周辰抬起頭來和張健醫(yī)生對(duì)視了一眼。
他們繼續(xù)積極的給小男孩進(jìn)行cpr搶救措施。
一系列搶救措施該用的都用了。
大概又過了一個(gè)鐘頭左右。
這小男孩的病情逐漸趨于穩(wěn)定，沒再出現(xiàn)抽搐的癥狀，而且意識(shí)漸漸轉(zhuǎn)清。
面部全部也漸轉(zhuǎn)紅潤，心率94每分，心有力。
spo2升高至0.99。
看著小男孩轉(zhuǎn)危為安后，所有醫(yī)務(wù)人員這才重重松了一口氣。
特別是張健醫(yī)生。
他那眉宇間的凝重之色這才漸漸散去。
“小周，你好樣的！”
他同時(shí)向周辰豎起了大拇指，稱贊道。
周辰看著他淡淡一笑道：
“要注意密切關(guān)注心電圖和心肌酶、血清電解質(zhì)！”
他們走出搶救室，小男孩的父母低著頭坐在走廊的長椅上。
到現(xiàn)在為止，他們腦袋都還是蒙的。
一護(hù)士道：“孩子現(xiàn)在已經(jīng)沒事了！”
聽到聲音后，他們才抬起頭來急忙迎了上來。
看得出來，那小男孩的父親剛剛哭過。
他的眼眶都紅彤彤的。
聽到這個(gè)消息，他心里充滿了感激。
“醫(yī)生，真是太謝謝你了?！?p> “也不必太擔(dān)心了，孩子現(xiàn)在沒什么大礙了，估計(jì)再觀察四五天，輸輸液就可以出院了?！?p> 周辰一邊說著，一邊回頭跟護(hù)士囑咐道：“接下來每日靜滴10%葡萄糖250毫升，再加維生素c兩克……”
“好的周醫(yī)生?！弊o(hù)士回道。
小男孩的父親上前來激動(dòng)的握住了周辰的雙手，嘴里一再重復(fù)著：
“醫(yī)生，太謝謝你救了我兒子的命……”
周辰淡淡一笑。
系統(tǒng)提示：
“救死扶傷，獲贊+6600”
“金額+5000”
“高級(jí)醫(yī)士晉升初級(jí)醫(yī)師級(jí)別，任務(wù)進(jìn)度已完成40%……”
看了看時(shí)間，將近凌晨1:00。
周辰剛準(zhǔn)備回休息室小憩一會(huì)兒。
急診室這時(shí)又來了一位40歲左右的中年患者。
他的精神狀態(tài)很差。
走進(jìn)急診室后，周辰發(fā)現(xiàn)他氣喘吁吁的。
張健心頭也暗嘆了口氣。
看來，今天晚上是別想休息了。
“你哪里不舒服??？”周辰首先開口問道。
中年患者來到診桌旁坐下。
他將手中提著的之前的檢查單和各種病例報(bào)告遞了過來。
張健醫(yī)生接過一看。
這是一位鏡像右位心伴法洛四聯(lián)癥tof根治術(shù)后三個(gè)月的患者。?
周辰見此也不由得心頭一沉。
中年患者緩緩開口說道：
“自做了這手術(shù)之后，我感覺胸悶氣急，特別是在活動(dòng)之后……”
緊接著，周辰給他進(jìn)行了體格檢查。
檢查發(fā)現(xiàn)：
中年患者營養(yǎng)狀況較差，雙肺呼吸音粗，雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。
心率79次每分，心率齊，雙下肢浮腫……
同時(shí)對(duì)照著中年患者之前的檢查單來看，在這位中年患者的心前區(qū)，可捫及收縮期震顫，心濁音界向右側(cè)擴(kuò)大。
根據(jù)他的x線胸片顯示：
右位心右心室增大，左側(cè)少量胸腔積液，心電圖顯示起搏心率，起搏器感知和帶動(dòng)良好，起搏頻率為80次每分鐘。
診斷為：鏡向右位心伴tof根治術(shù)后室間隔殘余缺損，心功能三級(jí)。
周辰和張健醫(yī)生兩人對(duì)視了一眼。
他們開始討論起了關(guān)于室間隔殘余缺損是否需要治療的問題。
一般文獻(xiàn)顯示，tof根治術(shù)后，室間隔殘余缺損的發(fā)生率一般在10%-35%之間。
它與術(shù)前VSD的位置和大小，術(shù)中手術(shù)技術(shù)操作等因素有關(guān)系。?
