第八章 上課（下）

　　“我現(xiàn)在想問(wèn)一問(wèn)，有幾個(gè)同學(xué)能告訴我，我們常見(jiàn)的感冒一般分幾種呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)說(shuō)就可以了?！痹钚腊咽种械闹v義放了放，抬頭看向底下的學(xué)生們。

　　“風(fēng)寒和~~風(fēng)熱好像是?！庇袀€(gè)學(xué)生猶猶豫豫地說(shuō)道，有些不解地提問(wèn)，“老師，我們不是在講中藥嗎？怎么跑到中醫(yī)理論那邊去了?！?p>　　“嗯，這就是我想先提醒各位的地方，或許，在學(xué)校的時(shí)候，因?yàn)榉侵嗅t(yī)臨床，所以很多同學(xué)都覺(jué)得中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門(mén)課與自己無(wú)關(guān)，”只見(jiàn)大部分學(xué)生點(diǎn)了點(diǎn)頭，“可能有些人還把它當(dāng)成了選修課?！?p>　　“雖然不全是，但確實(shí)不是重點(diǎn)，而且當(dāng)時(shí)老師說(shuō)過(guò)，如果拓展開(kāi)來(lái)，一年也不一定講得完?！蹦澄淮餮坨R的小伙子回答道。

　　“是的，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一門(mén)很復(fù)雜的學(xué)科，但我們作為一名中藥師，我們還是需要把中醫(yī)基礎(chǔ)的東西給記住，那也是我們中藥理論的立足點(diǎn)，如果將來(lái)需要你們對(duì)處方進(jìn)行審核點(diǎn)評(píng)，需要你們指出醫(yī)生用藥的不合理之處，那可是得以此為依據(jù)，來(lái)跟醫(yī)生據(jù)理力爭(zhēng)的，假如你們一問(wèn)三不知，那又有什么底氣坐在這個(gè)位置上呢？又怎么能怪別人只是把你當(dāng)一個(gè)小小的藥童呢？”

　　看了看底下坐著的學(xué)生，發(fā)現(xiàn)他們中有的人，似乎陷入了沉思，袁祁欣繼續(xù)說(shuō)到，“現(xiàn)在都在倡導(dǎo)醫(yī)藥分家，而我們藥學(xué)要發(fā)展，藥師要進(jìn)步，第一步，就是我們要對(duì)自己有要求。雖然在座的各位，都剛剛結(jié)束學(xué)生生活，才開(kāi)始邁入了工作，但那也不代表你們就可以放松警惕了，不僅如此，你們還需要繼續(xù)并且更加努力的學(xué)習(xí)，將自己從書(shū)本上學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到工作上，也能將自己從工作中掌握的知識(shí)反饋到學(xué)習(xí)中，這樣一步一個(gè)腳印，踏踏實(shí)實(shí)的，才能找到自己的為之努力的目標(biāo)，真正地完成蛻變?！?p>　　打了一波雞血之后，袁祁欣重新拿起了講義，“說(shuō)得有點(diǎn)遠(yuǎn)了，接下來(lái)我們繼續(xù)回到講義，一般來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的感冒可以分兩種，風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒，比如發(fā)熱，喉嚨痛，咳嗽劇烈，舌苔發(fā)黃，痰發(fā)黃，濁涕，也就是我們說(shuō)的濃鼻涕黃色的鼻涕，等等，像這類(lèi)癥狀，如果不考慮病因，光看癥狀的話(huà)，是可以歸類(lèi)到風(fēng)熱感冒當(dāng)中來(lái)，而這時(shí)所使用的感冒方劑里，往往會(huì)添加薄荷這味中藥?！?p>　　“老師，為什么說(shuō)不考慮病因，只看癥狀呢？我看很多的中成藥都是直接告訴人有這些癥狀就是風(fēng)熱感冒就可以用那種藥呢。”有同學(xué)舉手問(wèn)到。

