“心率133次,血壓82/52mmHg,血氧飽和度88%,馬姐快來,再建一條靜脈輸液通道!”麻醉醫(yī)生韓雯雯似乎比在場的其他人更冷靜一些,她迅速拿起去氧腎上腺素從病人的靜脈三通管中靜推了0.2mg,一邊將輸液器開到最大一邊吩咐旁邊的實習學生,“小李,快去配多巴胺!”
韓雯雯看了看在手術臺上的路一航。在手術帽和外科口罩的遮擋下,韓雯雯只能看到路一航的一雙眼睛。平時那雙眼總是帶著從容的笑意,配上他那張俊臉,不知迷倒了多少手術室麻醉科的妹子。但此時此刻,那雙眼中只透露出緊張,焦灼。這樣的路一航,韓雯雯還是第一次見到。
“路哥,”韓雯雯出聲問道,“配血了嗎?”
“沒有!”路一航焦躁地答道。他感到全身的汗毛都豎了起來,冷汗從每一個毛孔中滲出。
“那你得快點進去,這個失血量有點大?!表n雯雯冷靜道。
“不用你說!”路一航未停下手里的動作。
緊急開腹,一年遇不到幾次,但路一航已經用自己最快的速度開腹了。上腹正中切口,雖然自己視野還未完全恢復,但憑著長期以來培養(yǎng)出的肌肉記憶和經驗也能夠應對。他迅速逐層切開皮膚、淺筋膜、白線、腹膜外間隙、腹膜,這應當是最快的路徑了。當腹膜打開時,鮮紅的血液從切口中噴涌而出。這些景象路一航卻只能在視野的外圍看到。
“同學,吸引器快吸!”路一航命令道。吸引器套頭被血凝塊堵住,路一航迅速把套頭拔下來扔給了器械護士,將吸引器管道直接扔給實習同學繼續(xù)吸血。然后他擴大了腹膜的切口,讓一助張皓文拉鉤拉開切口,自己則帶著紗布伸手進腹腔按住了主動脈上的小破口。出血似乎少了一點,但他也不敢松手,他深吸了一口氣,稍冷靜了一下道:“雯雯,給我們高主任打個電話,請他來救場?!?p> 十五分鐘前。
“哎,雯雯,這就要結婚了,哥有點心疼呀,”路一航刷完手,進了手術間,韓雯雯正好固定好氣管導管,“哥哪里比不上你對象?”
巡回護士馬鈺霞白了路一航一眼,一邊為路一航雙手噴酒精泡沫,一邊幽幽道:“雯雯老公工作輕松,年薪50萬,你個外科狗有什么?”
路一航裝作嗔怒:“馬姐你怎么罵人呢,誰是……”
“狗”字還沒出口,路一航就感覺到一陣不適。視野有些缺損,視野中央有閃光點在逐漸擴大。路一航嘆了口氣,壓下那股惡心勁兒。
先兆性偏頭痛,自從二十一歲那年第一次發(fā)作,這病跟隨了他十五年。次數(shù)倒不是很頻繁,頭疼也還能忍受,但那不到百分之十的偏頭痛患者的先兆癥狀卻讓他苦惱不已。有一次發(fā)作甚至是在他開車時,令他不得不將車停到路邊,并收到一張價值二百元的罰單。
張皓文剛剛消毒完術區(qū),正準備鋪無菌單,路一航叫住他:“皓文,今天Troca你來打?!?p> 張皓文愣了一下,受寵若驚般道:“路老師,我覺得我不行……”
路一航拿起手術衣穿上,戴上手套,忍著頭痛和視野缺損帶來的不適,朝著張皓文的方向看了看:“你上班也一年多了,跟我做手術也不下兩百臺了,該放手讓你試試了?!?p> 馬鈺霞在路一航身后幫他系好手術衣,感覺到路一航有點異常,道:“小路,你沒啥吧?”
路一航故作輕松道:“沒事,馬姐。年輕人也該歷練歷練,不讓上手怎么成長?”
鋪洞巾、開燈,張皓文站在術者位置,對面站著實習同學準備協(xié)助他。
切皮前韓雯雯例行程序:“核對?!?p> 張皓文流利答道:“普外科36床王永,男,45歲,膽囊結石伴慢性膽囊炎,行腹腔鏡下膽囊切除術?!?p> 路一航之所以沒有說明情況下臺,一是病人是他主管的,他覺得自己應該負責到底;二是這視野缺損癥狀一般二十多分鐘就過去了,而且也就是個腹腔鏡膽囊切除術這種常規(guī)手術,也不怎么影響手術進程;三是他真的想找個機會鍛煉一下張皓文。
張皓文取了臍部上緣橫切口,準備進Troca。Troca是一種套管穿刺器,在腔鏡手術中用來建立器械通道。腔鏡鏡頭和器械可以通過Troca建立的通道順利進入人體各腔隙內進行操作。
路一航讓馬鈺霞搬來凳子,自己坐在凳子上閉上了雙眼。眼前的視野缺損和閃光斑正在緩慢的向視野左上方移去。按這個速度,等張皓文進完三個Troca,這些先兆癥狀就不會對手術操作有任何影響了。
“小張,你這進得有點深了吧?”器械護士的聲音突然傳來。
“這病人體重大,腹壁有些厚,你看,我這兒還能感覺得腹壁阻力呢?!睆堭┪倪呎f邊在手上加了些力道。
路一航突然感覺到不太對勁。監(jiān)護儀提示心率的“嘀嘀”聲逐漸快了起來,沒過幾秒鐘監(jiān)護儀開始報警。路一航睜開雙眼,用視野外圍的余光看到張皓文手中的Troca已經整個沒入到病人體內。
路一航一把拉開張皓文,急道:“鏡子進!”
