64、急救~李閔
范建業(yè)盯著急救車(chē)后箱，邊搶上前準(zhǔn)備開(kāi)門(mén)，邊急道:“剛剛接到的電話，兩個(gè)患者，爆炸性外傷?！?p> 車(chē)門(mén)被打開(kāi)，躺著在車(chē)內(nèi)血肉模糊的患者出現(xiàn)在大家眼前。
腹部被切開(kāi)了大半，腸子已經(jīng)漏在外面。
把患者連同擔(dān)架臺(tái)從車(chē)抬下來(lái)放病床上，李閔趕忙問(wèn)道:“患者情況?！?p> 急救中心的跟車(chē)醫(yī)生跳下車(chē)，忙道:“患者腹部20厘米開(kāi)放性傷口，活動(dòng)性出血，腸管、大網(wǎng)膜外露、已經(jīng)用無(wú)菌敷料保護(hù)腸管……”
李閔話聽(tīng)了一半，見(jiàn)患者出血量很大，鮮血?jiǎng)傔@么幾秒就把病床染紅了大半，急忙道:“推搶救室?！?p> 話音剛落下，做好準(zhǔn)備的林然和醫(yī)生護(hù)士們，邁出腳步用一種小跑而勻速節(jié)奏開(kāi)始推車(chē)。
李閔跟上節(jié)奏吊在病床后面，他后面的那個(gè)隨車(chē)醫(yī)生邊跑便繼續(xù)說(shuō)明情況，“車(chē)上患者已經(jīng)休克了一次，用過(guò)0.5毫升的腎上腺、500毫升林格氏液、掛了500毫升的血，B型血……”
患者的搶救，所用過(guò)什么藥主搶醫(yī)生都得心里有數(shù)。
說(shuō)有一點(diǎn)說(shuō)不清楚，都可能影響到搶救！
…………
患者被推進(jìn)搶救室，林然第一時(shí)間查看患者的情況。
【V4患者】
【腹部深紅色，開(kāi)放性傷口21cm，失血速度0.2kg/min?！?p> 【腹下肝紅色，開(kāi)放性損傷，失血速度0.3kg/min?！?p> 【左腹部深紅色，腹下脾臟破裂，失血速度0.09kg/min?！?p> …………
肝脾破裂患者！
護(hù)士們上完生命體征檢測(cè)，便滴滴作響。
“主任，患者再次休克，血壓60/80?！?p> 李閔看了要患者的生命指征，“別慌，林然心肺復(fù)蘇?！?p> “腎上腺、奧美拉唑10毫升、生理鹽水10，靜推，建立靜脈通路?！?p> 林然聽(tīng)到命令立馬上手做心肺復(fù)蘇術(shù)，李閔也伸手再次吩咐道:“開(kāi)腹，手術(shù)刀?；颊叱鲅刻?，護(hù)士捏住血包?。 ?p> 出血止不住，患者就肯定救不回來(lái)！
坐著心肺復(fù)蘇的林然見(jiàn)李閔欲下刀，立馬道:“李主任，患者肝左葉，脾右葉損傷，造成大出血?！?p> 李閔頭也沒(méi)有抬，揮舞著手術(shù)刀把原本想順著大傷口切左腹換成右上腹，劃拉一下便把患者那原本就有些破爛右腹劃開(kāi)一道十多厘米的切口。
按道理講，傷口在左腹部，出血的位置自然也多半在左腹。
可出血點(diǎn)這東西，仿佛天生就是要和醫(yī)生作對(duì)一般，從來(lái)都不按照規(guī)矩來(lái)的！
急救這東西，向來(lái)都是爭(zhēng)分奪秒。
切錯(cuò)了位置，可以在重來(lái)。
也就讓患者多挨一刀的事，但患者能不能挺住一刀和探查所用的時(shí)間就不好說(shuō)了。
李閔的助理王佳凝雖是個(gè)女的，但反映也毫不遜色，等李閔剛剛提刀，便抓著牽引器擴(kuò)展切口。
患者的腹腔內(nèi)部暴露出來(lái)，看見(jiàn)肝右葉上面拇指大小還反著光的玻璃片。
再見(jiàn)正呼呼直往外冒血的左脾臟。
李閔嘴里露出一絲笑意，還真給林然這小子給看出來(lái)了！
不過(guò)他手術(shù)嘴上都沒(méi)有停，“止血鉗、無(wú)損傷鑷?！?p> 肝破，阻斷肝靜動(dòng)脈。
脾裂，阻斷上流動(dòng)脈。
