第六三章：農(nóng)夫和蛇 （求推薦，求收藏，謝謝！?。。?/h1>
林小北吐了吐舌頭，對于醫(yī)生來說，最頭疼的就是遇到那種蠻不講理的病人或家屬。
這種人不但不知恩圖報，還會反咬一口。
他對這種人簡直是深惡痛絕，因為在麻醉科曾經(jīng)碰到過一例，那個病人家屬給他上了一幕真實(shí)版的農(nóng)夫和蛇的故事。
那時林小北剛上班，涉世未深，處理人事關(guān)系沒經(jīng)驗，太仁慈，不知道人心險惡。
一天晚上值夜班的時候，一個女人被送來做急診宮外孕。
宮外孕是胚胎著床的位置不在宮腔內(nèi)，而是停留在輸卵管、卵巢、腹腔、或闊韌帶，就像魚苗沒進(jìn)入池塘而蹦到了小溪溝，長到一定程度沒有可供生長的空間。
如果不及時處理，那么隨著孕囊的不斷生長，就會因擠壓而破裂發(fā)生大出血。
現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，宮外孕手術(shù)已由傳統(tǒng)的剖腹探查術(shù)改為腹腔鏡下探查術(shù)。后者的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但是住院費(fèi)用要增加很多，因為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量往往伴隨的是昂貴的醫(yī)療耗材。
就像家用車，同樣是代步，寶馬肯定比桑塔納舒服。
那晚手術(shù)醫(yī)生開的通知單是剖腹探查術(shù)，說是病人沒錢，家屬要求最簡單最節(jié)省的治療。
下腹部尤其是盆腔部位如果不是腔鏡下手術(shù)，一般打硬膜外麻醉就可以滿足要求。
相對于全麻來說，硬膜外麻醉最實(shí)惠的地方是費(fèi)用，節(jié)省一半還多。
林小北查看病例，硬膜外麻醉有一條最重要的禁忌是要求病人凝血功能正常，血小板不能低于100個單位。
但是那個女人就有點(diǎn)尷尬，她的凝血功能各項指標(biāo)是在正常范圍，但血小板只有98個單位。
血小板的正常范圍是100-400單位，因此懂醫(yī)的人都知道98個單位其實(shí)與正常范圍沒什么區(qū)別。。
但現(xiàn)在麻醉學(xué)指南里就有一條明確的規(guī)定，硬膜外麻醉血小板必須在正常范圍，也就是大于或者等于100個單位。
這種硬性規(guī)定就像考試成績59分和60分的差距一樣，1分之差決定了不一樣的命運(yùn)。
林小北與病人及其家屬反復(fù)溝通，為什么不能打硬膜外麻醉而必須全麻。
那個女病人倒沒說什么，但她的丈夫，那個男人的表現(xiàn)完全超出林小北的想象。
那個男人死活不同意妻子接受全麻。
問其原因，他說家里實(shí)在困難，夫妻兩口子都沒有固定工作，掙點(diǎn)錢太難。
林小北說麻醉費(fèi)用是按正常收費(fèi)，哪兒都是一樣的標(biāo)準(zhǔn)。
那個男人孬種得像孫子一樣跪在林小北面前，不停地磕頭，哭得鼻涕滿面，“醫(yī)生，我求求你了，我們是真的沒錢。”
“這不是錢不錢的問題，這是原則問題?！?p> 那男人說出了他的另外一個顧慮：“我聽別人說，全麻后人會變傻，我們現(xiàn)在都這么困難，我老婆要是變成了傻子我怎么能養(yǎng)活她呀，我們還有孩子呢！”
林小北哭笑不得，“誰告訴你全麻后人會變傻？全國每天那么多家醫(yī)院上百萬人接受全麻手術(shù)，照你這樣說那得有多少傻子？”
“反正，我是不能讓我老婆做全麻。醫(yī)生，你行行好，我求你了。”他說著又哭起來，頭磕得“砰砰”響。
林小北當(dāng)時心里很震驚，一分錢難倒英雄漢，一個男人居然為一千多塊錢的醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)作別人的面這么作踐自已。
這個時候婦科醫(yī)生在一邊又添油加醋，說病人實(shí)在可憐，能節(jié)省的就盡量節(jié)省，不要搞全麻。
在心里掙扎一番后，林小北與手術(shù)醫(yī)生和病人以及她的丈夫充分溝通，決定打一次擦邊球，給那個女人打硬膜外麻醉。
