107 心好塞
為什么？
劉迪也怔了一下，他拼命的在腦海里尋找著年輕人室上速相關(guān)的知識(shí)。
“會(huì)不會(huì)是心臟受傷導(dǎo)致的?！甭樽韼熀鋈谎a(bǔ)充了一句。
“片子拿過(guò)來(lái)我看一眼?！蓖醭砂l(fā)沉聲說(shuō)道。
麻醉師馬上拿著胸片過(guò)來(lái)，在手術(shù)外無(wú)菌范圍外對(duì)著燈光把片子舉起來(lái)。
王成發(fā)仔細(xì)看了一眼，“不對(duì)，患者的心臟看著大。挫傷導(dǎo)致的？”
“對(duì)，有可能是心臟挫傷！”劉迪馬上補(bǔ)充道，“心臟挫傷大部分會(huì)導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩，但有更危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)就是室上速?！?p> 王成發(fā)皺眉，緊緊的盯著心電監(jiān)護(hù)。
患者心率已經(jīng)從150-160次/分降到115次/分。
“室上速現(xiàn)在見(jiàn)好?！甭樽韼熜÷曊f(shuō)道。
他的聲音不大，因?yàn)樾碾娛静▉y糟糟的，像是一團(tuán)麻線(xiàn)。他的水平看不太懂，只能捋個(gè)大概。
看心電圖必須要有專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，一般臨床醫(yī)生會(huì)看個(gè)竇性心率、能知道心電不對(duì)勁就已經(jīng)很不錯(cuò)了，就別說(shuō)現(xiàn)在躺在手術(shù)臺(tái)上的患者有嚴(yán)重的心包挫傷導(dǎo)致的心電示波改變。
王成發(fā)怔怔的看著心電圖，又回頭看了一眼平片，猶豫了幾秒鐘。
“小關(guān)，單腔管？”王成發(fā)問(wèn)道。
“嗯，手術(shù)單上……”麻醉師剛解釋了一句，王成發(fā)便打斷了他的話(huà)，“轉(zhuǎn)開(kāi)胸?！?p> 手術(shù)臺(tái)上，王成發(fā)多少有那種說(shuō)一不二的氣勢(shì)。
其實(shí)手術(shù)做到這個(gè)地步換術(shù)式并沒(méi)什么難的，只要打開(kāi)胸膜就行。
之前由周從文發(fā)起的討論已經(jīng)沒(méi)人記得到底是怎么回事，王成發(fā)說(shuō)完之后卻沒(méi)動(dòng)，而是盯著患者的心電監(jiān)護(hù)一直在看。
患者心率沒(méi)有像斷崖一樣下降，但下降的趨勢(shì)堅(jiān)定無(wú)比，觀察兩分鐘，已經(jīng)從115次/分降為92次/分。
與此同時(shí)，心電監(jiān)護(hù)的示波ST段抬高，繼而亂成一團(tuán)麻，王成發(fā)也看不懂意味著什么。
開(kāi)胸！
豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴王成發(fā)患者心臟一定有大問(wèn)題，具體是什么問(wèn)題其實(shí)不用多想。
心臟挫傷，大量滲液，片子上自己之前光顧著看肋骨骨折而忽略的心影增大此時(shí)是那么的刺眼。具體是什么病，這還用問(wèn)么？
肯定是心包填塞！
王成發(fā)不再猶豫，直接打開(kāi)胸腔。
自動(dòng)開(kāi)胸器撐開(kāi)肋骨，因?yàn)榛颊呃吖枪钦塾卸喔嗵?，所以沒(méi)有去肋，直接擰螺絲暴露術(shù)野。
雖然王成發(fā)的動(dòng)作很快，但等到他的手搭在患者肺臟的一瞬間，監(jiān)護(hù)儀猛然開(kāi)始驚聲尖叫。
報(bào)警聲像是一雙無(wú)形的手，按在所有人的心上。
王成發(fā)的手往胸腔里一探，把肺臟壓下去，猛然看到巨大的心包軟弱無(wú)力的跳動(dòng)著。
心臟跳動(dòng)的節(jié)奏越來(lái)越慢，越來(lái)越?jīng)]有力氣。
王成發(fā)一把抄起刀，直接把鼓起來(lái)的心包切開(kāi)。