剛剛做完，李閔便喊道:“血壓有恢復(fù)沒(méi)有?！?p> “血壓70/90，血壓回升?！?p> …………
半分鐘后，患者血壓回升，心跳也恢復(fù)了過(guò)來(lái)。
“換手術(shù)室?！?p> 搶救室的無(wú)菌工作畢竟沒(méi)有手術(shù)室做得徹底，現(xiàn)在患者的命已經(jīng)救了回來(lái)，自然要換到手術(shù)做肝脾修復(fù)手術(shù)！
搶救室外面，剛剛趕到的兩名患者家屬一直探著腦袋。
臉色流淌的有淚水，同時(shí)也布滿(mǎn)了著急。
林然和護(hù)士們推著病床，后面還跟著生命體征檢測(cè)儀。
患者的母親帶著著急的哭腔，“醫(yī)生，我兒子怎么樣？好好的大學(xué)他不待，半夜三更跑出來(lái)談什么戀愛(ài)？”
李閔迎上兩位家屬，便道:“患者暫時(shí)搶救了過(guò)來(lái)，但需要馬上做手術(shù)，你們是患者的自系親屬？是就把患者基本信息跟醫(yī)生說(shuō)一下，然后準(zhǔn)備手術(shù)通知書(shū)?！?p> 李閔說(shuō)完便把患者家屬丟給了王佳凝，走看兩步，他右看向推著病床沒(méi)有走遠(yuǎn)的林然喊道:“林然，你過(guò)來(lái)。”
林然聽(tīng)聲回頭，李閔對(duì)他招了招手。
把患者交給醫(yī)生和護(hù)士，林然小跑了過(guò)來(lái)問(wèn):“李主任，您有什么事？”
李閔還沒(méi)有說(shuō)話先邁開(kāi)了腳步。。
“林然你和我去換手術(shù)服，等下你做我的一助?！?p> 一助？不錯(cuò)！
林然跟上李閔的步伐，干脆的答應(yīng)了下來(lái)。
“好?！?p> 更衣室，刷手換手術(shù)服。
兩人舉著手走出更衣室對(duì)面便是手術(shù)室，患者家屬和范建業(yè)正在手術(shù)室門(mén)外述說(shuō)著什么。
李閔走在前面，林然跟在后面。
護(hù)士打開(kāi)手術(shù)室的門(mén)，李閔看向范建業(yè)催促道:“小范，你好了沒(méi)有？趕緊弄完換衣服去?！?p> 說(shuō)完李閔也不等范建業(yè)回應(yīng)直徑走進(jìn)手術(shù)室。
進(jìn)入手術(shù)室，李閔先看了眼患者生命體征。
“麻醉師，全麻三小時(shí)?！?p> 患者徹底昏迷過(guò)去了，需不需要麻醉？
答案是需要！
麻醉的主要作用是，維持患者的生命體征。
雖然昏迷的患者看起來(lái)沒(méi)有意識(shí)，但是這并不意味著此類(lèi)患者對(duì)外界的不良傷害性刺激不會(huì)作出應(yīng)激反應(yīng)。
即使是昏迷的患者，在受到傷害性刺激時(shí)一樣會(huì)有血壓上升、心率加快等明顯的應(yīng)激反應(yīng)。
在醫(yī)學(xué)行業(yè)里，有那么一句話。
“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)師保命?！?p> 老麻醉李滄海看見(jiàn)林然又來(lái)了，笑著走上前，“林醫(yī)生，我們又見(jiàn)面了！這今天怎么沒(méi)有你的手術(shù)呢！”
跟林然一起做過(guò)幾臺(tái)手術(shù)，李滄海都快愛(ài)上林然了。
林然手術(shù)做得快，錢(qián)嘩嘩的進(jìn)賬啊！
他邊說(shuō)話，手上的活卻沒(méi)有落下。
林然站在一助的位置上點(diǎn)點(diǎn)頭，“今天負(fù)責(zé)幾個(gè)特別的患者，所以沒(méi)有手術(shù)安排?！?p> “哦！那便好?！?p> 李閔看向李滄海臉上帶著嫌棄，道:“行了，給了藥趕緊走開(kāi)?！?p> 兩人都姓李，在一起工作都時(shí)間也很久了，交情自然也是有的。
