037：三腔二囊管
肝硬化病人最嚴(yán)重的的并發(fā)癥，沒(méi)有之一：
食管胃底靜脈曲張破裂大出血。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致的門(mén)脈壓高壓，使得食管、胃底內(nèi)的靜脈長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)。
如同一個(gè)過(guò)度膨脹的氣球，紅色氣球皮都已經(jīng)被撐得發(fā)白，終于有一天，它再也無(wú)法承受這種壓力，隨即……
砰！??！
綻放出最絢麗的血色煙花。
“快！再拿一個(gè)塑料袋來(lái)，我這個(gè)快接滿(mǎn)了！”
“速度再快一點(diǎn)，止血藥趕緊拿過(guò)來(lái)！”
“把他頭偏向一側(cè)，別讓他誤吸了，等會(huì)可能會(huì)窒息的！”
急診科再一次陷入了極端的混亂中，兵荒馬亂，雞飛蛋打。
短短十幾分鐘的時(shí)間，病人就已經(jīng)嘔吐了兩大塑料袋的鮮血，即便護(hù)士已經(jīng)把塑料袋口緊緊扎住，可閉塞的空間里還是彌漫著一股濃濃的血腥味，讓人眉頭直皺。
急診科醫(yī)生看著地上裝的滿(mǎn)滿(mǎn)的兩大袋鮮血，心里暗暗估算著得有一千毫升左右了。
“一個(gè)正常成年人體內(nèi)一共也就四千多毫升的血液，就這么一會(huì)兒的功夫，就吐出去四分之一，再不趕緊止血，這人就要失血而亡了?！?p> 似乎是為了印證他的想法，旁邊的心電監(jiān)護(hù)儀警報(bào)大作，護(hù)士緊張的匯報(bào)道：“血壓83/46mmHg，心率143，病人已經(jīng)失血性休克了！”
現(xiàn)在該怎么辦？
混亂和緊張讓時(shí)間變慢，也讓所有人的思維變得遲鈍，急診科醫(yī)生甚至扭頭看了一眼杜小明，希望從他那里得到一些指導(dǎo)。
可現(xiàn)在杜小明也有點(diǎn)亂。
他從七歲開(kāi)始得了妥瑞氏癥，臉部肌肉會(huì)不時(shí)抽動(dòng)，也會(huì)控制不住發(fā)出怪叫，像他這種怪小孩，只能把精力全部投入到知識(shí)的海洋里。
十幾年的學(xué)習(xí)，讓他從知識(shí)層面上已經(jīng)接近了一名頂級(jí)的醫(yī)生。
但從心理年齡上來(lái)說(shuō)，他還只是個(gè)二十歲不到的孩子。
空氣中的血腥味，病人劇烈的抽搐，監(jiān)護(hù)儀尖銳的報(bào)警聲，這一切都讓他心神恍惚，呼吸急促，他現(xiàn)在大腦一片空白，想要集中注意力，卻完全無(wú)法做到。
所有人里，似乎只有許精誠(chéng)仍保持著冷靜。
只見(jiàn)他沉穩(wěn)的問(wèn)道：“三腔二囊管呢？還沒(méi)拿來(lái)嗎？”
話(huà)音未落，一個(gè)急診科女護(hù)士便手忙腳亂從庫(kù)房沖了出來(lái)，拿出一根類(lèi)似胃管的東西遞給了許精誠(chéng)。
“許醫(yī)生，你要的三腔二囊管！”
“好的，辛苦了！”
許精誠(chéng)的沉著冷靜似乎也感染著眾人，大家一看許醫(yī)生這么淡定，心里莫名就生出了一種安全感。
一周前的混亂之夜，也是許醫(yī)生站了出來(lái)，穩(wěn)定了軍心，讓急診科免于被百名病人直接沖垮。
似乎有他在的地方，一切的問(wèn)題都能順利的解決。
漸漸地，一直慌亂無(wú)措的醫(yī)護(hù)人員們，慢慢的恢復(fù)了冷靜，重新變得專(zhuān)業(yè)起來(lái)。
“清理口腔呼吸道！”
“把床頭搖高，方便許醫(yī)生操作?！?p> “石蠟油呢，趕緊拿過(guò)來(lái)，三腔二囊管太粗了，不好插，加點(diǎn)石蠟油潤(rùn)滑一下！”
眾人忙而不亂，緊張有序的圍繞著許精誠(chéng)開(kāi)始搶救工作。
