1、規(guī)培憨憨
辦公桌上的病歷表，堆摞得跟小山般。
胸外科值夜班的林然，正在點燈熬油奮筆疾書，寫病歷。
大大的黑眼圈，布滿血絲的雙眸。像極了當年高考前熬夜刷題時的模樣。
要不是桌上的病歷表必須在今晚就要入錄完，林然能不帶一絲猶豫倒頭就睡。
但沒有辦法，林然現(xiàn)在只是個醫(yī)學界最最底層的規(guī)培醫(yī)。
又錄完一張病歷表，腦袋里全是空白，實在困得不行了。
放下手中的水性筆，林然站起來，準備偷偷懶，伸伸82年的老腰，沖一杯茉莉花茶潤潤自己那開始硬化的老肝。
值班室的門突然被推開。
林然在胸外輪換期間的上級醫(yī)師王炳生走了進來，操著和林然一樣濃郁的本地口音，道:“林然，急診來了個疑似氣胸的患者，他們忙不過來你去看看，診斷后，再給患者做個胸腔穿刺，胸腔閉式引流你會吧！”
人在極度疲勞的情況下，反應(yīng)能力會明顯變得遲緩，后知后覺的林然驚訝的看向王炳生，問道:“老師，你剛剛說什么？讓我去急診幫忙？”
王炳生是主治級大夫，今年四十多歲年紀，看上去卻像六十歲的人。頭頂熬得有點禿得厲害，發(fā)際線后移到了后耳根。
王炳生是林然的上級醫(yī)師，也是林然在胸外規(guī)培期間的帶教老師
林然在胸外科輪換的這三個月里，所學到的那幾個上手的小技能，就是王炳生手把手教出來的。恰好胸腔閉式引流正是其中之一。
值班熬夜是每個大夫必備的日常，有熬禿熬強的，自然熬猝的也有。
同樣熬得雙眼遍布血絲的王炳生，有些不耐煩，“少廢話！你的規(guī)培期也快結(jié)束了，你不是整天念叨著，打死也要留在三甲醫(yī)院？手上沒有一點技術(shù)誰會要你？”
自己的資質(zhì)林然心里清楚，他的資質(zhì)只能說一般。
外科醫(yī)生講究得是:心靈手巧，福靈心至，知行合一。
以上這些天賦林然都沒有，臨床表現(xiàn)中規(guī)中矩，說白一點，就是泯然眾人已。
好在自己足夠做事沉穩(wěn)，有態(tài)度，有責任心，想來對于自己王炳生是應(yīng)該比較放心的吧。
在胸外科，胸腔閉式引流這種基礎(chǔ)卻需要上手的活，都是住院醫(yī)師以上的大夫干的。
規(guī)培憨憨主要業(yè)務(wù)還是寫病歷，寫值班記錄表，寫手術(shù)案例總結(jié)等。
當然，有些厲害點的規(guī)培醫(yī)師還能抽空寫醫(yī)學論文。
規(guī)培憨憨想上手，也要看帶教老師的心情，老師心情好，就會指導你上手實踐。心情不好你就老實的寫病歷吧！
醫(yī)生職場里面的彎彎繞繞，一點也不比其他職場少，甚至還要更復雜些。
大老板心情好，才肯花錢請員工吃飯呢！
所以單獨處理病患的機會，對規(guī)培憨憨來說甚是難得。
王炳生讓自己去急診獨立處理病患，顯然是要提攜自己。
沒有再猶豫，林然干脆利落的站了起來，擲地有聲的道:“老王，我去。”
“嗯！交給你了，別讓我失望，要是真的不行，就叫急診的大夫幫忙，我去上手術(shù)了，你做完趕緊回來值班！”
和王炳生一起走出值班室，林然開起疾步，來到急診護士站，問道:“疑似氣胸的患者在哪？”
“林醫(yī)生你來了，患者在三號診室?！?p> 林然微笑點頭，直徑走向急診科的三號診室。
…………
三號診室，小護士劉喬欣看到胸外來人是規(guī)培醫(yī)林然，皺了皺秀眉，最讓護士頭疼醫(yī)生排名第一的是實習醫(yī)生，排名第二的就是規(guī)培醫(yī)生。
兩者半斤八兩，老大不說老二。
“怎么是林大夫來？”
沒有多理會她，林然點了點頭便走到病床前，摘下聽診器，撩起嘴里直“哼嗯”年輕的患者衣服，準備給他聽診。
可就在這這時神奇的一幕發(fā)生了，林然見患者的胸前變了顏色。
準確的說是在林然主觀視覺里，患者的整個胸部變成了淡黃色，上面還冒出幾個蠅頭小字。
