067：深靜脈穿刺
“許精誠你還會深靜脈穿刺？”杜小明有些困惑，要知道深靜脈穿刺這屬于急診專項技能，普外科醫(yī)生一般來說是不可能掌握的。
許精誠回答道：“我有在血液凈化中心呆過?！?p> “原來是這樣?！倍判∶鼽c點頭，許精誠之前在京都醫(yī)院的血液凈化中心呆過，以他的天賦才能，學會一手深靜脈穿刺倒也不難理解。
只不過距離他離開京都醫(yī)院都快小半年的時間了，這門技術他還記得多少，就算全部都還記得，對于盲穿兒童深靜脈又有多少把握？
懸！
實話實說，杜小明并沒有對許精誠抱有太大的希望，剛剛叫他過來，也并非抱著讓他直接上手的想法，只是下意識想要咨詢一下他的意見。
畢竟是許精誠最先判斷出了蛋蛋是百草枯中毒，現(xiàn)在搶救出現(xiàn)困難，問問他的意見總沒錯。
許精誠認真判斷了一下蛋蛋的血管情況，隨即眉頭皺了起來：“不是簡簡單單兒童深靜脈穿刺的問題，他的血管有畸形，估計有一大段的狹窄?！?p> 聽到許精誠的判斷，旁邊剛剛穿刺失敗的急診科醫(yī)生立刻附和道：“沒錯，許醫(yī)生你說得對！我就說我剛剛為什么一直沒辦法進入血管，原來是血管畸形??！”
兒童的血管本來就比成年人的細短，而有一小部分人天生又有血管畸形狹窄的毛病，就比如眼前的蛋蛋，他的血管就有明顯的畸形狹窄，也就是導致急診科醫(yī)生反復穿刺失敗的原因。
一般來說，即便是成人股靜脈的直徑也只有8mm左右，兒童顯然更窄，而血管畸形狹窄者，則窄上加窄……
在完全盲穿的前提下，想要把穿刺針送入直徑可能只有4mm的股靜脈內(nèi)……太難了吧！
現(xiàn)在該怎么辦？
這是在場眾人腦海中浮現(xiàn)的第一個念頭。
百草枯中毒分秒必爭，而最重要的一個環(huán)節(jié)就是血液凈化，可沒有深靜脈置管，就沒有血管通路，血液凈化根本無從談起。
“換根血管試試吧！”
“我剛剛試了另一側(cè)的，估計也是狹窄，頸內(nèi)靜脈穿刺難度更大，風險也更大，誰敢來？”
“去接臺B超機，我們直視穿刺？”
“借倒是能借，不過時間估計要耽擱很久，市立醫(yī)院就三臺B超機，各個科室都搶著用，錯過了搶救窗口期，再做血透意義也不大了?！?p> 一時間局面就這么僵住了，每個人都在苦思冥想，可每個人腦子里都空蕩蕩的。
“許精誠，現(xiàn)在怎么辦？”杜小明也想不到什么好辦法，只能把希望寄托在許精誠身上。
“我先穿刺試試吧，這個孩子只喝了一瓶蓋的百草枯，而且送的比較及時，還是很有希望搶救回來的，我們盡力而為吧?！痹S精誠沉聲道。
旁邊的奶奶早已經(jīng)淚流滿面，哭得聲嘶力竭，她萬萬沒有想到只是沒有給孫子買玩具，竟然就會造成如此嚴重的后果。
情緒徹底失控的奶奶被帶了出去，蛋蛋沒了親人的約束，又開始不老實起來，在床上動來動去，好幾次都差點把穿刺點的無菌區(qū)污染了。
“別動！”許精誠冷喝一聲，眼神似乎能穿透人的靈魂，一下子就把蛋蛋給鎮(zhèn)住了，不敢亂動了。
“等會兒會有點疼，你都這么大了，不是小孩子了，要忍住知不知道，我們現(xiàn)在都在救你的命，你要是不配合，以后就再也見不到爸爸媽媽了！”
許精誠人高馬大，穿著白大褂，剛剛抓住蛋蛋的時候又力大無窮，這些都讓蛋蛋對他發(fā)自內(nèi)心的恐懼。
