第86章 大量心包積液

　　陸晨醒來(lái)的時(shí)候，已經(jīng)是下午兩點(diǎn)。

　　肚子傳來(lái)陣陣的饑餓感，讓他決定出門(mén)覓食。

　　稍微洗漱了一番，陸晨背著自己的小黑包，便出門(mén)了。

　　此時(shí)已經(jīng)過(guò)了飯點(diǎn)兒，醫(yī)院食堂關(guān)門(mén)了。

　　他只好去醫(yī)院附近的小餐館對(duì)付一頓。

　　醫(yī)院的小道中。

　　來(lái)往的路人行色匆匆，每個(gè)人似乎都在趕時(shí)間，無(wú)論是病人抑或是穿著白大褂的醫(yī)護(hù)人員。

　　京華二院，最為全省最頂級(jí)的醫(yī)院之一，承載了很大一部分醫(yī)療，周?chē)h市的病人，大多都會(huì)涌向這里。

　　陸晨走在醫(yī)院中，心中沒(méi)來(lái)由得有些感慨。

　　這段時(shí)間，他在救治病人的同時(shí)，也收到了病人或者病人家屬的感謝值。

　　在感謝值數(shù)據(jù)化以后，他愈發(fā)能感受到，在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的現(xiàn)在。

　　這每一點(diǎn)感謝值，都來(lái)之不易。

　　他越來(lái)感受到醫(yī)生行業(yè)的艱難。

　　未來(lái)任重道遠(yuǎn)。

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　　在醫(yī)院大門(mén)口的小餐館里，陸晨點(diǎn)了份魚(yú)香肉絲蓋飯。

　　店面不大，但是這菜的口味挺好，又或許是陸晨餓了，他吃得津津有味兒。

　　正好有半天休息的時(shí)間。

　　吃完飯，陸晨決定在這附近逛一逛。

　　來(lái)京華這么久，他還真沒(méi)好好去感受一下京華的風(fēng)土人情。

　　逛了兩個(gè)小時(shí)，陸晨在醫(yī)院附近方圓幾里，溜達(dá)了一圈。

　　漫步在街道，步子放得很難很難，享受著遠(yuǎn)離醫(yī)院的片刻寧?kù)o。

　　準(zhǔn)備回寢室時(shí)，陸晨突然接到了孫果果的電話(huà)。

　　“陸師弟，你今天晚上有時(shí)間沒(méi)，咱老師請(qǐng)客，在二院的同學(xué)都一起出來(lái)吃飯。”

　　這種大型集體活動(dòng)，陸晨沒(méi)有拒絕的理由。

　　“有時(shí)間，師姐，大概晚上幾點(diǎn)？在哪里？”

　　“我和兩個(gè)師妹備下班了就坐車(chē)去，要不你來(lái)科室跟我們一會(huì)合？”

　　“好?！?p>　　掛了電話(huà)，陸晨看了眼時(shí)間。

　　已經(jīng)快五點(diǎn)了，離下班還剩半小時(shí)。

　　現(xiàn)在往科室走，時(shí)間應(yīng)該差不多。

　　陸晨便往京華二院的方向走去。

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　　京華二院，心內(nèi)八區(qū)。

　　“丁醫(yī)生，剛剛林翠主任在門(mén)診收了一個(gè)病人?！?p>　　柳眉走進(jìn)了醫(yī)生辦公室。

　　丁得利瞥了眼柳眉，“讓尹醫(yī)生收吧，她才剛來(lái)科室，得練練手?！?p>　　柳眉便將張住院證遞給了尹新華，這個(gè)剛來(lái)心內(nèi)八區(qū)的主治醫(yī)生。

　　“在哪個(gè)床？”

　　“41床?！绷嫉?。

　　“好好，謝謝?！?p>　　尹新華接過(guò)住院證，看向入院診斷這一行。

　　入院診斷：呼吸困難原因待查。

　　“尹醫(yī)生，病人的狀態(tài)有點(diǎn)兒不好，要不你先去看看病人吧。”柳眉道。

　　“嗯，我馬上就去?！?p>　　尹新華點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨后便招呼了何思榮跟她一起前去看患者。

　　病房中。

　　一個(gè)約莫五十歲的男人，坐在輪椅上。

　　他嘴唇發(fā)白，呼吸略顯急促，頭歪在輪椅的一側(cè)，精神狀態(tài)很差。

　　“最近，我爸活動(dòng)以后，出現(xiàn)了胸悶、氣短的情況，在診所打了三天吊針，沒(méi)有用，而且情況越來(lái)越重，今天就來(lái)了醫(yī)院?！?p>　　患者家屬在描述患者的發(fā)病過(guò)程。

　　“何醫(yī)生，給病人測(cè)個(gè)血壓，然后做個(gè)心電圖?！币氯A立刻吩咐道。

　　遇到急診病人。

　　最重要的便是判斷兩件事。

　　第一個(gè)就是循環(huán)，也就是血壓等情況。

　　第二個(gè)就是呼吸。

　　只要循環(huán)和呼吸尚可，那么患者暫時(shí)就沒(méi)有生命危險(xiǎn)。

　　“尹師姐，患者的血壓96/60mmHg?！焙嗡紭s和家屬一起，將患者搬到了病床上，“脈搏有些微弱，但是能摸得到?！?p>　　“好?！?p>　　尹新華點(diǎn)點(diǎn)頭，拿起聽(tīng)診器便給患者聽(tīng)診。

　　咚咚……咚咚……...

