第44章 心里不舒服的女人
“同學(xué)，你是今年的博士生嗎？”
林翠疑惑地看著陸晨。
眾人的目光也都目不轉(zhuǎn)睛地盯著陸晨。
陸晨笑了笑，不緊不慢地回答道：“林主任，我是李瑤老師的碩士研究生，今天剛?cè)肟??！?p> 林翠眉頭緊皺。
近些年，李瑤的學(xué)生大多都是調(diào)劑而來，或者是二本醫(yī)學(xué)院考上來的，學(xué)生素質(zhì)相對較差。
沒想到，李瑤今年居然還有個如此厲害的學(xué)生，實(shí)屬讓人意外。
“剛才回答得不錯?！绷执涞馈?p> 對于李瑤的一切事情，她都不感冒。
即便是她的學(xué)生再怎么優(yōu)秀，林翠心中升不起半點(diǎn)兒好感。
雖然林翠表現(xiàn)得很冷漠，但是醫(yī)生辦公室里，無論是學(xué)生，抑或是本科的醫(yī)生，所有人內(nèi)心都很震驚，更有不少人自漸形穢。
這是碩士研究生一年級該有的知識水平嗎？
在座的有很多研二、研三，以及規(guī)培第二年、第三年的同學(xué)，甚至還有心內(nèi)科本專業(yè)的學(xué)生。
他們捫心自問，在心電圖判讀水平上，他們絕對比不上陸晨。
……
五張心電圖，還剩最后一張沒有判讀。
不過在知道陸晨是李瑤的學(xué)生后，林翠給大家講解心電圖的興致就變小了更多。
林翠直接說出了第五張心電圖的診斷，便草草結(jié)束了此次心電圖的講解。
……
圍觀學(xué)習(xí)的眾人也都慢慢散去。
“陸晨，你剛才說的那些冠脈6+2現(xiàn)象……都是什么意思?。俊?p> 柯玥眨了眨眼睛，露出迷茫的神色。
陸晨笑了笑，道：“我說的東西涉及到心電向量以及心臟解剖知識。你要知道，心電圖不是單一的圖形變化，而是要弄清其本質(zhì)，這樣才能面對心電圖的千變?nèi)f化，而不僅僅靠機(jī)械的背誦心電圖特別，這樣很容易忘記的?！?p> “噢?！笨芦h不覺明厲，“陸晨，有機(jī)會教我看心電圖啊?！?p> “好，沒問題。”陸晨笑道，“等以后有機(jī)會我們可以互相探討。”
“謝謝。”柯玥瞇著眼睛笑了起來，一掃剛剛的陰霾。
“恭喜，收到來自柯玥的感謝值+1！”
柯玥剛說完，陸晨便又收到系統(tǒng)的提示。
啊？這也行??！
陸晨一愣，這個系統(tǒng)不是需要治病救人，才能收到感謝值嗎？
目前只是口頭答應(yīng)柯玥，教她看心電圖，居然就收到了感謝值！
獲得系統(tǒng)的幾個月以來，也有其他人因?yàn)閯e的事情感謝陸晨，但是并沒有因此獲得感謝值。
系統(tǒng)到底是如何判定感謝值？
陸晨仍舊摸不著頭腦，只能等到系統(tǒng)完成度到達(dá)100%，看看會發(fā)生什么變化！
……
查完房，孫果果開始吩咐今天組里的任務(wù)。
“今天5床、12床、16床、20床出院。管床的醫(yī)生要及時整理病歷?！?p> “李瑤老師今天在門診收病人，住院的病人大家輪流收?！?p> “陸晨你剛來科室，就跟著小董，學(xué)學(xué)如何收新病人，如何下醫(yī)囑?！?p> 住院醫(yī)師每天的任務(wù)，就是收治病人、下醫(yī)囑、寫病歷、整理出院病歷。
如此循環(huán)反復(fù)。
至于你能學(xué)到多少知識，只能看帶教老師是否會在收治病人的同時，講述相關(guān)臨床知識。
……
上午十點(diǎn)。
陸晨收到了一條微信群的邀請加入通知。
是周偉發(fā)送的邀請。
“京華二院學(xué)習(xí)指導(dǎo)群?！?p> 陸晨沒有多想，便直接點(diǎn)擊了接受邀請。
學(xué)習(xí)指導(dǎo)群，一共有四百九十七個人。