【V1患者】胸腔危險等級V1(淺黃色)，強度勞作積氣，導致特發(fā)性氣胸?！?p> 林然還沒有反應(yīng)過來，腦海里還傳來一個有些飄渺的聲音:
【叮:檢測到宿主正在為病患看診，賞金醫(yī)療系統(tǒng)激活中?！?p> 【叮:系統(tǒng)激活完畢，賞金醫(yī)療系統(tǒng)為您開啟助診功能?！?p> 是熬夜熬出幻覺和幻聽了嗎？
賞金醫(yī)療系統(tǒng)！
小說里寫的那些金手！
能幫豬腳走上人生巔峰的系統(tǒng)！
我熬夜熬出了個系統(tǒng)！
平凡如我，不就缺個系統(tǒng)嗎？
林然現(xiàn)在內(nèi)心波濤涌動，但他又得暗暗告誡自己，現(xiàn)在可不是激動的時候。
倉促的接受了系統(tǒng)的存在，林然激動的心情難免不能自已。
系統(tǒng)助診功能:短短幾個字，直指病灶，良心系統(tǒng)！大牛！
林然現(xiàn)在搖身一變，沒有變成凹凸曼，沒有變成變形金剛，卻變成了人形智能CT機器！硬核看診的終結(jié)者。
這項助診功能直接碉堡！救治患者之前肯定要先診斷。
中醫(yī)診病，需要望聞問切，才能對癥下藥。
西醫(yī)診病，同樣有著自己的步調(diào)，采集病史、物理檢測、實驗室和特殊檢查。
有了人形CT眼在，患者的身體狀態(tài)就一目了然了！
西醫(yī)看診難不難嗎？
當然難！
即便是有60年工齡的醫(yī)學院士，也不敢說自己從來沒有誤診過。
甚至，有些疑難雜癥是化學檢驗和物理輔助檢查都檢查不出來的。
所以西醫(yī)在傳入中國后有了中西醫(yī)結(jié)合看診，所以醫(yī)科大要求醫(yī)學僧要熟背中醫(yī)名著典故，還要考試。
結(jié)合自系統(tǒng)分析再加上自己所學，林然開始對患者的病癥進行逐步驗證。
看病這種事，還需謹慎，萬一系統(tǒng)出錯，自己中規(guī)中矩的做了檢查，有理有據(jù)！誰問起來都能從容面對，。
將聽診器的耳麥放入雙耳內(nèi)，麥頭貼在患者的胸前，不同位置反復傾聽。
【呼吸音較急且卻弱，左胸沒有傷痕，但明顯呈腫脹狀，輕輕敲擊左側(cè)肋還呈鼓聲，皮膚發(fā)紫?！?p> 確定是氣胸，系統(tǒng)還是靠譜的！
“患者胸部近期有沒有受到過劇烈撞擊？有沒有什么病史？最近有沒有做過其他手術(shù)？”
胸腔閉式引流也不能亂做，萬一患者有心臟病，不問清楚就會遭殃。
站在一旁的患者家屬，“我老公最近沒有受到過撞擊，沒有其他病癥史，近期也沒有做過手術(shù)，他生病都很少。
就今天中午我們搬家，他就抬了兩個大箱子上樓，沒有到晚上他就開始胸悶，胸脹，還有點喘不上氣?！?p> 聽完林然點頭了然，這名患者是被搬家壓出來的氣胸？
顯然不是，而同樣是個被生活壓垮的年輕人。
搬家不請搬家公司，可不就是因為生活壓力大，需要省錢？
林然又伸出手指，輕輕摁了下右胸，耐心問道:“這邊疼嗎？”
“不疼?！?p> “那這邊呢！”
“疼！”
林然點頭露出一抹微笑看向劉喬欣，道:“推一臺彩超機過來，麻醉劑和胸腔穿刺包都準備一下?！?p> 用彩超機是用來確認患者胸腔有沒有積液，有積液的導血，沒積液的導氣。
雖然已經(jīng)把患者確診為特發(fā)性氣胸，但樣子還是要做的。
不然在病歷上寫肉眼識別判斷胸腔無積液，那不是留下痛腳給人抓？
“嗯?！?p> 劉喬欣應(yīng)了一聲，便轉(zhuǎn)身去給林然弄彩超機。
用完彩超機，患者胸腔無積液。
最終確診結(jié)論為:特發(fā)性氣胸。
等劉喬欣把醫(yī)用小推車推過來，林然緊接著伸出手沉聲道:“鑷子，酒精棉，碘伏。”
先消毒，后麻醉，盡可能減少切口感染。
“麻醉注射劑?！?p> 胸腔穿刺需要在患者胸壁開一道小口子，不麻醉多少有點疼，能用麻醉就用，不過是局部皮麻，扎幾個針孔的事。
注射完麻醉劑，林然沒有著急，麻醉藥發(fā)作需要五到七分鐘。
在心里數(shù)了360次，六分鐘過去，林然接著才道:“手術(shù)刀。”
