白術(shù)和嚴平在病房里和病人交流,而鄧霞和陳鐘在檔案室里調(diào)查病歷。如此一直到下午,朱維雍也沒有閑著,在和林婧兩人討論著早上的案件,時不時祁民插上一嘴。
突然,響起了敲門聲,隨即走進來一位皮膚雪白,小巧玲瓏的女生,手里拿著蛋糕盒子。她揚了揚手,說:“小朱朱,我買了蛋糕喲!”
朱維雍沒有理她,女生生氣了,嘟著嘴說:“哼!你不理我,蛋糕不給你吃了。”
朱維雍抬頭看了看她,說:“你們今天沒有病人嗎?”
女生說:“我們科室你懂的,能有什么大病人呢?!?p> 這女生名叫夏琬,是白蛇院的整形科主任,同時也是白蛇院的工會主席。另外她還有一個身份,就是朱維雍的姐姐,兩人從小一起長大??墒呛苌偃四芸闯鰜?,畢竟很難想象一個身高不到一米六的纖細女孩子竟然是一個一米八壯漢的姐姐。
夏琬湊上去看朱維雍桌前的文件,問道:“你在看什么東西呀?”
朱維雍揉了揉眼睛,說:“老徐的案子,今天法院那邊來人調(diào)查了?!?p> 夏琬說:“就是前一陣子那個上來鬧‘還我孩子’的那件案子?”身為工會主席,夏琬當時也參與其中。夏琬依然記得,那個病人天天來醫(yī)院哭鬧。畢竟那是她的第一個孩子,沒了,總會分外傷心。
朱維雍說:“現(xiàn)在我也搞不明白,老徐當時到底在想什么?”
夏琬說:“直接問他就好了?!?p> 朱維雍生氣地說:“他就一個勁地在認錯,原本我和龍王想幫他一把,沒想到他先慫了?!?p> 夏琬說:“那就老老實實認錯吧?!?p> 朱維雍說:“不行!那影響咱們的名聲,龍王那人老敏感了?!?p> 夏琬說:“那你有什么頭緒嗎?”
朱維雍說:“關(guān)鍵是為什么老徐想不到病人懷孕了呢?”
“所以他一開始就應該做B超!”林婧在一旁插嘴道。
“不是所有醫(yī)生都會看B超的!”朱維雍說,“我就不會看!”
林婧說:“那不是你學藝不精的借口!”
一直坐在一旁的祁民突然大喝一聲:“老婆子!你說誰染色體?。 ?p> 林婧說:“我看你有病,唐氏綜合征!”
祁民說:“你才姓唐!”
朱維雍小聲說道:“這回瘋老頭不僅瘋了,耳朵也不行了。”
祁民聽到立刻回應:“我都聽見了,你說誰耳朵長毛?”
“行了行了!別吵了?!贝藭r鄧霞和陳鐘回來了,鄧霞見討論室吵作一團,連忙勸說。又見一旁夏琬,又說:“嘿!小琬,你又給院長送蛋糕了?”
夏琬說:“對呀,霞姐,你們?nèi)ツ睦锪???p> 鄧霞說:“別提了,整理病人的資料整了一上午。飯都沒吃!”說罷拿起蛋糕就往嘴里送。
正說時,白術(shù)和嚴平也回來了。
所有人到位,新一輪的討論也開始了。朱維雍先說:“咱們現(xiàn)在有足夠的信息了,開始歸納吧。按時間順序開始吧,老鄧,你先說?!?p> 鄧霞似乎有點激動,說:“說起來就來氣,這人一點都不愛惜自己的身體。患者名叫章鯽,原本是個農(nóng)民,后來因為農(nóng)場合并進城工作,20歲就染上毒品。他的大多數(shù)病歷都是戒毒所的檔案!”
朱維雍問:“那他有沒有復吸的記錄?”
陳鐘搖搖頭。
鄧霞繼續(xù)說:“從他從戒毒所出來以后似乎生活方式也不太好。”
白術(shù)接著說:“患者吸煙、酗酒,已經(jīng)有肝衰竭和COPD的跡象。根據(jù)分子拼圖的注射記錄,四類補充劑他已經(jīng)用過三類了?!?p> 所謂補充劑,是哈維一號的配套。對于一些有基礎疾病的患者,通過注射分子拼圖的補充劑,使哈維一號能在體內(nèi)合成特定的藥物。合成的速度是隨身體需求精確掌控的,所以這種方法能比服用藥物更好地控制疾病。目前哈維一號的補充劑一共四類:控制高血壓的“ABCD拼圖”、控制糖尿病的“格列拼圖”、控制高血脂的“他汀拼圖”和控制白血病的“替尼拼圖”。由于不需要考慮吸收和分布問題,各種拼圖合成的藥物與口服和注射藥物的分子結(jié)構(gòu)有一定的區(qū)別,僅僅是借用了名字而已。
朱維雍總結(jié)道:“也就是說,病人集齊了高血壓、高血脂、糖尿病、肝衰竭、慢阻肺五個套餐,下一步就能換中風套餐了。”
嚴平說:“不僅如此,我和他談話的時候發(fā)現(xiàn)他精神狀況也不是很好,思維渙散,問他哪里痛他也說不清楚,和他交流感覺就和瘋老頭子一樣?!?p> 祁民聽到有人喊他,大喊一聲:“你才姓唐!”
朱維雍:“總之我們現(xiàn)在已經(jīng)收集到了足夠的信息,開始鑒別診斷吧?!?p> 鄧霞:“喝酒可以導致胰腺炎,也許他不是精神問題,只是真的說不出具體部位?!?p> 白術(shù):“可是胰腺炎不會疼三個月那么長,淀粉酶也是正常的。”
嚴平:“也許是冠心病,心絞痛可以放射到腹部的。”
鄧霞:“但是他的病歷顯示他以前做過冠脈擴張術(shù),如果有新的梗死希波克拉底可以監(jiān)測到的?!?p> 白術(shù):“我覺得可能是肝硬化導致的門脈高壓,他的肝硬化是確定無疑的,精神問題很可能是肝性腦病?!?p> 鄧霞:“可是最重要的腹痛沒辦法解釋?!?p> 祁民:“膽絞痛?!?p> 嚴平:“已經(jīng)測過了,Murphy陰性?!?p> 朱維雍:“各位,我有一個想法。也許我們應該相信一元論。病人只有一個癥狀的話我們也許要用排除法?!?p> 鄧霞:“有很多癥狀的時候可能是一個病因,可這次病人只有一個癥狀?!?p> 朱維雍:“我不是這個意思,病人既然有那么多基礎疾病,那么除非這些病有進展,否則不會出現(xiàn)新的癥狀。反過來說,新的癥狀也許不是從原本就壞掉的器官里來的?!?p> 白術(shù):“可也不排除有舊病加重的可能?!?p> 朱維雍:“可很明顯腹痛不是進展的癥狀。他有糖尿病,可以排出胰;他有肝硬化,可以排除肝;他有慢阻肺,排除肺;他有冠心病,排除心臟;他有高血壓......公子,一會兒查一下他的腎。”朱維雍一邊說,一邊在白板寫。
鄧霞:“到頭來只有老頭子的膽有可能了。”
朱維雍:“還有呢!也許是消化性潰瘍,或者結(jié)腸炎,或者克羅恩病?!?p> 白術(shù):“可是腹部平片沒有顯示異常?!?p> 朱維雍:“那就做胃腸鏡吧。至少我們確定了該做什么檢查,先把這些做了,下一步再另做打算吧。一會兒我和老婆子還要去開會呢?!?