第12章 不一樣的技能考試（中）
中年人站在講臺上，環(huán)顧四周，大聲道：“大家應(yīng)該都已經(jīng)看到了技能考試的規(guī)則?！?p> “這一次，我們不考心肺復(fù)蘇，不考電除顫，也不考四大穿刺。”
“這次臨床技能考試，回歸最原始的治病過程！”
“所有考生都會面對四個最真實的病人，從最基礎(chǔ)的查體、問診，到診斷、治療，以及判斷預(yù)后，都由大家獨立完成。”
“考官全程監(jiān)考，記錄所有過程，給予等級評價，最高為A，最低為D！”
說到這兒，臺上的中年人頓了頓，然后沉聲繼續(xù)道：“一共四個病人，只要得到一個D級評價，便會直接被刷，從這次復(fù)試中退出！”
話音剛落，臺下的眾人一片嘩然。
只要得到一個D級評價，就意味著被刷，整整一年的努力全都付諸東流。
對于醫(yī)學(xué)生，能有幾個一年可以浪費的??！
“老師，這會不會太不公平了?！?p> 一個女生突然站起身，大聲道。
“我們在臨床上待得時間短，很多病都沒見過，現(xiàn)在讓我們?nèi)タ床?，是不是太荒唐了？?p> 這個女生說出了所有人的心聲。
做病例題，大家都會。
可是真正到了臨床，可能連最簡單的一個感冒都不會診治。
“你說在臨床上的時間短？”中年人反不怒反笑，“我記得醫(yī)學(xué)院校，在大四就開始見習(xí)，大五會在實習(xí)一整年。如果你覺得時間短，那大家的情況都一樣，我覺得很公平！”
這話一聲，在場所有人再也沒了質(zhì)疑的聲音。
不過大家心中都很慚愧。
雖然學(xué)校安排了一整年的實習(xí)時間，但是大家因為考研，很少有同學(xué)完成整個實習(xí)計劃。
大部分人在考研前幾個月，就提前結(jié)束實習(xí)，在學(xué)校準(zhǔn)備考研。
京都大學(xué)這次技能考試的模式，倒是給眾人提了個醒。
相比于考高分，如果臨床基本技能不過關(guān)，那便是一票否決！
“第一組的同學(xué)跟我出來，其他所有人將通訊設(shè)備上繳，并且在示教室中等候。”
中年人說完，第一組的四個同學(xué)便跟著他，依次走出了示教室。
剩下所有的考生都將手機上繳，然后等待著被call。
……
京都大學(xué)研究生院，院長辦公室。
“你們簡直就是胡鬧！居然拿真實的患者當(dāng)作考題？”
院長徐楓黑著臉坐在辦公椅上。
“徐院長，這都是楊副院長的意思?！泵貢吐暤溃拔覀儗W(xué)校作為考研改革的試點，需要推陳出新。既往的考試已經(jīng)無法體現(xiàn)出考生之間的差距，所以楊副院長才提出這種創(chuàng)新的篩選模式?！?p> “哼?！毙鞐骼浜咭宦?，“別以為我不知道復(fù)試中的那些齷齪事?，F(xiàn)在拿改革試點做文章，可別被我抓到了！”
“徐院長，楊副院長也是為了醫(yī)院好啊?！?p> 秘書可不敢說楊副院長的壞話。
徐楓只是研究生院長，但是楊峰可是整個學(xué)校的副院長
徐楓沉聲道：“退一萬步講，一旦患者在考生考試過程中突然發(fā)病了，這可就不好辦了!”
“徐校長，您放心，這次當(dāng)考題的幾個患者，都是病情比較穩(wěn)定的的?！?p> “哎，希望不要出現(xiàn)差錯吧！”
……
考場這邊。
第一組的考試結(jié)束了。
第一組的四個考生被帶到了隔壁的教室，以防他們泄露考題。
“第二組，陸晨、金苗、江清妍、于波，這四名同學(xué)跟我來，第三組同學(xué)做好準(zhǔn)備！”
少女是七號，也就是說她的本名叫作江清妍。
第二組的四個考生跟隨著考官來到心血內(nèi)科的病房外。
“各位同學(xué)，這里有四個病房，門口分別貼著對應(yīng)數(shù)字?！?p> “每個病房都有一個病人，這個病人就是大家的考題！”
“每個房間限制八分鐘的時間，各位考生需要對病人進行問診和查體，期間我會詢問各種問題?！?p> 按照抽簽號碼，陸晨來到了第一號病房。
之后依次類推，江清妍進入了三號房間。
走進一號病房。
中間的病床上躺著一位中年男人。
他體型肥胖，大概有二百斤左右。
身子稍微一動，便能看見臉上的肥肉在顫動。
陸晨注意到他正閉目眼神，除了著身型嚇人，似乎沒有其他異常。
只不過他身上連著監(jiān)護儀，預(yù)示著他的病情病不簡單。
陸晨集中精力，看見他頭上的顏色赫然便是紅色！
“居然是真的病人！”陸晨心中一驚。
他原以為醫(yī)院會讓正常人來假扮病人，讓他們來參加考試。
沒想到醫(yī)院這么狠，直接讓真正的病人來當(dāng)考題！
“同學(xué)，你可以開始問診和查體了?！辈》恐羞€站著一個穿著白大褂的女考官。
陸晨微微點頭，走到病床的右手，開始問診和查體。
……
問診結(jié)束。
女考官沉聲詢問道：“請簡要患者主訴及現(xiàn)病史。”
陸晨想了想，組織了一番語言。
“男性患者，四十七歲。主訴：劇烈胸痛3小時。”
“現(xiàn)病史：患者入院3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，疼痛位于胸骨中下段，范圍為巴掌大小，呈撕裂樣疼痛，伴后背放射痛，有惡心、頭暈、蒼白、大汗。急呼120送入我院，急診測血壓260/130mmHg，急診以“胸痛”收入心內(nèi)科。”
“查體有什么異常的？”
“雙上肢血壓不等，劍突下輕度按壓痛，余皆為陰性?！?p> “目前診斷及下一步治療措施？”
“胸痛原因待查：主動脈夾層可能性大。建議暫給予降壓、止痛等對癥治療；并且完善主動脈CTA，請血管外科會診?！?p> 女考官點了點頭，“回答得不錯。”
陸晨松了一口氣。
這第一個病人的癥狀很明顯，劇烈胸痛入院，雙上肢血壓不等。
很容易便能讓人聯(lián)想到主動脈夾層這類兇險的疾病。
不過考試還沒完。
女考官遞給陸晨一摞化驗單和檢查單。
“看完這些化驗單和檢查單，再重新回答最后一個問題?！?p> 陸晨翻開這疊化驗單。
第一張便是患者心肌酶譜的結(jié)果，肌鈣蛋白升高！
第二張心電圖，前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高！
“怎么會這樣？”陸晨眼中滿是疑惑。
主考官給的輔助檢查結(jié)果，肌鈣蛋白升高和心電圖變化全部都將診斷指向了急性心肌梗死！
這和他剛剛所診斷的“主動脈夾層”，結(jié)果完全是相背離！
主動脈夾層和急性心肌梗死的治療方式是恰好相反的！
這兩者都是十分兇險的疾病。
一旦誤診，后果不堪設(shè)想！
陸晨心中一緊，這要是診斷錯了，該不會得一個D級評價了？