第107章 低血糖?腦梗!
聽完閔玲的講述,陸晨了然。
臨床上,很多事情并不是非黑即白。
很多時候,患者的家庭因素、經(jīng)濟條件,都會嚴(yán)重影響到患者的治療效果。
并不是單單靠藥物,或者醫(yī)生的醫(yī)療水準(zhǔn)點
陸晨開始寫患者的首次病程記錄。
目前主要的診斷就是低血糖昏迷,不除外腦梗死。
在這種情況下,一定要及時完善顱腦DWI檢查,排除急性腦梗死。
至于偏癱,低血糖也能引起偏癱,不過目前的治病機制還不太清楚。
……
半刻鐘后。
“閔醫(yī)生,18床,剛剛復(fù)查血糖是6.6mmol/L?!?p> 護士走進醫(yī)生辦公室喊了一句。
“好,我知道了,繼續(xù)點?!遍h玲點點頭,“患者的兒子來了嗎?”
護士不太確定地回復(fù)道:“好像來了一個男的,他們幾個家屬在走廊上商量著什么。”
“嗯?!遍h玲站起身,“不能再拖了,我去和家屬溝通?!?p> 閔玲走出醫(yī)生辦公室,陸晨跟在她的身上。
病區(qū)的走廊里。
患者的四個家屬圍成一群,正在激烈的討論著。
看到閔玲過來,之前那個中年婦女走了出來。
“醫(yī)生,我哥來了,他想再了解一下我爸的病情。”
一個身材偏瘦,右眼上有個疤的男人往前走了一步,道:“醫(yī)生,我爸現(xiàn)在是什么情況?。俊?p> 見患者家屬都在,閔玲耐著性子解釋道:“目前考慮是低血糖導(dǎo)致的昏迷,但是并不排除有急性腦梗死的存在,所以現(xiàn)在要外出做一個頭的磁共振,排除腦梗死!因為一旦確診腦梗,治療方式就會有很大的不同!”
中年男人摸了摸自己的下巴,疑惑道:“醫(yī)生,一定要做這個檢查嗎?不做不行?”
“不行,一定要排除腦梗死?!遍h玲道。
中年男人卻眉頭一皺,“我剛才把我爸的情況跟一個當(dāng)醫(yī)生的同學(xué)講了,他說就是低血糖,不用做磁共振啊?!?p> 閔玲面無表情地回了一句。
“不做可以,簽字表示拒絕檢查,并且承擔(dān)一切風(fēng)險就行了?!?p> 聽到這句話,中年男人又猶豫了。
“如果做檢查,是腦梗死,能治得好嗎?”
閔玲搖搖頭,“不一定,看患者腦梗死的面積以及個人的病情情況,有些人沒有后遺癥,有些人可能會偏癱,小部分人甚至永遠(yuǎn)昏迷,成為植物人。”
“這……”中年男人一愣,回頭看了眼其他幾個家屬。
“其實這檢查也不貴,就幾百塊錢,還可以報銷?!遍h玲打量了一下中年男人的穿著,這不像是家里揭不開鍋,連幾百塊錢也拿不出來的人啊。
“這個……”中年男人頓了頓,“其實是我爸醫(yī)保的問題,今年他的醫(yī)保就斷交費了,所以可能需要自費?!?p> 閔玲眉頭一挑。
“自費?”
“是的。我問了,現(xiàn)在補交醫(yī)保,也要三個月以后才能用醫(yī)保?!?p> “我知道你們有自己的原因,但是病情可不等人,你們五分鐘內(nèi)做決定?!遍h玲下了最后通碟,“做,現(xiàn)在就去。不做,就簽字。”
“好,好?!敝心昴腥诉B忙點頭。
……
又回到醫(yī)生辦公室。
“小陸,等會兒如果家屬愿意出去做,你就陪著去一下啊?!遍h玲笑了笑。
“好的,閔老師?!标懗奎c點頭。,“您說他家會同意去做檢查嗎?”
閔玲頓了頓,然后笑道:“會,畢竟是他們的父親,就這么躺在床上,萬一是急性腦梗死,不說治療的問題,他們家族其他的家屬,可能會說閑話?!?p> “有的時候,人言可畏啊?!?p> 陸晨點點頭。
“咦,對了,你記不記得上次你送一個病人去ICU?”閔玲突然道。
“嗯。”陸晨點點頭,“后來病人怎么樣了?”
閔玲搖搖頭:“哎,患者在ICU住了幾天,費用太貴了,就轉(zhuǎn)回普通病房。沒兩天,人就快不行了,昨天剛拖回家了?!?p> “他家就屬于這種情況,人不到最后一口氣,一定不能拖回家,否則附近鄰居街坊,還有一些親戚,都會說閑話。”
華夏人愛面子,在很多事情上都表現(xiàn)得淋漓盡致。
……
五分鐘后,中年男人走進了醫(yī)生辦公室。
“閔醫(yī)生,我們同意做檢查,你們現(xiàn)在安排吧。”
“好?!遍h玲隨后看了眼陸晨,“小陸醫(yī)生,你現(xiàn)在就帶著患者家屬外出做顱腦DWI?!?p> “嗯。陸晨點點頭,然后跟著中年男人走出醫(yī)生辦公室。
護士已經(jīng)將心電監(jiān)護儀放在床頭。
“陸醫(yī)生,準(zhǔn)備好了,隨時都能外出檢查?!?p> “好,那就在就去吧。”
患者的四個家屬,兩前兩后,推著病床走出內(nèi)分泌科的住院部大樓。
一般來說,磁共振是沒有急診檢查的。
但是頭部DWI例外。
頭顱DWI指的是核磁共振檢查,即擴散加權(quán)成像。
這是一種廣義的功能核磁共振技術(shù)。臨床應(yīng)用主要用于確定急性腦梗死,可早期明確顯示病灶,為治療提供重要的幫助。
來到磁共振室。
四個家屬將患者抬上了檢查臺。
陸晨也是來到了操作室,站在操作技師的身旁。
“患者是什么情況?”技師一邊調(diào)整檢查的界面,一邊詢問道。
“患者昏迷入院,血糖低,左側(cè)偏癱,我們考慮有低血糖昏迷的可能,但是不除外腦梗死。”
“噢?!奔紟燑c點頭。
檢查間里,機器已經(jīng)開始運行。
電腦上,顱腦磁共振的影像開始顯現(xiàn)。
陸晨集中注意力,觀看著電腦上的影像資料。
一幅幅圖,慢慢顯影。
直到,在一張黑色的腦組織圖上,出現(xiàn)了一團白色。
這時候,技師回頭瞥了眼陸晨。
“你們讓患者出來做了個DWI,磁共振彌散DWI上呈現(xiàn)高信號圖像,考慮有急性腦梗死的可能?!?p> 陸晨心中有些慶幸,幸好閔玲老師堅持拉出來做DWI。
萬一按照低血糖一直治療,患者遲遲不醒,那問題就嚴(yán)重了。
即便患者家屬已經(jīng)簽署了知情同意書,那院方還是會承擔(dān)部分責(zé)任。
陸晨立刻給閔玲發(fā)了條微信。
“閔老師,結(jié)果出來了,急性腦梗!”