105 腐朽的味道

　　片子放在搶救室的窗臺(tái)上，周從文走過(guò)去拿起來(lái)看了一眼。

　　霍！

　　患者心影巨大，像是一個(gè)靴子。

　　雖然只是一張平片，但周從文瞬間沒(méi)了抱怨，全部注意力沉浸在片子里。

　　這個(gè)患者很危險(xiǎn)，必然要上臺(tái)！

　　患者骨折嚴(yán)重，但問(wèn)題還在心臟上。

　　雖然沒(méi)開(kāi)胸，但周從文已經(jīng)有自己的猜測(cè)，患者心臟挫傷肯定十分嚴(yán)重，心包腔有大量滲液。

　　剛剛劉迪說(shuō)的室上性心動(dòng)過(guò)速以及束支傳導(dǎo)阻滯就是心臟不堪重負(fù)的一種表現(xiàn)。

　　“酶學(xué)怎么回報(bào)的？”周從文拿著片子對(duì)著燈看，低聲問(wèn)道。

　　“周，你說(shuō)什么？”劉迪沒(méi)聽(tīng)明白，小聲問(wèn)道。

　　“……”周從文無(wú)語(yǔ)凝噎，心中悲傷逆流。

　　心肌細(xì)胞損傷后膜的完整性和通透性改變，使細(xì)胞內(nèi)的大分子酶類物質(zhì)逸出，引起血清心肌酶升高，這些大分子物質(zhì)被稱為心肌損傷標(biāo)志物。

　　說(shuō)這些都沒(méi)用，2002年的自己不懂怎么把書(shū)本上的知識(shí)用在臨床。包括內(nèi)科出身的劉迪，甚至王成發(fā)腦子里也根本想不到心肌酶學(xué)在外傷中的應(yīng)用。

　　然并卵，即便自己想到也沒(méi)用，很多檢查檢驗(yàn)科都不能查。

　　什么CK-MB、CK-BB、CK-MM之類的化驗(yàn)項(xiàng)目要循環(huán)內(nèi)科發(fā)展之后才逐漸完善起來(lái)。

　　“沒(méi)什么?！敝軓奈恼f(shuō)道。

　　“準(zhǔn)備手術(shù)?！蓖醭砂l(fā)大手一揮。

　　留置胃管、尿管，術(shù)區(qū)備皮，術(shù)前準(zhǔn)備，忙了二十分鐘，周從文幫著劉迪把患者送去手術(shù)室。

　　劉迪對(duì)外科的這一套還很陌生，周從文也很清楚他之前給自己打電話的目的。

　　所以周從文沒(méi)有在外面等劉迪做好準(zhǔn)備再去拉鉤，而是幫著做好各種術(shù)前準(zhǔn)備。

　　手架怎么放、頭架怎么放，患者開(kāi)哪側(cè)的胸，要怎么擺體位都說(shuō)的一清二楚。

　　劉迪也好學(xué)，沉默的不斷點(diǎn)頭，用心思把周從文的話一五一十的記下來(lái)。

　　消毒、鋪置無(wú)菌單也是周從文親手做的，每一個(gè)細(xì)節(jié)都說(shuō)的很清楚。麻醉師看著周從文悉心教導(dǎo)的樣子覺(jué)得有些好笑，但也沒(méi)說(shuō)什么。

　　鋪好單子，周從文和麻醉師說(shuō)道，“關(guān)哥，給王主任打電話上臺(tái)吧?！?p>　　“你們老王架子夠大的。”麻醉師笑著說(shuō)道。

　　“呵呵，還好。要說(shuō)架子大，誰(shuí)能有骨科架子大。”周從文隨口說(shuō)道。

　　“骨科主任太過(guò)分了，每次慢診手術(shù)上臺(tái)都特么快11點(diǎn)?！逼餍底o(hù)士一邊數(shù)數(shù)，一邊心不在焉的應(yīng)了一句。

　　可是隨口說(shuō)了一句話，她忘記數(shù)到哪，無(wú)辜的抬頭和巡回對(duì)視一眼，重新開(kāi)始。

　　數(shù)數(shù)的時(shí)候不能分神，要不然很慘。

　　“小周，手術(shù)2個(gè)小時(shí)能完事么？”

　　“怎么可能?！敝軓奈膿u頭，“要進(jìn)胸?！?p>　　“進(jìn)胸？我看手術(shù)通知單上寫(xiě)的是肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，片子上也沒(méi)有氣胸，只有少量胸腔積液，進(jìn)胸干什么？”麻醉師問(wèn)道。

