第四十八章 無(wú)藥可用

　　“不是，你們就這么信任蘇辭的判斷啊？”

　　劉凱這可就看不下去了，他看向劉主任。

　　“信任蘇辭怎么了？斷肢再植術(shù)劉主任你能做嗎？”

　　劉慧敏被問的噎了一下。

　　“劉主任，因?yàn)榈玫教K醫(yī)生的指點(diǎn)，大大提高了整個(gè)急救室的心肺復(fù)蘇成功率，劉主任，您又能做到嗎？”

　　“壓迫止血法，能把孫萌的頸動(dòng)脈破裂，給止住血，從死神手里拉回來(lái)，劉主任您還能做到嗎？”

　　劉慧敏是被劉凱氣的不輕，她冷笑道

　　“你是告訴我，憑借這幾件事，就能亂信他的話，認(rèn)為這是超級(jí)細(xì)菌，搞得整個(gè)醫(yī)院人心惶惶的嗎？”

　　“既然劉主任你都做不到，那又憑什么否定蘇醫(yī)生的看法呢。只因?yàn)樘K醫(yī)生的資歷不夠嗎？而且，何主任和江主任也都認(rèn)同了蘇醫(yī)生的看法。”

　　“那這么說，就是劉主任覺得你的醫(yī)術(shù)，比何主任，江主任，蘇醫(yī)生的都高，那這次院內(nèi)多起發(fā)燒事件，劉主任也就是可以憑一己之力解決了？”

　　“你！”

　　劉慧敏被劉凱噎的一句話也說不出來(lái)。

　　蘇辭笑著拍拍劉凱的肩膀，用眼神示意感謝。

　　沒想到這小子平時(shí)老實(shí)巴交的，懟起人來(lái)，這么一針見血。

　　“劉主任，如果你有你自己的看法，我無(wú)所謂。但現(xiàn)在問題擺在面前，我們誰(shuí)都不能拿全醫(yī)院的醫(yī)生，病人的生命，開玩笑。”

　　“你可以否認(rèn)我，但請(qǐng)你端正自己的態(tài)度?！?p>　　蘇辭冷眼看著劉慧敏，那種無(wú)形壓迫人的氣勢(shì)，逼的劉慧敏退了兩步。

　　“劉主任，出事了?！?p>　　喬娜急急忙忙跑過來(lái)說道

　　“我們之前費(fèi)了很大力氣，才搶救過來(lái)的三個(gè)腎病患者，出現(xiàn)了高燒情況。我用了抗生素，沒有一點(diǎn)效果?，F(xiàn)在病人的情況，已經(jīng)開始惡化了?！?p>　　“什么！”

　　劉慧敏震驚的看了一眼蘇辭，如果她之前還有懷疑的話，現(xiàn)在喬娜過來(lái)送的消息，無(wú)疑是證實(shí)了蘇辭的診斷。

　　她趕緊走出辦公室，去查看那幾個(gè)病人的情況。

　　沒過多久，劉慧敏就回來(lái)了。

　　她看向蘇辭的時(shí)候，明顯羞愧的低著頭。

　　“確定了，三個(gè)都是高燒?！?p>　　在現(xiàn)實(shí)面前，她不得不低頭。

　　“這三個(gè)腎病患者，病情剛出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。如果加上現(xiàn)在的院內(nèi)感染，恐怕就兇多吉少了?！?p>　　何健一點(diǎn)了點(diǎn)頭

　　“如果只是一般因的院內(nèi)感染還好辦。可真像蘇辭說的，是超級(jí)細(xì)菌的話，那可就真麻煩了。”

　　“劉主任，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)吧？”

　　劉慧敏看看蘇辭，頭依舊低著。

　　“好?！?p>　　“江主任，通知咱們的人，集體晚上加班?！?p>　　“好?！?p>　　江曉琪在路過蘇辭身邊的時(shí)候，嘴角上揚(yáng)，給他比了一個(gè)贊。

　　何健一看著蘇辭，嘆了一口氣。

　　“又有的累咯……”