而就在這時(shí)候，病人有嘔吐出了一大口鮮血，監(jiān)護(hù)儀的警報(bào)聲更是從未停下，急促的讓人心慌慌。
急診科醫(yī)生直接接過(guò)三腔二囊管，這個(gè)病人畢竟是他們急診科的，他必須身先士卒。
而且在他的理解里，許精誠(chéng)是一名普外科醫(yī)生，雖然知道三腔二囊管對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂大出血的病人效果很好，但實(shí)際操作估計(jì)也不太拿手。
這種特殊裝備，還的是由專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)操作。
拿起大拇指粗細(xì)，質(zhì)地略硬的三腔二囊管，急診科醫(yī)生深深吸了一口氣，穩(wěn)住了心神。
三腔二囊管，可以把它理解成一種加強(qiáng)型的胃管。
由口腔插入，直接深入到食管、胃內(nèi)。
然后通過(guò)打氣，使附在管壁的氣囊膨脹，壓迫出血點(diǎn)，起到壓迫止血的目的。
原理很簡(jiǎn)單，操作很粗暴，但效果卻是出奇的好。
急診科醫(yī)生拿起三腔二囊管，讓幾個(gè)身材壯碩的女護(hù)士按住病人，然后開(kāi)始置管。
可管子剛剛?cè)M(jìn)病人喉嚨處，病人便開(kāi)始劇烈的掙扎起來(lái)，咬著管子，口齒不清的哀嚎著。
這是一種難以言狀的痛苦。
大出血的痛苦。
低血容量休克的痛苦。
對(duì)于生命流逝的痛苦。
以及粗如大拇指，質(zhì)地堅(jiān)硬的管子硬生生插入食管，深入到胃內(nèi)的痛苦。
一滴晶瑩的淚水順著病人的臉頰滑落，急診科醫(yī)生無(wú)意間看到這一幕，心里忍不住悸動(dòng)了一下，手上的動(dòng)作也開(kāi)始變得猶豫起來(lái)。
不說(shuō)病人，就是一個(gè)正常的人，拿手伸進(jìn)嘴巴里扣一下咽喉，那種劇烈的反胃感都能讓人眼淚直流。
何況現(xiàn)在這個(gè)病人還處于生死一線(xiàn)間。
“醫(yī)生，要不要用一點(diǎn)鎮(zhèn)定劑？這么硬插估計(jì)不行吧?！币粋€(gè)年輕的護(hù)士問(wèn)道。
“不行，他本來(lái)就已經(jīng)有肝昏迷的癥狀了，再用鎮(zhèn)定劑，他有可能再也醒不過(guò)來(lái)了！”杜小明搖搖頭道。
“那怎么辦，管子才剛剛進(jìn)入喉嚨就進(jìn)不去了，距離胃內(nèi)還有好長(zhǎng)一段距離呢，哎呀，他又吐血了，趕緊拿塑料袋來(lái)！”
病人再次開(kāi)始嘔血，出血量已經(jīng)朝著二千毫升迫近，監(jiān)護(hù)儀上的血壓也進(jìn)一步下降。
可以說(shuō)，病人現(xiàn)在距離死亡，只有一步之遙了。
急診科醫(yī)生此時(shí)徹底慌了神，手上的白色橡膠手套上，沾滿(mǎn)了病人剛剛嘔吐出來(lái)的鮮血，滑膩溫?zé)?，讓他更加難以控制三腔二囊管。
而且病人此時(shí)大量的嘔吐鮮血，管子也無(wú)法對(duì)抗涌出的鮮血，逆行進(jìn)入胃內(nèi)。
“機(jī)會(huì)不多了，只能趁病人吐血的間隙插管，他再吐兩三回，估計(jì)血壓就拉不住了！”杜小明聲音有些顫抖，這是他第一次目睹真實(shí)的臨床，生與死的拉鋸戰(zhàn)正在他的面前上演。
“把管子給我，我來(lái)置管！”許精誠(chéng)不知道什么時(shí)候戴上了橡膠手套，靠在急診科醫(yī)生身邊，沉聲說(shuō)道。
“你會(huì)插三腔二囊管？”急診科醫(yī)生疑惑道，但身體還是很誠(chéng)實(shí)，毫不猶豫將手中的管子交給了許精誠(chéng)。
許精誠(chéng)接過(guò)三腔二囊管，默默等待著，就在病人停止嘔血的瞬間，他動(dòng)了。