陸晨加入后，整個群變成了四百九十八個。
“這是什么學(xué)習(xí)群，怎么有這么多人啊？”
“不是什么不正經(jīng)的群聊吧？”
加入群聊以后，陸晨就看到群里不停跳出類似“求指導(dǎo)”的信息。
“心內(nèi)科，求指導(dǎo)！”
“腎內(nèi)科，求指導(dǎo)！”
“呼吸內(nèi)科，求指導(dǎo)！”
……
奇怪的是，群的聊天消息只有中，只有這樣求指導(dǎo)的信息，并沒有其他任何回復(fù)。
雖然陸晨感覺這群很詭異，但是并沒有在意。
……
上午十一點(diǎn)，陸晨收治了自己第一個病人。
推著心電圖，來到十二床。
病人是一個四十多歲的中年女性。
衣著樸素，手里拿著一個草帽，臉上露出著病態(tài)的紅暈。
“大夫，我心里不舒服。”
女人躺在床上，指了指自己心臟的位置。
“阿姨，您是覺得心跳得快還是跳得慢？是胸痛，還是胸悶？”
“都不是，就是心里頭感覺不舒服。”
心里不舒服，是心內(nèi)科最常見的“癥狀”之一。
但是具體是什么不舒服，是胸痛還是胸悶，病人往往又無法描述出來。
除了心里不舒服，女人沒有任何其他的癥狀。
問完病史，開始查體。
血壓110/80mmHg，正常。
陸晨拿出自己的魚躍牌聽診器，放在病人的心尖部位，開始聽診。
聽診是有一定的順序，從二尖瓣聽診區(qū)開始，依次是肺動脈瓣聽診區(qū)，主動脈瓣聽診區(qū)，主動脈瓣第二聽診區(qū)，三尖瓣聽診區(qū)。
二尖瓣聽診區(qū)是心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，也叫心尖區(qū)，正常是在鎖骨中線平第5肋間內(nèi)側(cè)0.5-1cm。
聽診檢查完畢。
各瓣膜沒有聽到明顯的雜音，但是陸晨發(fā)現(xiàn)了一點(diǎn)兒異常。
那就是心律不齊。
不過單靠聽診是無法判斷心律不齊的性質(zhì)。
陸晨拉了一張心電圖。
心電圖顯示：竇性心動過緩，房性早搏，同時還有ST段下斜式壓低，T波低平及QT間期縮短，測量值為280ms。
心電圖有問題的，而且問題還不小。
不過這種心電圖的改變，并沒有什么特異性。
因?yàn)榕R床診斷不僅靠心電圖，還要靠癥狀、體征以及輔助檢查。
“大夫，我什么時候能出院??？”
這個樸素的女人坐在床上，將自己的紅布包揣在懷里，眼神中充滿了惴惴不安。
“阿姨，您才剛剛?cè)朐?，我們還不了解您的具體病情，治病這個事情誰都說不準(zhǔn)啊?！标懗堪櫭嫉?。
這些病人啊，剛進(jìn)醫(yī)院，就想著出院的時間，以為醫(yī)院是個，一到就藥到病除的地方嗎？
“我們先要查出病因，然后對癥用藥，最后還要觀察用藥的療效?！?p> “那你們快查啊?！迸私辜钡?，“我家里還有很多事情要做啊，有兩個孫子要帶，地里有農(nóng)活兒等著我，家里沒我不行啊?！?p> “阿姨，您家屬呢？”陸晨繼續(xù)道，“你自己一個人來住院的嗎？”
女人點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我自己一個人來的，和家里人吵架了。”
“吵架？”陸晨眉頭一挑。
吵架，看似和臨床醫(yī)療無關(guān)，但往往是是一條十分重要的信息。
吵架相關(guān)的，有打架造成的內(nèi)外傷，情緒激動喝藥(老鼠藥、農(nóng)藥)等等。
“有沒有受外傷，或者吃什么特別的東西?！?p> “沒有?！迸藫u搖頭，“只是跟丈夫吵了一架，沒有打架，我也沒有干別的。”
陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，如實(shí)的將患者的情況記錄在病歷中。