一下?！?p> 林然雙手持鑷子輕輕的夾住膽囊管固定，等電刀預熱完成，放下右手邊的鑷子，接過電刀，切除膽囊。
這個過程中，林然的左手不能有一絲抖動，不然可能會扯破膽囊管。
切除完成，所有人都松了口氣。
等林然右手撤出電刀，左手夾住病切除出來的膽囊。
徐宏立馬鼓掌，“林然你這天賦讓我看著有些害怕！很穩(wěn)?。 ?p> 電刀交給護士，把膽囊送進醫(yī)用托盤，林然笑了笑道:“徐老師你說笑了，先把膽囊送檢吧！”
切除出來的膽囊自然需要送檢，不然萬一病變的膽囊癌變了呢！
范建業(yè)也舔著笑臉說道:“林醫(yī)生，太厲害了?！?p> 手術順利完成，見大家都高興，李滄海趁機道:“等下下班，我請客啊！”
沒辦法，做錯了事，請酒賠罪唄。
林然沒有說話，徐宏笑了笑道:“老李，說你兩句還真放心上了，行了喝酒就免了，改天你下早餐請我們吃飯吧?！?p> 急診的醫(yī)生們想約個飯局從來不容易，什么時候下班連自己都說不準！
特別是老麻醉醫(yī)睡覺時間都是手術室里度過，這飯局約起來太難。
幾乎是不能約得起來。
送檢結果很快出來了，炎癥沒有癌變。
處理膽囊管切口端，清洗腹腔。
錢宣躍躍欲試，“林醫(yī)生，讓我來關腹？”
林然看了眼徐宏，便搖頭，他獲得縫合針鋒利度+1，縫合技術又有明顯的進步，怎么也得在徐宏面前露一手不是。
“還是我來吧！最近我覺得我好像領悟縫合的一點點精髓，我來試試。”
錢宣頗為郁悶的說了句，“領悟縫合精髓？林醫(yī)生你當縫合是在修仙呢！”
林然沒有理會他，直徑道:“清數(shù)器械，紗布?！?p> 持械護士低頭細數(shù)器械和紗布，數(shù)完輕聲道:“器械紗布，數(shù)量無誤。林醫(yī)生你可以關腹了?！?p> 林然伸手，“持針器、2號圓頭彎曲縫合針，2號縫合線。”
腹部手術縫合，最底層大網(wǎng)膜。
林然剛剛下第一針，徐宏便看出了不同，之前林然縫合得實在是有扭捏，現(xiàn)在下針雖說還沒到有超凡脫俗地步，但也中規(guī)中矩多了，肉眼可見進步啊！這或許就是天賦吧！進步神速??！
見林然平平整整的縫合完大網(wǎng)膜，錢宣差點就抑郁了，自己唯一一項勝過林然的縫合技術也沒了！
范建業(yè)第一次林然縫合，有些不明所以的問:“林醫(yī)生之前的縫合很差勁？”
“不一般的差勁。”
PS:工作有點忙，更新遲了點，抱歉啊！