第十四章 手術(shù)結(jié)束并不是治療的結(jié)束

　　“我們需要在手術(shù)后開醫(yī)囑，一般肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的醫(yī)囑，分成以下四個方面?！?p>　　“第一，病人是全麻，所以術(shù)后可以來一個心電監(jiān)護(hù)和吸氧，以免全麻插管后肺部出現(xiàn)什么問題，可以及時發(fā)現(xiàn)，如果后續(xù)有咳嗽咳痰，就需要進(jìn)行止咳化痰等相應(yīng)處理。”

　　“第二，病人手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，因此需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理?！?p>　　“第三，全麻術(shù)前病人處于禁食狀態(tài)，因此術(shù)后需要進(jìn)行補(bǔ)液，以及預(yù)防性的進(jìn)行護(hù)胃治療。全麻，手術(shù)應(yīng)激都有可能使得病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不佳等情況，因此預(yù)防性使用一到兩次護(hù)胃的藥物，可以讓病人早點吃喝，減少補(bǔ)液量?！?p>　　“第四，指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉?！?p>　　“康復(fù)鍛煉在我們的骨科，是十分重要的，甚至在一些病人的預(yù)后份額上，占據(jù)了百分之七十的百分比……”

　　飯還沒來，陳卓遠(yuǎn)一邊開醫(yī)囑，一邊對陸成進(jìn)行詳細(xì)地解釋和操作演示；

　　如此細(xì)致的解析，讓陸成瞬間豁然開朗，

　　知其然要知其所以然，這才是教學(xué)之道，一個愿意教，一個愿意學(xué)。

　　陳卓遠(yuǎn)真如他自己所說的那樣，在全心全意地教陸成，事無巨細(xì)，

　　陸成也都一一把它們記在心里，感受著經(jīng)驗值狂飆的快感：

　　“你得到了師兄的指點，外科用藥經(jīng)驗+298！經(jīng)驗值增加56?。ǐ@得百分之五十加成！）”

　　“你得到了師兄的指點，外科康復(fù)經(jīng)驗+395！經(jīng)驗值增加103！（獲得百分之五十加成?。?p>　　“你獲得了師兄的指點，圍手術(shù)期知識儲備提升，經(jīng)驗值增加201?。ǐ@得百分之五十加成！）”

　　“……”

　　陳卓遠(yuǎn)說的雖然是原則性問題，但是其實這是外科術(shù)后用藥的通用原則，而且是外科書的教材上沒有進(jìn)行總結(jié)的，因此，一下子給了陸成相當(dāng)豐富的經(jīng)驗。

　　使得他的等級即將向lv4攀登而去。

　　不過顯然，這樣的提升不會持續(xù)很久，因為重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容，并不能增加經(jīng)驗值。

　　陳卓遠(yuǎn)繼續(xù)說：“我們術(shù)后需要建立手術(shù)記錄和術(shù)后首次病程記錄的模板，并且完善相應(yīng)的病歷?！?p>　　“手術(shù)記錄就是手術(shù)操作的全過程，必須要簡略得當(dāng)，而術(shù)后首次病程就要記錄術(shù)前和術(shù)后的診斷，術(shù)中的手術(shù)操作名稱，手術(shù)后治療的手段及原因，還有病人的康復(fù)鍛煉計劃?！?p>　　“手術(shù)后，連續(xù)三天必須有病志，分別記錄患者手術(shù)后三天內(nèi)的變化?！?p>　　“三天之后，病危和病重病人每天都要有病志，平穩(wěn)的患者三天內(nèi)必須有病志，而且七天內(nèi)必須有正高級別查房日志。也就是王老師的查房記錄?！?p>　　“除了要寫病志之外，我們還需要整理出院的病歷?！?p>　　“這兩份就是前幾天出院的病歷、而這些病歷，需要按照一定的順序來擺放，你看起來這里有這么多復(fù)雜的順序，但實則，是有其規(guī)律性的。”

　　“這其實就是一個病人從入院到出院的全過程?！?p>　　“第一頁，首頁，首頁是一個病人的所有基本屬性，包括他的姓名、年齡、籍貫及身份證這些，沒有這些，那么我們就不認(rèn)識這個人對吧？所以他是我們識別這份病歷歸屬的第一步?！?p>　　“然后就是病人看完門診來到了我們病房住院，一入院就有了入院記錄！”

　　“入院記錄之后，就是病程記錄，包括了首次病程記錄和上級醫(yī)生首次查房記錄等！”

　　“而來我們外科的，大部分都是需要做手術(shù)的，那么，在做手術(shù)之前，我們會對手術(shù)進(jìn)行小結(jié)，確定他要做的手術(shù)和手術(shù)方式對不對？然后在對手術(shù)方式進(jìn)行討論。”

　　“討論之后，我們要找病人進(jìn)行談話和簽字，然后還有麻醉也要談話和簽字?！?p>　　“緊接著，病人被送往手術(shù)室，才有了手術(shù)交接單和安全評估單，確定了這個病人就是要做手術(shù)的病人之后，”

　　“肯定是要先開始麻醉，不能先做手術(shù)再麻醉對吧？”

　　“這樣子就是病人打你，而不是你給病人打麻醉了?！?p>　　“然后是手術(shù)記錄，術(shù)后病志！出院記錄?！?p>　　“這是一個病人從入院到出院的全過程，但是，有些病人可能會在住院期間擁有一些其他科室的疾病，需要相應(yīng)的科室來會診，那么這些會診記錄，是主要診斷之外，第二重要的文書?！?p>　　“放在出院記錄之后?！?p>　　“再緊接著，就是一般的談話和簽字，代表了病人是在入院后知道他自己的診斷和治療方式的，而且是他們在我們醫(yī)生的多方建議之下，進(jìn)行了詳細(xì)地思考之后，最終選擇了手術(shù)治療。這是第三重要的文件了。”

　　“……”

　　陳卓遠(yuǎn)給陸成示范了一份病歷的整理，然后陸成只是稍微一思考，心里就有了畫面感，然后就直接記住了病人入院和出院的流程！

　　果然自己的選擇沒錯，師兄自己對于這些病歷順利的個人理解，可以讓自己省下很多時間去記憶這些病歷的順序。

　　就好像一個人走進(jìn)走出，你去思考他們的整個過程，就知道到底是怎么一回事了。

　　但是，這還沒完，陳卓遠(yuǎn)又是道：“現(xiàn)在，我們再回歸到首頁上，”

　　“首頁上有門診診斷，入院診斷和出院診斷，手術(shù)方式這幾大類?！?p>　　“這可是寶貴的資料，假如三種診斷不一致，那么我們就十分有必要翻看一下病歷，看看在門診的時候，病人有哪些病例資料，為什么當(dāng)時作出了那樣的診斷。”

　　“進(jìn)了醫(yī)院之后，又做了哪些檢查，跟著這些資料，又為何能夠做出這樣的診斷。”

　　“只有這樣慢慢地把一個病例一個病例地吃透，那么你才能夠累積自己的經(jīng)驗，才是有效的對病人進(jìn)行了解和掌握，否則，病人再多，不進(jìn)行整理的話，你只是單純地重復(fù)了很多次繁瑣而單調(diào)的苦工?！?p>　　陸成神色微微一閃，這些話，他之前在神經(jīng)外科和普通外科，可是沒人給他說過。

　　而且，陳卓遠(yuǎn)說得是真的有道理。

　　而陳卓遠(yuǎn)的話，似乎像是一道沖擊波一樣地沖進(jìn)了陸成的心里，瞬間讓他的感覺大變，

　　游戲系統(tǒng)再次變化起來。