第五十六章 腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù) （求推薦票、求收藏）
姑蘇市一院前兩年剛翻新過一次，重新做了一下布局規(guī)劃，將所有的手術(shù)室全都放在了B棟的三樓和四樓，將原本各科室自己亂七八糟的手術(shù)室都統(tǒng)一規(guī)劃了一下。
現(xiàn)在除了急診科和婦產(chǎn)科因為緊急性，所以有自己的三間小手術(shù)室外，其他所有科室的醫(yī)生做手術(shù)都是到手術(shù)層這邊。
普外科做手術(shù)自然也是在手術(shù)層。
陳正飛此時就正在3號手術(shù)室里為一個胃潰瘍的患者實施胃大部切除術(shù)。
在費(fèi)勁千辛萬苦后，他終于將患者將近3/5的胃部病變組織給切了下來，并且將剩下健康的胃部部分與與十二指腸切端吻合了起來。
在認(rèn)真的檢查了一遍吻合口沒有任何問題，胃與十二指腸重新連接在了一起之后，他便放下了縫合器，輕松的對二助說道：“小林，你來關(guān)腹吧?！?p> 吩咐完，他就摘下了口罩，輕輕踩開手術(shù)室的氣密門，離開了手術(shù)室。
而那個被點(diǎn)名到的二助則一臉喜悅之情，就好像是狗子叼到了一口主人吃剩下的肉骨頭一般興奮。
沒辦法，他只是個住院醫(yī)，平常根本撈不到上手術(shù)臺的機(jī)會，這次好不容易能跟著大主任上手術(shù)臺，還能撈到關(guān)腹的機(jī)會，這已經(jīng)讓他夠激動的了。
他站到了陳正飛剛才站的主刀位，稍微有點(diǎn)激動的伸手向器械護(hù)士說道：“1-0號膠原蛋白縫合線，組織鉗！”
器械護(hù)士翻了個白眼，重重的將組織鉗和準(zhǔn)備好的縫合線拍到了這個小住院的手心。
“林杰，這次不會再二十多分鐘都關(guān)不上了吧？”
器械護(hù)士稍微有些抱怨，上次這個小住院醫(yī)關(guān)腹的時候，整整用了二十三分鐘，平常主治們關(guān)個腹只用七八分鐘就能搞定！
每次看著住院醫(yī)練手的時候那笨拙的縫合手法，小心翼翼的動作，這些跟了幾百上千臺手術(shù)的資深護(hù)士們都愁的很。
一場手術(shù)下來護(hù)士們也很累的，都想要快點(diǎn)結(jié)束，畢竟醫(yī)生們做完手術(shù)就可以離開手術(shù)室了，器械護(hù)士還要留下來收拾殘局。
小住院信心滿滿的說道：“不會的，張姐您放心，這次我絕對速戰(zhàn)速決！”
話音剛落，他就拿起縫合線，按照間斷縫合的手法，緩慢而又認(rèn)真的插下了第一針。
得，器械護(hù)士又翻了個白眼，看著住院醫(yī)這笨拙的樣子，估計今天關(guān)腹又要耗費(fèi)很長時間了。
.......
另一邊，做完手術(shù)之后就離開手術(shù)室了的陳正飛脫掉了身上的手術(shù)服，正在手術(shù)層的消毒區(qū)認(rèn)真的刷著手。
在用七步洗手法認(rèn)真的洗干凈雙手之后，他轉(zhuǎn)身就又進(jìn)入了4號手術(shù)室，還有一場手術(shù)正在等著他。
踩開手術(shù)室的密閉門，里頭巡回護(hù)士和器械護(hù)士已經(jīng)在做術(shù)前的手術(shù)臺準(zhǔn)備了。
巡回護(hù)士正在為躺在手術(shù)臺上的患者鋪巾，而器械護(hù)士則正在檢查著手術(shù)器械。
一個麻醉醫(yī)師坐在角落麻醉機(jī)旁邊正在打瞌睡，麻醉醫(yī)師嘛，連軸轉(zhuǎn)的做手術(shù)那都是常事，醫(yī)院里最容易猝死的科室就是麻醉科了。
巡回護(hù)士見到主刀醫(yī)生來了，立馬上前拿起一套一次性手術(shù)服，為陳正飛穿上。
此時這場手術(shù)的一助也火急火燎的踩開了密封門，趕到了手術(shù)室。
估計一助剛結(jié)束了另一場手術(shù)，就急忙趕來給陳正飛做助手了。
他也很識趣，沒有讓護(hù)士幫忙穿手術(shù)服的意思，自己拿著一套天藍(lán)色的一次性手術(shù)服就往身上套。
沒做到主任醫(yī)師的地步，就別指望護(hù)士小姐姐們無微不至的關(guān)照了，哪怕是資深主治，想要享受到護(hù)士親手幫忙穿手術(shù)服，那也得看當(dāng)時場上護(hù)士的心情如何。
心情好了，幫你穿一下手術(shù)服也沒問題，心情不好，你自己沒手嗎？不會自己穿？
所以為了不被嗆，一助雖然已經(jīng)是資深主治了，但是也還是選擇自己穿手術(shù)服。
