081：骨髓內(nèi)輸液

　　永不塌陷的血管？

　　急診科醫(yī)生有些懵，完全沒有領(lǐng)會(huì)許精誠的意思。

　　在他的理解里，血管其實(shí)是一個(gè)很脆弱的東西。

　　它會(huì)因?yàn)榈脱萘啃菘?，缺乏足夠的血流量時(shí)塌陷。

　　它會(huì)因?yàn)闄C(jī)體衰老、鈣化，演變成隨時(shí)引爆的定時(shí)炸彈。

　　它甚至?xí)驗(yàn)槟闾^肥宅快樂，隱藏在厚厚的脂肪層深處，讓醫(yī)護(hù)人員望肉興嘆。

　　就這么一個(gè)讓人不省心的玩意兒，怎么到了許精誠嘴巴里就成了永不塌陷這么生猛了？

　　而就在這時(shí)，護(hù)士已經(jīng)給病人連接上了心電監(jiān)護(hù)，血壓袖帶剛剛測量完畢，儀器便發(fā)出了尖銳的報(bào)警聲。

　　“血壓63/44mmHg，病人已經(jīng)出現(xiàn)了低血容量休克了，需要立刻補(bǔ)液！”護(hù)士語速極快的匯報(bào)道。

　　嚴(yán)重?zé)齻∪藫尵人劳龅淖畲笤蛑?，低血容量休克?p>　　由于受傷局部有大量血漿液自毛細(xì)血管滲出至創(chuàng)面和組織間隙，造成有效循環(huán)血量減少，血壓急驟下降。

　　此時(shí)最好的搶救手段的就是快速補(bǔ)液，先晶后膠，先鹽后糖……

　　可沒有血管通路，總不能拿水往病人嘴巴里灌吧。

　　這時(shí)候許精誠也檢查的差不多，起身對(duì)護(hù)士喊道：“去神經(jīng)內(nèi)科借一套骨髓穿刺針的器械來！”

　　“這時(shí)候做骨穿干什么？”急診科醫(yī)生徹底茫然了，剛剛不還在說永不塌陷的血管嗎，這怎么又扯到骨髓穿刺上面去了？

　　病人現(xiàn)在急等著補(bǔ)液救命，你不輸液也就算了，還想把人家骨髓抽出來？

　　損不損啊你！

　　許精誠催促著護(hù)士趕緊去借器械，順道言簡意賅地解釋道：“永不塌陷的血管，指的就是骨髓腔，當(dāng)外周靜脈輸液無法完成時(shí)，搶救過程中可以通過骨髓腔加壓輸液！”

　　不是抽骨髓出來。

　　而是從骨髓腔內(nèi)輸液？

　　急診科醫(yī)生覺得這完全觸及到了自己的知識(shí)盲區(qū)，他可從沒有聽過骨髓腔內(nèi)還可以輸液??！

　　倒是杜筱楠有過留學(xué)經(jīng)歷，而且還在京都醫(yī)院工作了一段時(shí)間，知識(shí)面相對(duì)較廣，聽到許精誠的話后她突然想起了什么，繼續(xù)他的思路說道：

　　“髓血竇內(nèi)有豐富的靜脈血，通過髓靜脈系統(tǒng)、營養(yǎng)靜脈與穿支靜脈進(jìn)入全身循環(huán)，骨髓內(nèi)輸液應(yīng)該是可行的。而且骨髓腔被骨性物質(zhì)包裹，也不會(huì)像外周靜脈那樣因?yàn)檠萘坎蛔愣?，在病人低血容量的情況下，說不定真的能奏效！”

　　杜筱楠一頓分析猛如虎，至于急診科醫(yī)生到底聽懂了多少，那就沒人清楚了。

　　反正后者只是茫然的點(diǎn)點(diǎn)頭，讓開了位置，不再干擾許精誠的搶救計(jì)劃了。

　　很快，護(hù)士就送來了骨髓穿刺的器械，許精誠麻利的洗手，鋪上無菌巾，開始操作。

　　看著病床上面目全非的消防員，許精誠心情有些沉重。

　　他其實(shí)一直覺得這個(gè)社會(huì)十分冰冷，尤其是幾十年后，信息大爆炸的時(shí)代里，人們從網(wǎng)絡(luò)中看到了太多人性的丑惡。