　　“心音很低?！币氯A皺了皺眉頭，“沒(méi)有聽(tīng)到明顯的雜音。”

　　她又聽(tīng)診了肺部。

　　肺部的呼吸略顯粗糙，但是沒(méi)有明顯的干濕羅音。

　　心臟叩診，心臟的濁音界擴(kuò)大。

　　這時(shí)候，何思榮也將心電圖做完了。

　　“師姐，心電圖是肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)的低電壓，胸導(dǎo)QRS振幅低于1mv，肢體導(dǎo)聯(lián)低于0.5mv?！?p>　　“導(dǎo)聯(lián)低電壓？”尹新華腦海中立刻冒出來(lái)了一個(gè)診斷——心包積液！

　　人的心臟表面有一層“皮”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫心包。

　　心包是雙層囊袋結(jié)構(gòu)，由漿膜層和纖維層兩部分組成。

　　漿膜層分為壁層和臟層兩部分，壁層心包由漿膜層壁層和纖維層組成，臟層心包即漿膜層臟層，壁層和臟層心包間的間隙為心包腔。

　　正常的心包腔內(nèi)有15~50ml漿膜液，起到潤(rùn)滑作用。

　　但是。

　　如果漿膜液增多，超過(guò)了心臟的承受范圍，漿膜液就會(huì)壓迫到心臟，讓心臟無(wú)法舒展，導(dǎo)致血液回流入心臟的血液量減少。

　　那么，從心臟射到全身的血液量就會(huì)減少，導(dǎo)致人體的各個(gè)組織、臟器供血、供氧不足。

　　患者就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。

　　從患者體征和輔助檢查來(lái)看，目前全部都支持心包積液的診斷。

　　而且看患者的癥狀，這心包積液的量還不少。

　　“師姐，這是……心包積液?jiǎn)幔俊?p>　　這個(gè)患者的癥狀和輔助檢查極為典型，何思榮也同樣想到了心包積液的診斷。

　　“嗯，不過(guò)，暫時(shí)管不了心包積液的原因?！币氯A沉聲道，“看他的狀態(tài)，心包積液的量應(yīng)該不少，要盡快做心包穿刺，解除心臟的壓迫癥狀。”

　　大量的心包積液，如果不及時(shí)穿刺抽液，解除壓迫癥狀，很有可能造成心源性休克、甚至猝死！

　　“師姐，那我打電話(huà)聯(lián)系超聲科，做急診床旁超聲，然后直接床旁穿刺？”何思榮道。

　　“不了，直接聯(lián)系4樓CCU，把病人推到他們那里?！币氯A道，“他們那里搶救設(shè)備齊全?！?p>　　“好?！焙嗡紭s立刻跑出了病房，電話(huà)聯(lián)系4樓CCU。

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　　陸晨來(lái)到心內(nèi)八區(qū)時(shí)，已經(jīng)是下午五點(diǎn)二十分鐘。

　　“師弟，你來(lái)得可真準(zhǔn)時(shí)，等會(huì)兒交完班，我們準(zhǔn)備出發(fā)啦。”孫果果正在寫(xiě)交班記錄。

　　這一次的聚餐，是所有在京華二院中，李瑤老師學(xué)生的聚會(huì)。

　　陸晨還挺期待的。

　　目前除了自己的兩個(gè)同門(mén)，江清妍和柯玥，另外他就認(rèn)識(shí)孫果果師姐，其他的師兄師姐一概都不認(rèn)識(shí)。

　　“這樣吧，陸師弟，你和先兩個(gè)師妹先去一樓等著，接我們的車(chē)已經(jīng)來(lái)了?！睂O果果突然道，“別讓他等急了，我馬上下來(lái)?！?p>　　陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭：“那好，我就和江清妍她們先下去?！?p>　　……

　　陸晨便和江清妍、柯玥兩人，先行一步。

　　走上電梯，電梯門(mén)緩緩關(guān)上。

　　“哎，電梯，等一等！”

　　突然，何思榮和家屬一起推著病床，快步朝電梯口趕來(lái)。

　　陸晨立刻按了開(kāi)門(mén)按鈕。

　　幸好電梯的人少，只有陸晨三人。

　　病床可以穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)耐七M(jìn)電梯中。