第29章 砸人飯碗！
陸晨淡淡的一句話，卻讓辦公室的兩人都愣住了。
“這，這不是室上速？”
陸文國(guó)的眉頭皺成了川字。
他走到陸晨身旁，看著他在心電圖上比劃中，心中驚疑不定。
心內(nèi)科的老董資歷很老，從事臨床工作大概有三十多年了，經(jīng)驗(yàn)豐富。
醫(yī)院里很多年輕人都是老董帶出來(lái)的。
難道老董看不出來(lái)的心電圖，被自己這個(gè)剛剛醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的兒子看出來(lái)了？
不可能！
絕對(duì)不可能……
吳云卻是沒(méi)有這么多的想法，連忙問(wèn)道：“小晨，你說(shuō)這不是室上速，那會(huì)是什么??？”
陸晨將心電圖平鋪在電腦桌上，然后抬頭看向陸文國(guó)和吳云。
“你們第一眼看這張圖，能看出什么？”
重新研讀這張心電圖。
吳云發(fā)現(xiàn)自己只能看出來(lái)心動(dòng)過(guò)速，QRS波窄的心動(dòng)過(guò)速。
“我，我不太會(huì)看心電圖?！眳窃茖擂蔚孛嗣竽X勺，“就能看出個(gè)窄QRS心動(dòng)過(guò)速?！?p> “老爸，您覺(jué)得呢？”
陸文國(guó)沉吟了一聲：“首先是電軸左偏，然后是窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，還有V1導(dǎo)聯(lián)是rSR’型以及V5、V6導(dǎo)聯(lián)終末有粗鈍S波，這應(yīng)該是右束支傳導(dǎo)阻滯。”
陸晨笑了笑，給陸文國(guó)豎起了大拇指。
“爸，您還挺厲害的，差不多把這張心電圖的內(nèi)容都說(shuō)出來(lái)了。”
陸文國(guó)卻眉頭一皺：“小晨，如果只有這些，那心內(nèi)科董主任的診斷應(yīng)該是對(duì)的，這就是室上速伴右束支傳導(dǎo)阻滯。”
吳云也同樣疑惑地看著陸晨，這不就是室上速嗎？
怎么又說(shuō)不是室上速呢？
陸晨卻笑著拿出圓規(guī)，“老爸，我在圖上比劃一下，你就知道了?！?p> “您看看心電圖中，心房和心室的節(jié)律有什么關(guān)系？”
陸文國(guó)朝著陸晨指的地方看去。
心房和心室的節(jié)律，似乎是不相關(guān)的啊。
正常心臟的跳動(dòng)，是竇房結(jié)引起心房跳動(dòng)，心房激動(dòng)心室跳動(dòng)。
心房和心室的節(jié)律是有規(guī)律而固定的。
但是這張圖中，心房和心室的跳動(dòng)是完全分離的！
心房跳自己的，心室跳自己的，兩者沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)！
“這，這是房室分離？”
陸文國(guó)抓起桌上的心電圖，眼睛眨都不眨地看著。
“??？房室分離？”吳云一愣，“房室分離不是最常見(jiàn)于室速、房顫、高度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖嗎？那這圖……”
“嗯，云哥說(shuō)得對(duì)！”陸晨點(diǎn)頭笑道，“這就是房室分離，這張圖是一種極為特殊的室速——左后分支型室速?！?p> “左后分支型室速起源自左后分支區(qū)域，該區(qū)域先激動(dòng)，左前分支和右束支區(qū)域后激動(dòng)，相當(dāng)于被后兩個(gè)分支被動(dòng)阻滯?！?p> “因而其心電圖上表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯+左前分支傳導(dǎo)阻滯?！?p> “右束支傳導(dǎo)阻滯體現(xiàn)在V1導(dǎo)聯(lián)的rSR’型和V5、V6導(dǎo)聯(lián)終末的粗鈍S波，左前分支傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為電軸左偏，這兩大特征構(gòu)成了左室特發(fā)性室速最顯著的特點(diǎn)?！?p> “所以呢，左后分支室速很容易和陣發(fā)性室上速伴右束支傳導(dǎo)阻滯弄混淆?！?p> 醫(yī)學(xué)各個(gè)專(zhuān)業(yè)的壁壘極深，各個(gè)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)之間的都不太了解，更何況是內(nèi)科和外科。