　　蘇辭笑笑。

　　累？

　　他們急診科哪天不累？

　　怕累嗎？怕。但更怕，累死都救不過來(lái)的病人。

　　一整個(gè)晚上，所有人都在查有關(guān)于超級(jí)細(xì)菌的資料。

　　只有蘇辭，對(duì)這一切都了如指掌。但是他沒說。

　　并不是因?yàn)樗幌敫嬖V大家，逞自己的英雄。而是劉慧敏今天提醒他了，就算他表現(xiàn)的在卓越，資歷也不過一年

　　一個(gè)醫(yī)生資歷才一年的醫(yī)生說話的可信度就多少？更何況在超級(jí)細(xì)菌面前，有誰(shuí)會(huì)相信一個(gè)資歷一年的醫(yī)生給的意見和治療方案？

　　看來(lái)，自己要盡擺脫這個(gè)資歷的問題。

　　最起碼以后在遇到這種稀有案例的時(shí)候，他說的話，所有人都會(huì)下意識(shí)去相信。

　　“蘇辭，開會(huì)?！碧K辭還沒來(lái)得及思考怎么做，江曉琪就把他叫走了。

　　會(huì)議室。

　　蘇辭剛走進(jìn)會(huì)議室，就看到會(huì)議室里的顯示器上，放著幾章顯微鏡下的，幾種細(xì)菌圖片。

　　“這就是超級(jí)細(xì)菌，它是我們大家共同制造出來(lái)的。”

　　江曉琪把顯示器里的畫面放大。

　　“華夏十四億人口，每人每年平均使用八瓶液體?！?p>　　蘇辭直接開口，給了最準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)

　　“每年，有八萬(wàn)人，死于濫用抗生素。我國(guó)住院病人，抗生素的使用率是百分之八十。遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際平均水準(zhǔn)的百分之三十。”

　　“這么高數(shù)量的抗生素使用，導(dǎo)致的結(jié)果是，細(xì)菌的整體耐藥性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于歐美的百分之是二十到三十，甚至，百分之四十五以上?！?p>　　蘇辭的回答，讓那些小護(hù)士看向他的眼神里，充滿了星光。

　　這也太專業(yè)了吧？他怎么知道這么多……

　　“這新品抗菌素的研發(fā)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上細(xì)菌耐藥性的提升。所以，耐藥菌一旦致病，幾乎無(wú)藥可用?！?p>　　“無(wú)藥可用！”

　　劉凱，海洋，王子喬和喬娜，自己拿著護(hù)士們，同時(shí)震驚道。

　　蘇辭點(diǎn)點(diǎn)頭，每個(gè)醫(yī)院最怕的就是出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌。

　　而燕京國(guó)際醫(yī)院，不但已經(jīng)出現(xiàn)，還已經(jīng)開始爆發(fā)。

　　“無(wú)藥可用也得用。這就是我讓大家加班一夜的原因?！?p>　　何健一對(duì)蘇辭的諒解，沒有持任何否認(rèn)。

　　“嗯。目前超級(jí)細(xì)菌還是在我們?cè)簝?nèi)感染，當(dāng)務(wù)之急，就是用什么抗生素，來(lái)解決這個(gè)問題。大家都忙了一夜，說說你們的看法吧。”

　　“你們覺得哪種抗生素，能解決目前的問題。怎么用，用多少?！?p>　　劉慧敏看著在場(chǎng)異常疲憊的眾人，現(xiàn)在她可一點(diǎn)都不質(zhì)疑蘇辭了。

　　“我建議用，萬(wàn)古霉素?！?p>　　喬娜看向劉主任，這就是她查了一夜，衡量了一夜的結(jié)果。

　　“不行，腎毒性太大?？评锶齻€(gè)都是腎病患者，還有兩個(gè)老人。用了這藥，腎功能很容易就會(huì)出現(xiàn)問題?！?p>　　蘇辭要求的是治好病人，不是拿病人的身體作為代價(jià)，換取治療。

　　“利奈唑胺，最近獻(xiàn)上報(bào)道的比較多?！蓖踝訂桃舶l(fā)表了自己的看法。

　　江曉琪搖搖頭

　　“不能肯定是MRSA。也很有可能是混合性細(xì)菌感染。

　　有兩個(gè)病人，都合并泌尿系感染，其有一個(gè)病人，近期還做過氣管插管。

　　所以我覺得不能排除是VRE。”

　　(MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)

　　(VRE抗萬(wàn)古霉素的腸球菌)

　　“那就更難辦了，多重混合性耐藥。得聯(lián)合用藥啊。不僅得抵御革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，還得抵抗革蘭氏陰性細(xì)菌?！?p>　　喬娜看著江曉琪，這番言論讓蘇辭對(duì)喬娜有那么一點(diǎn)點(diǎn)改觀。