　　看多了，也就麻木了。

　　人與人之間最基本的信任也就丟失了。

　　在路上扶個(gè)老頭老奶奶，都得先看看銀行余額，掂量掂量自己有幾斤幾兩，家里可是有礦經(jīng)得起自己這么揮霍。

　　可這個(gè)世界永遠(yuǎn)不是只有一面，冰冷也是需要溫度來襯托的，烈火之中，這位少年的舉動(dòng)，就代表著他最崇高的信仰。

　　許精誠其實(shí)覺得他這樣不值。

　　為了救一個(gè)素不相識(shí)的孩子，搭上了自己的余生。

　　可這個(gè)世界總需要有人站出來，如果每個(gè)人都畏縮不前，眼睜睜看著孩童葬身火海，那么這個(gè)世界該是多么的絕望……

　　許精誠深吸一口氣，努力將情緒平復(fù)下來。

　　每個(gè)人都有他的責(zé)任、他的義務(wù)，生而為人，總有自己拼盡全力也要去做的事情。

　　而自己兩世為人都選擇了當(dāng)醫(yī)生，那么自己的該做的事情就毫無疑問了……救活他！

　　只見許精誠定位好病人內(nèi)踝凸起近端2cm處作為穿刺點(diǎn)，局部用75%酒精充分消毒。

　　然后拿出有小拇指粗的骨髓穿刺針，垂直刺入。

　　和尋常穿入皮膚的柔軟韌感不同，骨髓穿刺，需要刺穿堅(jiān)硬骨組織。

　　這種力度就很不好把握。

　　膨脹二頭肌肉，全力刺入，足踝處的骨頭纖細(xì)，很有可能就直接穿透過去，那就砸蛋了。

　　但如果捏著蘭花指，綿軟無力的穿刺，估計(jì)得有鐵杵磨成的耐心才能穿刺成功，病人絕對(duì)先一步死給你看。

　　不說骨髓穿刺，就是最基礎(chǔ)的外周靜脈穿刺，都是護(hù)士小姐姐需要一生學(xué)習(xí)的技術(shù)，穿刺失敗輕則買一送一，重則手臂淤青，疼上一周。

　　對(duì)比之下，就可以明白骨髓穿刺的難度了。

　　何況這種非常規(guī)的穿刺手段，普通醫(yī)生估計(jì)一輩子都遇不上一回，沒有經(jīng)驗(yàn)的輔助，該用多少力度，遇到阻力該怎么處理，進(jìn)入骨髓腔是什么手感，這些就都需要醫(yī)生的臨場反應(yīng)了。

　　好在，這些都難不住許精誠。

　　他表面上雖然只是一名二十歲出頭的年輕醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)尚淺，但內(nèi)在的靈魂卻是實(shí)實(shí)在在的一名頂尖外科醫(yī)生。

　　經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟、心理素質(zhì)無可匹敵。

　　雖然這也是他第一次操作骨髓穿刺，可他完全沒有一絲絲的露怯，眼神堅(jiān)定沉著，雙手沉穩(wěn)有力。

　　骨髓穿刺針順滑的刺入皮膚，經(jīng)過綿軟的脂肪組織，韌性十足的肌肉組織，然后許精誠就感覺好像撞上了一堵墻。

　　指尖微微發(fā)力，手臂的肌肉線條緩緩顯露，許精誠不斷地增加刺入的力量，試探著病人足踝骨性物質(zhì)的極限。

　　一秒。

　　兩秒。

　　三秒……

　　終于，在許精誠用了七成力氣，手臂肌肉線條已經(jīng)清晰無比的情況下，手中的骨刺針猛地下落。

　　落空感！

　　表明穿刺針已經(jīng)進(jìn)入骨髓腔了！

　　許精誠趕緊一個(gè)急剎車，七成的力氣讓他有足夠的余地控制，穿刺針針頭前進(jìn)的勢頭猛地收住，穩(wěn)穩(wěn)停在了骨髓腔內(nèi)。

　　“通路已經(jīng)建立成功，趕緊輸液！”許精誠如同泥塑一樣穩(wěn)住手中的穿刺針，對(duì)著還有些發(fā)愣的急診科醫(yī)護(hù)人員喊道。

　　這一聲喊叫如同發(fā)令槍，所有人瞬間動(dòng)員起來。

　　“先拿鹽水沖洗一下管腔！”

　　“羥乙基淀粉呢？趕緊的，先給他用上500ml！”

　　“滴的太慢了，直接用手?jǐn)D進(jìn)去，加壓輸液，趕緊把他的血壓拉上來！”

　　隨著珍貴的液體源源不斷輸送到病人的體內(nèi)，監(jiān)護(hù)儀尖銳的報(bào)警聲不知何時(shí)停止了，病人的生命體征也漸漸恢復(fù)到了正常水平。

　　搶救，竟然成功了！