陸文國(guó)和吳云完全都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種“左后分支型室速”。
雖然不明白陸晨在說(shuō)什么，但是陸文國(guó)有種直覺(jué)，陸晨大概率上是對(duì)的。
因?yàn)樵谶@份心電圖中，他的確發(fā)現(xiàn)有房室分離的現(xiàn)象。
“小晨，室速是惡性的心律失常，一般人室速持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間，人早該不行了吧?！眳窃埔苫蟮溃安贿^(guò)我們這個(gè)病人狀態(tài)穩(wěn)定，只是感覺(jué)有些心慌，血流動(dòng)力學(xué)都是穩(wěn)定的，不太像是室速?。 ?p> 陸晨笑著解釋道：“因?yàn)檫@種左后分支型室速是一種良性室速，常見(jiàn)于身體健康的男性?！?p> 吳云此時(shí)像一個(gè)充滿求知欲的學(xué)生，“那這種室速應(yīng)該怎么治療？”
陸晨拿起桌上的奶茶，大口喝了一口。
“這種左后分支室速還有另外一個(gè)名字，維拉帕米敏感性室速。顧名思義，維拉帕米可以終止其發(fā)作。”
陸文國(guó)和吳云互相對(duì)視了一眼，兩人都能看到各自眼里的詫異。
陸晨說(shuō)起來(lái)頭頭是道，句句在理，不得不讓人信服啊！
這還是一個(gè)剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生嗎？
“老爸，您可別用這種詫異的眼神看著我?！标懗柯柫寺柤绨虻溃拔以诮鞘兄行尼t(yī)院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，碰到了好幾例這種患者，其中有一例也被當(dāng)成了室上速，最后因?yàn)樯漕l消融沒(méi)成功才發(fā)現(xiàn)的?！?p> 吳云在一旁笑了笑，“小晨，心電圖可不是看一遍就會(huì)的啊，你這肯定也下了不少功夫啊?！?p> 此時(shí)陸文國(guó)差不多已經(jīng)相信了陸晨的診斷。
不過(guò)為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，他還是給心內(nèi)科的老董打了電話。
老董正在值班室躺著刷抖音，看見(jiàn)是陸文國(guó)的來(lái)電，有些無(wú)奈地嘆了口氣。
“哎，這些搞外科的就是太緊張了，不就是一個(gè)室上速嗎？這都打幾個(gè)電話了?！?p> 老董坐起身，清了清嗓子，接通電話。
“喂，老陸啊，你那個(gè)病人還沒(méi)復(fù)律？”
“還沒(méi)有。”
“哎喲，老陸啊，你別太緊張了啊，我們科室很多病人室上速持續(xù)大半天的都有，把可達(dá)龍用上，心率慢慢會(huì)降下來(lái)的?！?p> 陸文國(guó)拿著手機(jī)，回想起剛剛陸晨的話，“老董啊，你說(shuō)這個(gè)病人會(huì)不會(huì)不是室上速??？”
“怎么會(huì)呢，我看了心電圖啊。”老董笑了笑，“室上速伴右束支傳導(dǎo)阻滯，準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)的，我打包票?！?p> 陸文國(guó)頓了頓，緩緩說(shuō)道：“老董，那我提出個(gè)別的診斷意見(jiàn)啊，你別介意哈?！?p> “沒(méi)事，你說(shuō)?！崩隙X(jué)得有些好笑，一個(gè)外科醫(yī)生還能分析這種心電圖？
“你說(shuō)這心電圖有沒(méi)有左后分支型室速的可能？”
“??？什么？”老董神情一愣，“左后分支型室速？”
“是啊?！?p> 電話兩邊，突然都安靜可下來(lái)。
似乎只能聽(tīng)見(jiàn)對(duì)方的呼吸聲。
陸文國(guó)在等待著老董的回話。
老董的腦海里卻是在回憶起“左后分支型室速”的心電圖特點(diǎn)。
半晌，老董才道：“老陸，你把心電圖發(fā)到我微信上，我再看看，等會(huì)兒給你回復(fù)?！?p> “好?！?p> 掛了電話，吳云立刻湊上前：“陸主任，董主任怎么說(shuō)啊？”
“讓我把圖再發(fā)給他，他再看看?！?p> 陸文國(guó)很快便將心電圖通過(guò)微信發(fā)給了老董。
過(guò)了大概兩分鐘。
陸文國(guó)便收到了老董的微信消息。
“我靠，老陸，你啥時(shí)候?qū)W會(huì)看心電圖了？！你這是要砸我飯碗?。 ?p>