類(lèi)似的搶救都是刀傷，王成發(fā)做過(guò)不下數(shù)十例類(lèi)似的搶救，可以說(shuō)是經(jīng)驗(yàn)豐富。
而這次時(shí)間極為充裕，切開(kāi)心包后一根吸引器便插進(jìn)去，嘶嘶嘶的聲音中心包腔大量積液被抽走。
王成發(fā)直接用手按了兩下，隨著壓力降低，患者的心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)。感受到心臟強(qiáng)勁有力的跳動(dòng)，王成發(fā)長(zhǎng)出了一口氣。
一場(chǎng)大禍消弭在無(wú)形之中，王成發(fā)很是得意。
他靜靜的看著患者的心電監(jiān)護(hù)，患者心率恢復(fù)到110次/分左右，便不再出現(xiàn)變化。
吁……
沒(méi)事了。
王成發(fā)終于放心。
患者心臟在肋骨骨折側(cè)有大面積暗紅色，心肌挫傷嚴(yán)重。
不過(guò)對(duì)于2002年的江海市三院來(lái)講也沒(méi)什么特殊治療，只要預(yù)防挫傷后大量滲液導(dǎo)致的心包填塞也就可以了，剩下的患者可以自行休養(yǎng)。
“師父，厲害。”劉迪眼睜睜看著王成發(fā)把心包切開(kāi)，無(wú)力的心肌一下子煥發(fā)生機(jī)，跳動(dòng)有力，從心里佩服，滿(mǎn)滿(mǎn)贊嘆的說(shuō)道。
類(lèi)似情況循環(huán)內(nèi)科只能從檢查數(shù)值、各項(xiàng)指標(biāo)上判斷，絕對(duì)沒(méi)有外科眼睜睜的看著這么震撼。
劉迪是真的被震驚到了，他的語(yǔ)氣里充滿(mǎn)了真摯的崇拜之情。
王成發(fā)心中得意，眼皮往下一耷拉，嘴角上揚(yáng)，口罩都被扯的變了形。
這種搶救，對(duì)自己來(lái)講就是小事情！
“王主任，牛逼！”麻醉師看傻了眼，也贊嘆道。
“沒(méi)什么，正常搶救?！蓖醭砂l(fā)按捺住心中的得意，云淡風(fēng)輕的說(shuō)道，“觀察5分鐘，沒(méi)事兒的話(huà)繼續(xù)手術(shù)。”
“師父，在籃球場(chǎng)上健步如飛，我想防都防不住。上了臺(tái)您簡(jiǎn)直太厲害了，比打籃球還要猛！”劉迪幾乎五體投地的贊嘆。
王成發(fā)能聽(tīng)出來(lái)別人拍馬屁是不是真心，劉迪這種發(fā)自?xún)?nèi)心的贊美讓他飄飄欲仙，完全沒(méi)注意到插在心包腔里的吸引器已經(jīng)收了回去。
周從文也松了口氣，不動(dòng)聲色的解決了一個(gè)大問(wèn)題，這絕對(duì)要比自己從頭到尾主持搶救還要累。
真是麻煩哦，周從文心里想到。
要是上一世自己懵懵懂懂的也就算了，王成發(fā)說(shuō)什么是什么。
但現(xiàn)在地圖全開(kāi)，自己一早就預(yù)料到患者有心包積液可能出現(xiàn)心包填塞，想要引著王成發(fā)提早做準(zhǔn)備還真是心累。
周從文感覺(jué)自己的心臟也受了傷，嚴(yán)重的心臟挫傷，胸悶、氣短、無(wú)力。
心好累，
心好塞。
不過(guò)這道坎患者算是過(guò)去了，周從文放輕松，開(kāi)始在手術(shù)臺(tái)上摸魚(yú)。
馬屁聲中，王成發(fā)用了將近4個(gè)小時(shí)完成了肋骨骨折固定術(shù)、心包切開(kāi)引流術(shù)兩個(gè)術(shù)式。
但是和往常不一樣，他沒(méi)有從關(guān)胸這一步就下臺(tái)，而是一路縫完皮，這才轉(zhuǎn)身離開(kāi)。
手術(shù)整體難度并不大，王成發(fā)心情特別好，哼著小曲縫完最后一針，“小關(guān)，帶管下去。”
“行，用呼吸機(jī)吹兩天，患者心肺功能可以好一些。”
說(shuō)完，王成發(fā)轉(zhuǎn)身摘掉無(wú)菌手套和無(wú)菌服，邁著大步離開(kāi)術(shù)間。
“周，師父的水平真高?！?p> 等王成發(fā)離開(kāi)之后，劉迪還贊不絕口。
能看出來(lái)，剛剛王成發(fā)“果斷”的開(kāi)胸，打開(kāi)心包解決心包填塞的動(dòng)作在劉迪看起來(lái)宛若天人一般。