48、令人冷汗直飆的手術(shù)
當(dāng)然，十多厘米的切口并不算太，要是患者胖一點(diǎn)，要是做手術(shù)的醫(yī)生在老一點(diǎn)，那切開大半個(gè)個(gè)腹部也是有可能的。
醫(yī)生往往年紀(jì)越大越喜歡切大口子，為啥因?yàn)榘踩?p> 術(shù)口切得大，視野更清晰，可操作的空間更大，就是不太利于術(shù)后的康復(fù)罷了。
但對(duì)行醫(yī)幾十年的老外科而言，手術(shù)恢復(fù)的快慢已經(jīng)不在他們的考慮范疇之內(nèi)。
他們考慮是一定不能讓患者在手術(shù)臺(tái)上出事，不然晚節(jié)不保。
就像那些富人，越有錢、越出名越膽小是一樣的道理。
林然還記得一個(gè)比較出名了肝切除例子，那就是直播界嫖老師的肝腫瘤切除，那切口橫跨了大半個(gè)腹部，長(zhǎng)達(dá)二三十厘米。
當(dāng)然那是因?yàn)殒卫蠋熥銐蚺值木壒?，至于他的主刀醫(yī)生林然不認(rèn)識(shí)，也不知道老少，但有一點(diǎn)可以肯定，那就是嫖老師的主刀醫(yī)生肯定很穩(wěn)?。?p> …………
話扯得有些遠(yuǎn)，回到手術(shù)臺(tái)上。
林然切開術(shù)口，趙杰并沒有動(dòng)，有二助錢宣在，像給術(shù)口電凝止血、拉勾這樣的粗活不需要他一個(gè)主治醫(yī)來(lái)干。
錢宣有些郁悶！有趙杰在他也只能干電凝止血拉勾的活了，患者的腹腔他是沒有機(jī)會(huì)觸碰了。
這可是他第一次距離肝切除一助最近的一次機(jī)會(huì)，沒成想活生生半路殺出了個(gè)程咬金，趙杰。
錢宣這個(gè)班算值虧了。
等術(shù)口被擴(kuò)展開來(lái)，患者腹腔內(nèi)的視野一目了然。
趙杰指著患者肝右葉中下端上一個(gè)鼓起來(lái)囊腫分析道:“好險(xiǎn)！這個(gè)囊腫都位置靠肝門靜脈太近，要是爆雷，估計(jì)立馬會(huì)形成大出血，到時(shí)候可能又是一場(chǎng)和死神爭(zhēng)奪戰(zhàn)?！?p> 林然點(diǎn)頭，“這個(gè)位置確實(shí)不好。”
李閔就站在既然旁邊，實(shí)在有些不放心，便忍不住說道:“腫囊切除起來(lái)直接三厘米左右(一元硬幣大小)，已經(jīng)有了侵犯肝門靜脈的趨勢(shì)，林然你切的時(shí)候得萬(wàn)分小心，切破了肝門靜脈有點(diǎn)麻煩，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)也不利，而且患者年紀(jì)大了，切破肝門靜脈有可能會(huì)引發(fā)心衰，到時(shí)候聊就晚了，實(shí)在不行讓我來(lái)切也可以?！?p> 趙杰看了眼李閔，心里狐疑道:這老家伙不是來(lái)挑毛病的？怎么還指導(dǎo)起林然來(lái)了。
不過又想了想，趙杰就明白了。
李閔說到底還是個(gè)醫(yī)生，而且還是急診的副主任醫(yī)師，這點(diǎn)心胸肚量他肯定得有！不然怎么可能還沒有被陳秋峰擠走呢！
林然聚精會(huì)神，用人形CT眼仔細(xì)三過這個(gè)位置特別的囊腫。
【肝囊腫紅色，側(cè)邊距離肝門靜脈2mm，需要手術(shù)切除?！?p> “嘶”
林然倒吸了一口冷氣。
2毫米的距離，有多近？
要是囊腫侵犯到肝門就有可能隨時(shí)引起大出血。
2毫米的距離，不好切！