　　“是這樣的，因?yàn)橹嗅t(yī)講究辨證論治，所以更多時(shí)候是把人當(dāng)成一個(gè)整體，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，拿中藥當(dāng)西藥用。而且我們上述說(shuō)的都只是一類(lèi)癥狀，如果應(yīng)用到實(shí)際的話(huà)，還需要結(jié)合其他的才能判斷做結(jié)果。這個(gè)以后有機(jī)會(huì)我們可以細(xì)細(xì)說(shuō)?！?p>　　袁祁欣頓了頓，理了理思路，又繼續(xù)講了起來(lái)，“我們把中藥分類(lèi)，是為了方便記憶，不代表那種藥就只能這么使用，所以大家也不要固化思維。尤其是病人拿到自己的藥之后，詢(xún)問(wèn)其中的某一味要有什么作用的時(shí)候，你們最好要告訴病人，中藥湯劑是要看綜合的效果，不能單說(shuō)哪一味藥治哪個(gè)病?！?p>　　看著大部分學(xué)生似懂非懂地點(diǎn)了點(diǎn)頭，“如果從現(xiàn)代藥理研究來(lái)看，薄荷是有抗病毒和殺菌的作用，它的外用制劑呢，可以起到鎮(zhèn)痛止癢的效果。其中發(fā)揮主要作用的是薄荷醇，薄荷醇局部應(yīng)用可治頭痛、神經(jīng)痛、瘙癢等等?！?p>　　“一般用量是3~6g，而且煎煮的時(shí)候需要注意些什么呢？”袁祁欣走了下來(lái)，點(diǎn)了點(diǎn)其中一個(gè)學(xué)生的桌面，示意他開(kāi)口回答。

　　“要后下。”

　　“沒(méi)錯(cuò)，像花、葉類(lèi)以及一些氣味芳香含揮發(fā)性成分較多的藥材，例如，薄荷，香薷等，煮的時(shí)間太長(zhǎng)了，會(huì)導(dǎo)致香氣揮發(fā)，藥性損失，所以應(yīng)該要在其他藥物快要煮好的時(shí)候加入，就叫后下?！?p>　　“還有一個(gè)要注意的點(diǎn)，因?yàn)楸『墒欠枷阈辽?，能發(fā)汗耗氣的，所以體虛多汗者不宜使用?！痹钚傈c(diǎn)開(kāi)ppt，“一般我們的處方里，都不止有一個(gè)診斷的，像這個(gè)如果已經(jīng)注明了患者是體虛多汗的，處方中如果有發(fā)散的藥物，像薄荷，麻黃之類(lèi)的，我們要咨詢(xún)一下醫(yī)生，請(qǐng)他再確認(rèn)一次。要記住，小心無(wú)大錯(cuò)?！?p>　　“可是要是被醫(yī)生罵了怎么辦啊，”有學(xué)生開(kāi)口說(shuō)道。

　　“沒(méi)事啊，罵就罵了。藥可都是要入口的，再小心也不會(huì)過(guò)。當(dāng)藥師的，可是一只腳踩在了監(jiān)獄里。雖然中藥有時(shí)候反應(yīng)不如西藥那么明顯和迅速，但是有個(gè)萬(wàn)一，加上他自身還有其他基礎(chǔ)疾病的話(huà)，那治病變成了害人，責(zé)任可就大了?！痹钚揽鋸埖?cái)[了擺手。

　　“萬(wàn)一真到那種情況，你就是想聽(tīng)別人罵你也沒(méi)有了。只能在監(jiān)獄里某個(gè)陰暗的角落里獨(dú)自飲泣，悔不當(dāng)初啊?！?p>　　“真有那么夸張嘛？！”前排的某個(gè)男生不屑地努努嘴。

　　“這種東西說(shuō)不準(zhǔn)的，年輕人”袁祁欣拍了拍那個(gè)男生的肩膀，“雖然只因?yàn)橐晃端幘统鍪碌目赡苄圆桓?，可是你們想想，如果我們能連一味藥都不放過(guò)，每張拿到手的處方，每份發(fā)出去的藥品，都仔仔細(xì)細(xì)地過(guò)一遍，做到心中有數(shù)。那就算真的出了什么事，也能保證自己的安全啊?！?p>　　“可是老師，我們說(shuō)的，有幾個(gè)醫(yī)生會(huì)理會(huì)啊?！焙蛣倓偰莻€(gè)男生連著坐的另一個(gè)白體恤男生問(wèn)道。

　　“醫(yī)生也是人啊，而且大部分醫(yī)生一天下來(lái)，要看幾十個(gè)甚至上百個(gè)病人，有疏忽也是不奇怪的啊，因?yàn)樗麄兠?，可能我們?cè)儐?wèn)也會(huì)不耐煩，互相理解吧，真的有問(wèn)題，醫(yī)生也是會(huì)愿意更正的。畢竟我們共同的心愿，都是治療好病人呀?！?p>