　　看來(lái)她在醫(yī)學(xué)方面，還是很認(rèn)真的。

　　“目前藥敏實(shí)驗(yàn)還沒出來(lái)，我們必須經(jīng)驗(yàn)治療。嗯，就是盲目治療?！?p>　　何健一說這話倒是很對(duì)，經(jīng)驗(yàn)所談，他確實(shí)有很多經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備。

　　“盲目治療的意思，就是說，在不知道藥品對(duì)病人是否有效的前提下，憑經(jīng)驗(yàn)，用最高級(jí)的抗生素?！?p>　　蘇辭看向何健一，默契的給他做了解釋。

　　“對(duì)?？涩F(xiàn)在問題是，什么才是最高級(jí)，最有效的抗生素？這出手不早，藥量不足，選擇不對(duì)。老的老，小的小，還會(huì)人財(cái)兩空?！?p>　　江曉琪看著蘇辭，一臉愁容。

　　ps：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是臨床上常見的毒性較強(qiáng)的細(xì)菌，自從上世紀(jì)40年代青霉素問世后，金黃色葡萄球菌引起的感染性疾病受到較大的控制。但隨著青霉素的廣泛使用，有些金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶，能水解β-內(nèi)酰胺環(huán)，表現(xiàn)為對(duì)青霉素的耐藥?？茖W(xué)家研究出一種新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林

　　抗萬(wàn)古霉素腸球菌（Vancomycin-Resistant Enterococcus，簡(jiǎn)稱VRE），又名萬(wàn)古霉素抗藥性腸球菌，是腸球菌屬下的一種細(xì)菌，有著對(duì)萬(wàn)古霉素這種抗生素的抗藥性。腸球菌是一種移生在腸道的革蘭氏陽(yáng)性球菌，故名腸球菌。在十九世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)，早期歸為鏈球菌屬。在腸球菌屬中，對(duì)人類有著病原性的有糞腸球菌（Enterococcus faecalis）及屎腸球菌（Enterococcus faecium）。而所有屎腸球菌更是有著抗藥性的，亦即所有屎腸球菌都是VRE。腸球菌屬的細(xì)菌主要是在腸內(nèi)，亦可以在人類的消化道及尿道內(nèi)發(fā)現(xiàn)。VRE特別對(duì)免疫系統(tǒng)受損的人有危險(xiǎn)性，但是它令健康的人受感染則較少見。一般來(lái)說可以引起心內(nèi)膜炎、敗血病及尿道感染等病癥。雖然相信有很大比例的雞只帶有VRE

　　利奈唑胺為細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制劑，作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，并且最接近作用部位。與其它藥物不同，利奈唑胺不影響肽基轉(zhuǎn)移酶活性，只是作用于翻譯系統(tǒng)的起始階段，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制了細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺的作用部位和方式獨(dú)特，因此在具有本質(zhì)性或獲得性耐藥特征的陽(yáng)性細(xì)菌中，都不易與其它抑制蛋白合成的抗菌藥發(fā)生交叉耐藥，在體外也不易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

　　革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌是利用革蘭氏染色法來(lái)鑒別的兩大類細(xì)菌。大多數(shù)化膿性球菌都屬于革蘭氏陽(yáng)性菌，它們能產(chǎn)生外毒素使人致病，而大多數(shù)腸道菌多屬于革蘭氏陰性菌，它們產(chǎn)生內(nèi)毒素，靠?jī)?nèi)毒素使人致病。

　　革蘭氏陰性菌泛指革蘭氏染色反應(yīng)呈紅色的細(xì)菌。在革蘭氏染色實(shí)驗(yàn)中，首先添加了龍膽紫（crystal violet），進(jìn)行初染，然后添加碘液復(fù)染。第一步染色完成后，革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌均被染為紫色。這時(shí)進(jìn)行洗色（洗色的時(shí)間至關(guān)重要，是染色的關(guān)鍵，大約20~30秒），只有革蘭氏陰性菌會(huì)被洗去顏色變?yōu)闊o(wú)色，而陽(yáng)性菌仍為紫色。再添入另一種復(fù)染染料（通常使用番紅（safranin）或品紅（fuchsine）），從而將所有的革蘭氏陰性菌染成紅色或粉色，而陽(yáng)性菌仍為紫色。通過這種測(cè)試我們可以區(qū)分這兩種細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同的細(xì)菌。