雖然林小北那時技術(shù)沒有現(xiàn)在好，但那次麻醉操作很順利，穿刺一次成功，注射局麻藥后測試，效果非常確切。
手術(shù)做得也很順利，術(shù)后病人安全返回病房。
術(shù)后第二天隨訪，病人局麻藥作用完全消退，雙下肢能活動自如，背部穿刺部位無明顯紅腫壓痛。
原以為這事就這么過了，沒想到后來這個病人家屬在醫(yī)院鬧了個天翻地覆。
問題就出在病房。
由于這個女人體質(zhì)很差，回病房后手術(shù)傷口發(fā)生了感染，住院的時間比鄰床的病友多住了幾天。
其實(shí)也只是在醫(yī)院多住了幾天，婦科主管醫(yī)生也相應(yīng)的給減免了很多費(fèi)用，所以她的總住院費(fèi)比別人都少。
按說他們應(yīng)該對醫(yī)院和婦科醫(yī)生感恩戴德才對。
“農(nóng)夫和蛇”的故事開始上演，那個男人就生動的扮演了一條毒蛇。他不知從哪里得知的消息，也許是事前就有所蓄謀。
他開始在醫(yī)院大吵大鬧，認(rèn)為醫(yī)生給他妻子的治療有誤，治療方法不對，術(shù)后沒人管理，沒有經(jīng)常換藥……
各種理由陳出不窮，反正扯皮的不嫌借口多。扯到后來，竟然把麻醉科也給扯上了。
他先是說她老婆背痛，麻醉醫(yī)生水平不行，損傷了神經(jīng)。林小北指示婦科做肌電圖，完全沒事。
他又不知從哪里得來的信息，血小板低于正常范圍不能做椎管內(nèi)麻醉，可是麻醉醫(yī)生照樣給他老婆做了。
這個可是確切的證據(jù)，盡管林小北在麻醉知情同意書里已經(jīng)將風(fēng)險講得明明白白，當(dāng)時也征求到了他的意見，黑紙白字簽署都清清楚楚地擺在那兒。
可是那個無賴一口咬定他不知情，所有的都是麻醉醫(yī)生說了算，他只負(fù)責(zé)簽字。
他就緊緊抓住一條：麻醉醫(yī)生違反了常規(guī)操作。
林小北就因為一時仁慈被抓住了實(shí)錘。
那幾年正是醫(yī)患關(guān)系特別緊張的時候，媒體又喜歡推波助瀾。就算林小北出示的證據(jù)再怎么確切，在無理取鬧的病人面前，都顯得蒼白無力。
那個男人就深諳這一點(diǎn)，賴在醫(yī)院，堵婦科病房大門，在醫(yī)院行政辦公室門口撒潑。
光腳的不怕穿鞋的，他怎么鬧醫(yī)院也不能把他怎么樣，反而招來了記者，引起了社會關(guān)注。
醫(yī)院迫于壓力，息事寧人，全免了那個女人的醫(yī)療費(fèi)用。
誰知人心不足蛇吞象，那個男人并不滿足那點(diǎn)錢，獅子大開口要求賠100萬，包括精神損失費(fèi)，身體損傷費(fèi)，他們兩口子因為住院延誤的誤工費(fèi)……
那囂張樣子好像他是超級大明星似的，與那晚跪在林小北面前的慫蛋樣完全判若兩人。
醫(yī)院當(dāng)然不可能賠那么多錢，最后的協(xié)商結(jié)果是免了醫(yī)療費(fèi)，另外賠償2萬，包括他說的精神損失費(fèi)和誤工費(fèi)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不是傻子，不會承認(rèn)對他老婆的身體有任何損傷。
倒霉的林小北被秋后算賬，被記醫(yī)療事故一次，扣除年底獎金，連續(xù)三年被免除評優(yōu)資格。
雖然林朝兵主任也明知他并無大錯，這種擦邊球的操作在各個科室都很常見，幾乎是共識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此也是睜一只眼閉一只眼，但是誰出了事誰負(fù)責(zé)，責(zé)任到個人。
林小北就不幸撞在槍口上。
從那之后，在獲得超級系統(tǒng)之前，很長一段時間他對一切事務(wù)都是漠然視之的態(tài)度，幾乎是冷血動物。
后來之所以慢慢又變得熱血沸騰，都是系統(tǒng)在作怪，或者說他自已在改變。因為，他要做一名超級麻醉醫(yī)生。
左岸空眠
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