李滄海朝李閔眨了眨眼睛，“你個(gè)老家伙朝我兇啥？有本事殺回胸外做副主任吃香喝辣的去！”
說(shuō)起李閔，年輕的時(shí)候也是個(gè)天才人物！
他那手縱隔胸腔鏡手術(shù)，可是全院皆知的??！
可惜可能是天賦太好惹人嫉妒造，在胸外都混到主治地步了。
愣是不知道怎么就讓胸外科大主任楊旭給調(diào)去門(mén)診了。
一個(gè)科室的主任要針對(duì)一個(gè)醫(yī)生太簡(jiǎn)單了，除非你離開(kāi)醫(yī)院。
不然手術(shù)你是別想在碰了，乖乖的坐門(mén)診吧！
外科醫(yī)生離開(kāi)了手術(shù)臺(tái)，就像魚(yú)兒離開(kāi)了水！
后來(lái)李閔也是光棍，胸外科混不下去了，直接就轉(zhuǎn)了急診，但來(lái)了急診后，他卻很少在做關(guān)于胸腔鏡手術(shù)了。
胸外的手術(shù)技能也等于廢了一半。
胸外科的斗爭(zhēng)，其中隱情如何，估計(jì)連李閔自己也搞不太清楚。
不過(guò)人才在哪里都是能混得的開(kāi)的，來(lái)了急診沒(méi)有多久李閔便評(píng)上副主任醫(yī)師。
“你無(wú)不無(wú)聊！百八十年前的事提它干嘛。”
說(shuō)完李閔伸手，“鑷子、酒精棉、碘伏。”
剛剛搶救室，因?yàn)榍闆r緊急，所以就沒(méi)有消毒，現(xiàn)在患者的生命體征基本平穩(wěn)，自然要進(jìn)行全面的消毒。
坐回自己的小板凳，李滄海仿佛不怕死一般，笑道:“好漢不提當(dāng)年勇？”
“你說(shuō)要你現(xiàn)在還在胸外科混，估計(jì)豪車(chē)豪宅都有了吧！”
李閔也是一名老醫(yī)生了，他半點(diǎn)也沒(méi)有受李滄海的影響。
邊消毒還邊笑道:“相比胸外，我更喜歡急診的氣氛，現(xiàn)在胸外來(lái)請(qǐng)我回去我都不回去呢！”
“在急診能做什么手術(shù)？在胸外能什么手術(shù)？胸外無(wú)小?。 ?p> “再好的科室，呆不下去又有什么意義？當(dāng)個(gè)傀儡我可不干。”
…………
術(shù)口是現(xiàn)成，自然就省略了劃線切口的步驟。
不過(guò)拉勾還是要的，等李閔做完消毒工作。
林然立馬上手給他拉勾。
李閔抬頭把手里鑷子放回護(hù)士手里的托盤(pán)，問(wèn)道:“林然，以后你想成為什么樣的醫(yī)生？”
“我？”林然沒(méi)想李閔會(huì)問(wèn)一這樣問(wèn)題。
沉默了兩分鐘，林然笑了笑道:“具體想成為什么樣的醫(yī)生我也說(shuō)不準(zhǔn)！不過(guò)……”
良醫(yī)。
名醫(yī)。
大醫(yī)。
林然總覺(jué)得說(shuō)這些太空泛太遙遠(yuǎn)，還不如老老實(shí)實(shí)的治好自己的每一個(gè)患者來(lái)得實(shí)際。
一個(gè)醫(yī)生的力量太渺小，成為一名大醫(yī)一生下來(lái)又能治救治多少人呢！
林然心中理想的醫(yī)生，不負(fù)所學(xué)，不負(fù)患者，不負(fù)傳承。
“不過(guò)什么？”
李閔一邊配合這護(hù)士沖洗患者的胸腔，一邊饒有興致的問(wèn)，好像想從林然身上找到行醫(yī)之路一般。
林然堅(jiān)定起神色，“不負(fù)所學(xué)，不負(fù)韶華。不負(fù)患者，不負(fù)傳承?！?p> 此話一出，李閔明顯一愣，李滄海卻立馬喝到，“好！可惜照林然這個(gè)說(shuō)法，我這個(gè)老麻醉整天坐小板凳就是在浪費(fèi)光陰！哈哈?！?p> 林然:“呃……”
“李老師，麻醉醫(yī)的職責(zé)和重要性還需要我背出來(lái)？”