只見蛋蛋小幅度點點頭，然后問道：“那我聽話的話，爸爸媽媽會不會來看我？”
“會，我向你保證！”
“好，說話算話！”
有了許精誠的承諾，蛋蛋終于老實了，甚至給他打麻藥的時候他都只是咧了咧嘴，連聲痛都沒有喊。
得到了熊孩子的配合，也算是開了個好頭，許精誠心里多了三分勇。
許精誠的確在血液凈化中心呆過一段時間，但并非是在京都醫(yī)院。
前世他性格桀驁，被普外科踢去中醫(yī)科后呆了幾個月，最后又因為中醫(yī)科實在太閑了，就把他借到了血液凈化中心幫忙。
那時候血液凈化中心剛剛開科，一切都處在新生萌芽的階段，只請了一位行業(yè)內(nèi)的大咖來指導工作。
經(jīng)過幾個月中醫(yī)科的培養(yǎng)，許精誠的性格已經(jīng)有了不少的改善，漸漸有了內(nèi)斂、深沉、好學等等優(yōu)秀外科醫(yī)生的潛質(zhì)。
再加上他本身就是一名大學生，學識、能力、眼界都要比市立醫(yī)院醫(yī)生高上不少，所以也就因此獲得了血液凈化中心大咖的賞識，教會了他一手不錯的深靜脈穿刺的技術。
如今時過境遷，許精誠重新拿起置管穿刺針，那些塵封的記憶立刻重新煥發(fā)生機，往事如煙，卻又近在眼前。
定位，髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中1/3向下2-3cm處，許精誠兩指輕輕下壓，感覺到了股動脈活躍的搏動感。
正常來說，只需要在股動脈搏動的地方像內(nèi)下滑移1-1.5cm，就可以定位出股靜脈穿刺的部位。
但蛋蛋還是個孩子，相比較于成年人的穿刺點，許精誠微微向外側(cè)偏了半個厘米。
可別小看了這半個厘米的距離，這就是經(jīng)驗之談，即便你翻遍所有的書本也找不到。
這就是這半個厘米，能救人！
屈膝、屈髖位，下肢向外旋轉(zhuǎn)，體位也擺成最有利于穿刺的狀態(tài)。
許精誠大拇指和食指捏著穿刺針，另一只手固定住穿刺點附近的皮膚。
黃色碘伏浸染的皮膚微微泛涼，有些滑膩，許精誠充滿技巧的把皮膚繃緊，這樣更有利于穩(wěn)定穿刺針進入。
深吸一口氣，許精誠捏著穿刺針刺入了蛋蛋的腹股溝處，他明顯感覺到蛋蛋的身體戰(zhàn)栗了一下，可很快又恢復了平靜。
可想而知，蛋蛋此時的表情肯定是咬牙切齒，正在竭力克制身體的痛楚。
穿刺針一點點向里面進入，許精誠只覺得重生后的身體似乎有如神助，在集中注意力的狀態(tài)下，他甚至能感覺到指尖指紋和穿刺針的摩擦感，穿刺針頭穿過皮膚、皮下組織、脂肪的不同頓澀感。
一點點進入，一點點去感受。
許精誠在盲穿的狀態(tài)下，索性就閉上了雙眼，完全靠兩根手指的觸感去調(diào)整進針的深度和角度。
旋轉(zhuǎn)、提拉、翹起，針尖每一個細小的方向改變，似乎都能呈現(xiàn)在他的腦海里。
那一截畸形狹窄的股靜脈就在附近，馬上就可以觸碰到了，可具體在哪里呢……許精誠雙眼微微合上，眉頭微微皺起，就像是個算命的老師傅，摸到了一副了不得的卦象。
周圍人也都屏氣凝神，雙眼緊盯著許精誠的動作。
終于。
一抹紅色突然順著穿刺針涌了出來。
眾人頓時喜上眉梢，驚呼道：“進入血管了，真是神了！”