至此，這場手術(shù)的所有醫(yī)護(hù)人員就都到齊了。
一位麻醉醫(yī)生，一位主刀加上一位一助，以及兩個護(hù)士。
這個配置是一場手術(shù)最常見的醫(yī)護(hù)配置，這說明這場手術(shù)是一場很普通的小手術(shù)。
見人都到齊了，術(shù)前準(zhǔn)備也都搞定了，陳正飛便對麻醉醫(yī)師說道：“準(zhǔn)備開始手術(shù)吧，把患者麻了。”
躺在手術(shù)臺上一臉緊張的中年男子還沒來得及開口說啥呢，就被麻醉師一針給麻暈了。
陳正飛手上扎上兩個手套，站到主刀位，一邊拿著一根特制導(dǎo)管插進(jìn)患者的腹膜腔，往里頭注入二氧化碳制造氣腹，一邊對這個臨時抓來幫忙的一助說道：“這場是做腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)。”
“患者膽石癥發(fā)作史中并無黃疸，也沒有膽石性胰腺炎，無出血性疾病或凝血功能障礙，腹膜正常?！?p> “只需要做常規(guī)的膽囊切除就行?！?p> 一助站在陳正飛對面，冷靜的點(diǎn)點(diǎn)頭，表示明白。
膽囊切除術(shù)對姑蘇市一院的普外科來說算是比較常做的手術(shù)了，雖然姑蘇市一院有自己的肝膽科，但是他們主要還是做肝部方面的手術(shù)，膽囊的手術(shù)不怎么做，基本上都是交給普外來做。
姑蘇市一院的幾個普外科主治，最起碼都做過幾十例的膽囊切除了，給陳正飛打下手是綽綽有余的。
他只是簡單的了解了一下術(shù)前準(zhǔn)備的情況，就熟練的接過了導(dǎo)管，幫忙扶管。
這次做的是腹腔鏡下的膽囊切除，不開大刀口的話，那就需要在患者的腹膜腔里注入2-5升的二氧化碳，在腹腔內(nèi)制造氣腹，這樣后續(xù)才能建立操作孔。
在定量輸入了3升的二氧化碳之后，患者的腹部明顯鼓脹起了一個大包，這個時候就可以開始建立操作孔了。
陳正飛拿著套管穿刺針，就在患者腹部肚臍眼的位置開一個1cm的小洞，又在肋下劍突位置也開了一個同樣大小的操作孔。
腹腔鏡手術(shù)接下來的全部術(shù)中流程都需要靠這兩個小孔來完成，腹腔鏡的探頭和手術(shù)器械都得分別從這兩個小孔插進(jìn)去，然后經(jīng)過顯示器上反應(yīng)出的腹腔內(nèi)的畫面，來進(jìn)行操作。
腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢。
這種微創(chuàng)手術(shù)是沒有肉眼視野的，手術(shù)全程都只能通過顯示器的畫面來進(jìn)行，很考驗醫(yī)生的微操作能力。
一般腹腔鏡膽囊切除術(shù)是需要開四個操作孔的，只不過隨著技術(shù)的發(fā)展，漸漸出現(xiàn)了三孔術(shù)式、雙孔術(shù)式乃至單孔術(shù)式。
不過單孔腹腔鏡因其手術(shù)難度大、適應(yīng)癥窄及安全性欠高而難以推廣，現(xiàn)在最適合患者的一般還是雙孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
雙孔的要比三孔和四孔的更微創(chuàng)，手術(shù)切口小，術(shù)后的創(chuàng)口疼痛和腹壁刺痛感明顯減輕。
而且也能更美觀，就兩個小孔，愈合后腹壁疤痕不易見且能達(dá)“無疤”的效果。
所以現(xiàn)在最優(yōu)的手術(shù)方案還是使用雙孔腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，有的時候并非最新，最尖端的術(shù)式就是最好的術(shù)式，更安全，對患者預(yù)后更好的術(shù)式才是最好的術(shù)式。
打好操作孔之后，陳正飛正要開始進(jìn)行手術(shù)，突然想起了前兩天何續(xù)送來的智能吻合器。
在腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)中，使用吻合器是一種非常不錯的選擇，可以大大的加快手術(shù)時間，對患者的預(yù)后也能更好。
想到這，陳正飛停下了手上的動作，轉(zhuǎn)頭對巡回護(hù)士吩咐道：“去器械室里找一下，有一套前兩天瑞康送來的智能吻合器，消毒滅菌之后拿來，我一會要用。”
手術(shù)室里主刀的話是一定要遵從的，主刀做的任何決定助手們都無法阻撓，巡回護(hù)士自然也是。
她點(diǎn)了點(diǎn)頭，就離開了手術(shù)臺，踩開氣密門，去器械室找那套智能吻合器了。