電刀身都有一毫米的直徑，切兩毫米，就像把四根頭發(fā)擺在一起，豎著從中間劃開，難度可想而知。
林然在考慮要不要切，或者是不是可以直接把囊腫電燒掉。
見林然遲遲沒有決斷，趙杰也勸慰道:“林然，要不讓李主任來(lái)切吧！”
林然挑了下眉頭，看向李簡(jiǎn)便問道:“李主任，目測(cè)估計(jì)囊腫離肝門靜脈只有兩毫米的距離，您有多大的把握能切掉？”
“兩毫米？這你也能看得出來(lái)?！?p> 李閔現(xiàn)在看林然就像在看怪物！
林然點(diǎn)頭，“應(yīng)該差不多，誤差不會(huì)超過一毫米。”
李閔搖了搖頭，“我來(lái)切的話，也大概率切不干凈。”
林然看向趙杰，趙杰無(wú)奈搖頭。
囊腫切不干凈的后果也很危險(xiǎn)，手術(shù)可能會(huì)黏連、感染、發(fā)炎、這些都足已讓一個(gè)67歲高齡患者付出失去生命的代價(jià)。
林然沒有退縮:“那就我來(lái)吧！”
完成靜動(dòng)脈的阻斷，林然伸手接過電刀，李閔再次提醒，道:“寧愿切不干凈，也不要切破肝門靜脈，切不干凈可能還有機(jī)會(huì)，切破門靜脈機(jī)會(huì)更少?！?p> 李閔所說機(jī)會(huì)，可是生存下去的機(jī)會(huì)！
這一點(diǎn)林然清楚，但他還是不會(huì)退縮，他相信自己可以切干凈，也不切損肝門靜脈。
林然示意護(hù)士打開高頻電刀的開關(guān)開始預(yù)熱，眾人的心都提到了嗓子眼。
現(xiàn)在還有一種保守的辦法，那就是立馬關(guān)腹，事后在做保守介入栓塞治療，然后祈求囊腫別長(zhǎng)那么快。
但在場(chǎng)的所以醫(yī)生都清楚，囊腫又不是小貓小狗哪是會(huì)聽話的！
預(yù)熱完成，林然深吸了一口氣。
“小心！”
“穩(wěn)住。”
“加油?！?p> “你一定可以！”
這是所有人的聲音，手術(shù)室內(nèi)、生命面前，哪里有什么科室斗爭(zhēng)？
…………
林然迎難而上，選擇了先切下肝右葉下端的囊腫。
“呲呲……”
電刀劃過肝臟的燒肉的聲音。
時(shí)間很難過，對(duì)3號(hào)手術(shù)室里的人來(lái)說度秒如年。
正因敬畏生命，所以逆光而行。
林然神色嚴(yán)峻，眾人心如擂鼓。
豎上切3cm，沒有出血??！
眾人的心放下了一半，就算切不干凈也好！
林然切完這一刀，整個(gè)人宛如泡了個(gè)澡一樣，大汗淋漓。
輕輕撤出電刀，林然抬頭說道:“擦汗?！?p> 這時(shí)，李閔認(rèn)不住給林然豎了個(gè)大拇指，道:“堅(jiān)持下去，日后大有可為?！?p> 現(xiàn)在連李閔都不敢小覷林然這個(gè)年輕人，膽量大到一定的地步，不成瘋子就便成神。
護(hù)士擦完汗水，林然輕笑一聲，便又把電刀探入患者腹腔內(nèi)。
“呲呲……”
豎上切完，還得斜切，才能把囊腫的肝快切除出來(lái)。
斜切沒有剛剛豎切那么多講究，所以林然切的比較快，但很平穩(wěn)，勻速、平整。
林然切完，撤出電刀。
趙杰捏著鑷子，飛速取出肝塊，放入護(hù)士早早準(zhǔn)備好的醫(yī)用托盤，立馬喊道:“送檢，跑出時(shí)速來(lái)，揪住病理科老馬的頭發(fā)讓他馬上做?！?p> “好，不過病理科的馬副主任好像禿了?！弊o(hù)士先是兇神惡煞的應(yīng)了一聲，然后才后知后覺發(fā)現(xiàn)趙主治的話有漏洞，有些呆萌。