“啪?！?p> 護士把手術(shù)刀拍到他手上，這種該死儀式感很棒！
可惜，這只是一個基礎(chǔ)而又簡單的胸腔閉式引流。
每次拿起手術(shù)刀，對一個醫(yī)生來說都是一種成就。
持弓式，慢慢切開一個小口子，口子必須切的跟引流管差多大小。
而且不能切破胸壁，切而不破，留著一層肌腱和胸腔內(nèi)壁膜，再用引流管穿刺，這樣才能保證切口緊貼著導管。
“無菌紗布?！?p> 切開小切口，流點血很正常！
“引流管”
劉喬欣緊緊盯著林然流暢的操作，她總覺得林然今天更帥了，好像更沉穩(wěn)了些。
把引流管慢慢刺入患者的胸腔，林然看向患者，問:“感覺好受些了？還有沒有胸悶的感覺？”
躺在床上劉偉業(yè)吸了兩口氣，道:“感覺輕松多了?！?p> “嗯，那就好，三號圓頭彎曲縫合針，三號不可吸收線?！?p> 緊接著，用縫合線把引流管固定在患者胸腔壁上，貼上手術(shù)貼，基礎(chǔ)胸腔閉式引流完成。
完成操作流程，回想有無失誤。
現(xiàn)下醫(yī)患糾紛太多，行醫(yī)還是穩(wěn)健為上。
拿起病歷，填寫病歷、診斷依據(jù)、處理過程、用藥處方，最后簽上大名。
就在他剛剛簽完大名的霎那間，眼前一花，腦海里那悅耳的聲音再次響起。
【叮，恭喜宿獨立完成一名V1患者的治療，觸發(fā)賞金任務(wù)胸腔閉式引流，任務(wù)完成度1/10，任務(wù)獎勵，1、人民幣500元，2、胸腔閉式引流經(jīng)驗值1000?！?p> 【叮:恭喜宿主獨立完成一名V1患者的治療，獲得賞金人民幣:50，胸腔閉式引流經(jīng)驗值100。】
“什么鬼？”
聽到提示音，林然心里一樂。
完成任務(wù)有錢拿還有經(jīng)驗收，每完成一名患者的救治還有額外的獎勵！
良心系統(tǒng)，果然厲害。
銷售員賣東西有分成，自己救治患者不止有錢拿，還有能提高業(yè)務(wù)能力。
簡直碉堡了。
見林然拿著病歷表呆立在那里，護士劉喬欣拉了拉他衣服，“林大夫，你沒事吧！”
林然回過神，“沒事，在想點事。”
說完他又看向患者，囑咐道:“平時工作生活壓力挺大的吧！像搬家這樣的重活應(yīng)該多喊些人來幫忙，為了省錢把人累出病來不劃算。”
“好的，我們會注意的，謝謝大夫?！?p> “嗯。按時吃藥，想咳嗽就盡量咳出來，不要觸摸傷口和引流管，避免感染，忌辛辣，忌煙酒，吃清淡點的流食，注意休息，住院觀察5～7天，拔了管才可以出院?！?p> “實在太感謝林醫(yī)生了?！?p> 林然滿意的點頭，面露微笑。
醫(yī)生的工作雖然苦悶，但收到患者的感謝，還挺舒服，挺有成就感！
沒多停留，快步走向急診的洗手間。
這個患者還是屬于急診收治的，所以他也不用理會繳費這種繁瑣的事情。
他在想，但凡系統(tǒng)應(yīng)該有都個人面板那東西吧！小說里都這么寫！
走進急診洗手間，林然迫不及待輕聲呼喚，“系統(tǒng)在嗎？”
話音剛落，一個金光閃閃的游戲面板展現(xiàn)在他的眼前。
【宿主:林然】
【年齡:26】
【 lv10:1500/20000(規(guī)培憨憨)
【職業(yè)技能:
聽診(中級)1000/2000
體格檢查:(初級)600/2000
心肺復蘇:(中級)500/2000
外傷清創(chuàng):(中級)1000/2000
表皮縫合:(初級)1500/2000
肌腱縫合:(初級)500/2000
血管縫合:(初級)30/2000
心電圖機解讀:(中級)200/2000】
【任務(wù):胸腔閉式引流1/10】
治病有賞金拿，還有醫(yī)學經(jīng)驗收，那車子、房子、職稱還遠？
醫(yī)生這個職業(yè)是個大大后期職業(yè)，只要堅持得住，隨著職稱越來越高，手里的技術(shù)越來越好，社會地位和社會影響力也會水漲船高，越來越恐怖。。