一般來說，大部分較小的殘余缺損，由于細(xì)胞覆蓋血栓形成，組織纖維化等機(jī)制，有自行閉合的可能性。
但是對(duì)于較大的殘余缺損，常常難以自行閉合。
周辰思考了一下，表明了自己的觀點(diǎn)。
“我覺得……還是應(yīng)該進(jìn)行介入治療……”
張健醫(yī)生本著嚴(yán)謹(jǐn)治醫(yī)的態(tài)度。
他從頭到尾再次仔細(xì)的看了一遍這中年患者的病歷和之前的的檢查報(bào)告單。
報(bào)告詳細(xì)顯示，這位中年患者在tof根治術(shù)之后，右室流出道的梗阻已經(jīng)解除，大量的殘余分流會(huì)使肺積血進(jìn)一步增多，容易引發(fā)肺水腫，導(dǎo)致心肺功能不全。
而且不能自行關(guān)閉的殘余缺損，還可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。
張健醫(yī)生沒有回話。
周辰接過了中年患者之前的手術(shù)資料看了看。
他的肺循環(huán)流量與體循環(huán)流量之比為2.3，這是手術(shù)指征之一。
他彎下腰，湊到了張健醫(yī)生的耳畔小聲地說了句：
“依我看，這患者必須要再次進(jìn)行手術(shù)了，不過是進(jìn)行何種方式手術(shù)還有待商榷，我個(gè)人意見是介入治療?！?p> 經(jīng)過一番思考之后，張健醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭，應(yīng)了句：
“他這樣的病癥，目前只有兩種治療方式，介入治療和開胸手術(shù)?！?p> 周辰眉頭緊鎖，他很全面的分析道：
“介于他已經(jīng)做過一次手術(shù)，如果我們?cè)俅伍_胸手術(shù)治療的話，由于組織粘連等因素，手術(shù)難度較高，而且患者和我們承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，有報(bào)道顯示，先天性心臟病二次手術(shù)死亡率和主要并發(fā)癥發(fā)生率分別高達(dá)7.6%和24%……”?
“那你的意思，就給他用心血管介入治療術(shù)？”
張健緊緊的盯著周辰追問道。
“是的。”周辰點(diǎn)了點(diǎn)頭。
近年來，隨著心血管介入治療技術(shù)的發(fā)展，VSD經(jīng)導(dǎo)管封堵治療已經(jīng)日趨成熟。
與外科開胸手術(shù)相比，經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)的療效與之相當(dāng)。
而且還具有手術(shù)創(chuàng)傷小，不留疤痕，住院天數(shù)少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
周辰考慮到眼前這中年患者的身體情況較差，有較嚴(yán)重的心功能不全。
如果再次手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)的確特別大。
而且，超聲心動(dòng)圖提示，其殘余缺損位置和大小只能適合經(jīng)導(dǎo)管封堵。
因此，周辰?jīng)Q定采用介入方法對(duì)其進(jìn)行治療。
張健起身和這中年患者簡單介紹了一下介入手術(shù)使用的封堵器的價(jià)格。
有進(jìn)口封堵器和國產(chǎn)VSD封堵器。
國產(chǎn)VSD封堵器療效和進(jìn)口相似，但價(jià)格只到進(jìn)口產(chǎn)品的一半左右。
那中年患者看穿著來自農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，再加上常年患病治療等因素，眼下，他只能首選國產(chǎn)VSD封堵器了。