李閔不耐的瞪了眼舉著托盤的護(hù)士，“趕緊去，現(xiàn)在還有空開玩笑?！?p> “我說的是實(shí)話！”護(hù)士嘟囔了句，氣呼呼的走出手術(shù)室。
護(hù)士走后，林然并沒有停下，程大爺?shù)玫氖嵌喟l(fā)性肝囊腫，他的肝右葉上大大小小的囊性還有五個(gè)之多。
林然舉刀，一一切除。
肝門靜脈的肝塊被取出后，眾人甚至肉眼都可以看到原本肝內(nèi)門靜脈那暗紅色的管壁，幾乎要透出來(lái)一般。
眾人都心懷忐忑的等著送檢結(jié)果！
切得比較快，護(hù)士還沒有回來(lái)，林然便把剩余的肝囊腫切完了。
等林然把程大爺做肝右葉上的囊腫切完，程大爺?shù)恼麄€(gè)肝臟都像被狗啃過一般，左缺一塊，右缺一塊，要是有強(qiáng)迫癥的看了，估計(jì)非得難受死不可。
趙杰把肝塊一一取出，放進(jìn)醫(yī)用托盤。
這時(shí)，手術(shù)室的大門被打開，剛剛離去的跟臺(tái)護(hù)士，跑了進(jìn)來(lái)。
氣喘吁吁的道:“清……清……”
李閔把心提到了嗓子眼，雙瞪得跟牛眼大小，聲音渾厚中帶著些許顫抖，“清……清晰？”
久久才順過氣來(lái)的小護(hù)士，嘴里蹦出兩字，“清晰！”
“邊緣清晰……馬副主任還說差一張白紙厚度就會(huì)切破肝門靜脈?！?p> 李閔第一個(gè)喝彩，“好?！?p> 說完便鼓掌，這臺(tái)手術(shù)看得他頭皮發(fā)麻，腎上腺素飆升，仿佛回到了年輕時(shí)期，堅(jiān)硬如鐵！
趙杰也為林然捏了把冷汗！要是這臺(tái)手術(shù)失敗了，患者家屬可是個(gè)律師！林然還能不能在醫(yī)院待下去都尚未可知。
手術(shù)成功，患者家屬會(huì)笑臉相迎。
手術(shù)失敗，患者家屬翻臉不認(rèn)人。
這種事情趙杰見過太多了，數(shù)都數(shù)不過來(lái)。
因?yàn)槭中g(shù)失敗離開醫(yī)院的醫(yī)生，趙杰也見過很多，同樣也數(shù)不過來(lái)。
錢宣給林然豎起大拇指，道:“厲害……林醫(yī)生……”
“林醫(yī)生，好棒……”
林然榮辱不驚，微微一笑，看向邊上切出肝塊道:“麻煩，護(hù)士在跑一趟。”
“嗯！林醫(yī)生，不用客氣，跑斷腿我愿意！”
跟臺(tái)護(hù)士滿臉幸福的笑道。
護(hù)士走后，李閔發(fā)自內(nèi)心的贊嘆道:“我之所以來(lái)看著這臺(tái)手術(shù)，純粹是因?yàn)橄肟纯戳秩怀鲷艿哪樱F(xiàn)在看來(lái)是我太狹隘了，在這里我得跟林醫(yī)生說聲抱歉?！?p> 趙杰沒有想到老李會(huì)那么光明正大承認(rèn)了，心里暗爽的同時(shí)，也佩服老李心胸，拿得起放得下，敢作敢當(dāng)。
林然笑了笑，“我可當(dāng)不得李主任的道歉，剛剛還多虧了李主任的指點(diǎn)！”
林然說得很含蓄，也算給足了李閔面子，要是林然真的一裝大，要是真?zhèn)鞒鋈ダ铋h不得尷尬得要死？
聽林然這話，李閔滿意道:“既然邊緣清晰，那便處理肝門靜脈處的肝切面吧！肝靜動(dòng)脈阻斷太久不行?！?p> 林然點(diǎn)頭伸手，“持針器、2號(hào)圓頭彎曲縫合針、2號(hào)可吸收線?！?p> 趙杰看著林然寵辱不驚，從容不迫的樣子，唏噓道:“林然你知道？我像你這個(gè)年紀(jì)的時(shí)候，還在科室里悶頭寫病歷、寫醫(yī)囑呢！你現(xiàn)在都能做肝切除了，而且還能做得那么好，了不起！”