　　周從文沒(méi)說(shuō)話，他有些愁苦。

　　患者術(shù)式的選擇是主任做決定，自己只是一名小醫(yī)生，沒(méi)有這個(gè)權(quán)利。

　　真要是王成發(fā)死活不進(jìn)胸，單純做肋骨骨折內(nèi)固定，患者的心臟挫傷、心包填塞會(huì)越來(lái)越重，估計(jì)幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)會(huì)出大問(wèn)題。

　　再加上麻醉……

　　周從文覺(jué)得很無(wú)助。

　　雖然自己現(xiàn)在能看懂，能治療，但是沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)。

　　話語(yǔ)權(quán)這三個(gè)字至關(guān)重要，如果沒(méi)有的話想做點(diǎn)什么都做不到。

　　“小周，你想什么呢？”麻醉師問(wèn)道。

　　“沒(méi)想什么，剛看完世界杯韓國(guó)對(duì)意大利的比賽，把我看惡心了?！?p>　　說(shuō)到這里，麻醉師的眼睛一亮。

　　“要不說(shuō)你們的急診來(lái)的還算是有眼力見(jiàn)?！甭樽韼熜Φ?，“踢完比賽開(kāi)臺(tái)，挺好。不過(guò)那場(chǎng)比賽裁判也太過(guò)分了，韓國(guó)隊(duì)直接飛腿踹人，竟然不判！這要是換哥倫比亞，回國(guó)就得挨黑槍?！?p>　　周從文側(cè)頭瞇著眼睛盯著監(jiān)護(hù)儀在看，患者心律改變，周從文耳邊似乎傳來(lái)聽(tīng)診器里低頓、遙遠(yuǎn)的心音。

　　王成發(fā)上來(lái)，刷手穿衣服，站在周從文身邊術(shù)者的位置上。

　　“王主任，開(kāi)胸不？”

　　“開(kāi)個(gè)球的胸?！蓖醭砂l(fā)的口罩動(dòng)了動(dòng)，撇嘴的動(dòng)作如此明顯，一層口罩根本遮不住，“反常呼吸，肋骨骨折固定就行，盡量避免開(kāi)胸，這是原則?！?p>　　麻醉師得意的看了一眼周從文，但卻沒(méi)落井下石。

　　沒(méi)人希望手術(shù)漫長(zhǎng)，雖然夜很長(zhǎng)，但躺著睡覺(jué)或者看看電視難道就不香么？但為此譏諷周從文這事兒卻沒(méi)必要。

　　不開(kāi)胸是最好的，大家都樂(lè)得清閑。

　　刷手穿衣服，王成發(fā)上臺(tái)后直接伸手，護(hù)士把無(wú)菌紗布和刀遞過(guò)來(lái)。

　　順著5-6肋間，王成發(fā)一刀切下去。

　　不管看多少次，周從文總是不習(xí)慣2002年開(kāi)大刀的技術(shù)水平。一刀下去，鮮血橫流，他就不能輕著點(diǎn)么？

　　但就事論事，這事兒和王成發(fā)沒(méi)關(guān)系。

　　周從文記得2004年請(qǐng)帝都教授來(lái)做手術(shù)，雖然切口小了點(diǎn)，電燒也用上了，但手術(shù)做的依舊是糙。

　　這就是所謂的歷史局限性，周從文并不關(guān)心，他在意的是怎么說(shuō)服王成發(fā)進(jìn)胸，看一眼患者的心臟。

　　說(shuō)服應(yīng)該沒(méi)可能，最大的可能性是自己越說(shuō)王成發(fā)就越是不肯進(jìn)胸。

　　有些棘手，周從文眉頭皺起來(lái)。

　　切開(kāi)，止血，逐層分開(kāi)肌肉，大約40分鐘后已經(jīng)能看見(jiàn)斷裂的肋骨骨折處。

　　雪白的骨茬鋒利的像是釘子一樣，犬牙交錯(cuò)、參差不齊的出現(xiàn)在術(shù)野中。

　　“手搖鉆?！?p>　　周從文聽(tīng)到王成發(fā)的話后，險(xiǎn)些一頭扎在術(shù)臺(tái)上。

　　上一世的自己不明白，但重生之后聽(tīng)到手搖鉆，一股子怪異的情緒升起。

　　肋骨骨折固定，在5年后臨床開(kāi)始用記憶金屬的夾子。

　　這種高值耗材比較有意思，熱縮冷脹。做手術(shù)的時(shí)候先用冰鹽水浸一遍，等夾子膨脹開(kāi)扣在肋骨骨折斷裂處，再用溫鹽水紗布加熱。

　　而現(xiàn)在還沒(méi)有這種高值耗材，最常見(jiàn)的處置方式和骨科一樣，用板子固定。

　　但王成發(fā)根本不用金屬板，他的思維還停留在10-20年前，用手搖鉆的那個(gè)年代。

　　一股子腐朽的味道傳來(lái)。