張皓文慌張的接通氣腹管,接過器械護士遞來的腹腔鏡鏡頭,順著已進入病人體內的Troca進到腹腔。張皓文頓時傻眼了。顯示器上顯示腹腔里已經有不少積血,鏡頭也立刻就被噴出的血液染紅了。
“擦鏡頭!”路一航厲聲道。
張皓文顫抖著雙手將鏡頭拔出,在器械護士的幫助下擦干靜鏡頭,再次順著Troca進入到腹腔內。
路一航盯著顯示器努力用半個視野看清了出血點。主動脈接近臍部位置上有個破口,雖然不大,但是由于主動脈壓力很高,出血量也很大。張皓文究竟是用怎樣的力道、怎樣的路徑能把主動脈扎破,路一航已經不想再思考了,因為他的注意力已經放在怎樣止血這個問題上了。
“轉開腹!”從看到出血點到作出決定,路一航用了不到1秒的時間。麻醉醫(yī)生、器械護士、巡回護士全都忙碌起來。
用了不到3分鐘時間路一航進到腹腔壓迫住了出血點。主任還沒有來,但出血已經減少了。路一航稍松了口氣,轉向韓雯雯:“雯雯,血壓怎么樣?”
韓雯雯并沒有在意之前路一航對待自己的態(tài)度。遇到緊急情況,誰都不會慢聲細語。“多巴胺維持著。”作為專業(yè)人員,韓雯雯知道自己要做什么,“馬姐剛才靜脈扎針的時候也留了兩管血急送輸血科了。”
“嗯。”路一航慶幸和自己配合的是經驗豐富的馬鈺霞和韓雯雯。
不到十分鐘時間,高步峰主任刷好手進了手術間。問明病人情況后劈頭蓋臉罵了路一航一頓:“你也上班將近十年,馬上要評副高了,怎么還犯這種低級錯誤?你腦子讓驢踢了嗎?叫個住院醫(yī)過來都不會犯這種錯誤!”
路一航沒有過多辯解。現(xiàn)在辯解于事無補,反而會讓張皓文也受一通責罵?,F(xiàn)在重要的是配合主任修補主動脈。
主任畢竟是主任。無損傷鉗鉗夾主動脈,立刻縫合修補好了主動脈破口。出血止住了,主任甚至在不到五分鐘的時間內順便切除了膽囊。
路一航心中一塊大石頭落了地。甚至于視野什么時候恢復的他都沒有察覺到。正準備關腹,心中那落地的大石頭又被提了起來。
“路哥,剛才血氣分析,血色素32克。”韓雯雯拿著血氣分析報告,少見的有些慌張起來,“失血太多,我也在努力糾正休克了。目前我們急需紅細胞。”
失血性休克是因大量失血導致全身有效循環(huán)血量急劇減少,組織血液灌注不足,引起細胞缺血、缺氧,致各生命器官功能、代謝障礙和結構損害的急性全身性危重病理過程,嚴重時可導致死亡。
“拿我電話打給輸血科小李?!甭芬缓綄︸R鈺霞吩咐道。
馬鈺霞接通電話說了幾句,回復給路一航:“小李說最快半個小時,我已經讓他盡快了?!?p> 高主任嘆了口氣,對韓雯雯道:“小韓,你盡量糾正休克,手術完了聯(lián)系重癥監(jiān)護室吧。”
“好的?!表n雯雯有些擔憂的看了看路一航,“主任,目前擴容和多巴胺已經上了,血壓還能維持的住,等下紅細胞送過來情況就能有些好轉。”
路一航默不作聲,手握持針器縫合著切口,平時那意氣風發(fā)的模樣再見不到,只能看到一個落寞的身影。
高主任脫下手術衣,摘下手套?!拔胰ズ图覍僬務劊敝魅坞m然還在氣頭上,但作為路一航的領導,有些擔子他還是會主動去挑,“你也想想如何面對家屬?!?p> 手術間里氣氛壓抑到了極致。誰也不敢多說什么。路一航縫完白線,再沒有心情待在臺上,將剩下的縫合交給了張皓文,便脫了手術衣,離開手術間回到男更衣室。更衣室衣柜里有路一航留下的半包煙。本來說已經戒了,但他現(xiàn)在心情郁悶,不由自主的點了一根。他抬頭盯著墻上貼的告示:“禁止吸煙,違者罰款一千元”,思緒卻早已飛走。
怎么向家屬解釋,這是現(xiàn)在面臨的問題。現(xiàn)在他腦袋里卻反復回憶著剛才發(fā)生的事:如果偏頭痛沒有發(fā)作,如果叫別的主治醫(yī)師過來做手術,如果自己等一下先兆癥狀緩解,如果沒有讓張皓文操作……
可這世上的事,哪有那么多如果?