許陽對(duì)幾人道：“古有，舌不欺人，黃苔主火的說法。大部分情況下，自然是這樣的。但是舌苔是胃氣蒸騰所得。脾胃如釜，腎氣如火，釜底火弱，蒸化無權(quán)，此時(shí)的舌象就無法反應(yīng)真實(shí)的病機(jī)了?！?p> 眾人聞言皆皺眉。
有一人問：“許老師，您是說患者是命門火衰？是寒證？”
徐原當(dāng)時(shí)就來精神了，命門火衰，這題我熟。
許陽又道：“不急，再仔細(xì)看，我現(xiàn)在只是告訴你們舌象很多時(shí)候也是會(huì)騙人的。你們?cè)倏椿颊呖诟煽诳酂┛?，是不是也是一片熱象的表現(xiàn)？”
眾人皆點(diǎn)頭。
許陽又道：“但是你們要仔細(xì)觀察，她的關(guān)元和神闕二穴卻是冷硬非常，再查其膝蓋也是一片冰冷，這是下焦冰冷的依據(jù)啊?！?p> 眾人都看向了病床上的女人。
曹德華也是一愣，還有這回事？
就連郭局也露出了好奇之色，扭頭看去。
許陽又道：“張景岳曾云‘獨(dú)處藏奸’。若是一片虛證之中，夾雜了一二處實(shí)證，那往往這實(shí)證才是最緊要的。若是一片實(shí)證之中，夾了一二處虛證，這虛證往往才是病機(jī)所在?！?p> “此道理放在寒熱之上，也是一樣。十分熱證之中，藏了一二處寒證，這寒證往往才是病機(jī)關(guān)鍵啊，這就是獨(dú)處藏奸。你們要臨床之時(shí)一定要慎之又慎，若是表象糊涂不清，應(yīng)當(dāng)如何？”
眾人微微一怔。
許陽又點(diǎn)了徐原：“徐原，你說?！?p> “額……”徐原腦子一時(shí)間居然當(dāng)了機(jī)。
許陽微微搖頭：“我昨天不是跟你說過了，若是其他三診難以判斷，當(dāng)以脈診為憑啊，所以診脈啊，怎么細(xì)致都不為過的?！?p> 其他幾人紛紛愕然地看著徐原，徐原臉騰的一下就紅了。
大家也都服了，說好一起做學(xué)渣，你卻偷偷去補(bǔ)課，結(jié)果補(bǔ)完課還回來裝逼，太過分了！
徐原抬頭望天花板，只要我頭抬得夠高，就沒人能看見我尷尬的樣子。
許陽接著道：“患者的脈細(xì)似伏，說明了患者陽氣衰微啊。你們看，患者看似因?yàn)闊嶙C大渴而飲，但是她飲水之后卻吐出涎沫?！?p> “她看似口苦煩渴，但卻喜喝熱水。而且她口干口苦煩渴，上焦貌似火熱之象，但下焦卻有寒象，這是典型的上有假熱，下有真寒啊?！?p> “你們之前用小承氣湯之后，她的癥狀反而加重了，就應(yīng)該知道應(yīng)當(dāng)不是實(shí)熱證了，不然肯定會(huì)有些效果的。”
“這個(gè)病人的病機(jī)啊，就是寒邪直中厥陰，寒淤互結(jié)，諸寒收引為痛，這才是她五年腸痙攣原因，這才是病機(jī)根本?！?p> “但因?yàn)檎`用了小承氣湯此等寒下之藥，更重病情，所以引得沖氣上奔，你看已成奔豚氣了。你們看患者臍下小腹有氣來回奔涌，痛時(shí)覺得有塊狀物直奔中脘，我才輕輕一按，她就疼的不行了?！?p> 其他小中醫(yī)聽得起勁。
而曹德華則是汗都快下來了，不會(huì)真是他們誤診誤治了吧。同時(shí)他也在責(zé)怪許陽，你這小子這么實(shí)誠干嘛？沒看郭局還在這兒?jiǎn)幔?p> 他小心地看了看郭局的臉色，卻發(fā)現(xiàn)郭局臉上并無惱怒，反而一直在認(rèn)真地看著許陽。
許陽接著道：“沖脈為奇經(jīng)八脈之一，為十二經(jīng)之海，主十二經(jīng)之氣血。若是沖脈為病，多見月經(jīng)不調(diào)、不孕、流產(chǎn)、氣急、腹內(nèi)絞痛、奔豚氣?！?p> “清代的《得配本草》歸納八脈用藥，像任沖二脈常用龜鱉甲、紫石英是鎮(zhèn)沖之要藥，還有王不留行、巴戟、香附、川芎、當(dāng)歸，吳茱萸等。你們回去之后，記得把這本書看一下?！?p> 徐原當(dāng)時(shí)無言，又留家庭作業(yè)了。
說完之后，許陽又問徐原：“哦，對(duì)了，讓你抄的《千金要方》和《素問》抄完了沒？”
徐原差點(diǎn)沒哭出來，這才一個(gè)晚上，他能抄多少??？
其他人也露出了嫌棄之色，這個(gè)渣渣居然還被罰抄書了。咦……還有臉裝逼呢！
許陽也微微搖頭：“這個(gè)病的治法，當(dāng)以溫養(yǎng)先天命門真火，補(bǔ)火生土，安養(yǎng)沖脈，引火歸原，制服奔豚。可用溫氏奔豚湯?！?p> “此方乃山西名醫(yī)溫碧泉先生的遺方，是化裁了人參四逆湯中的干姜，桂附理中湯的白術(shù)，桂附八味丸的熟地、丹皮、山萸肉。而加了沉香、砂仁和牛膝而成?！?p> “是一首純陽益火，救困扶危的妙方。其溫?zé)犰`動(dòng)，可通行十二經(jīng)表里內(nèi)外?？上迮K寒積，逐六腑冷凝，除骨脈寒痹，破沉寒痼冷，散寒行氣治諸痛。
“本方可主治肝脾腎三陰寒證，奔豚氣、寒霍亂、脘腹絞痛，氣上沖逆等病。運(yùn)用此方的要點(diǎn)在于厥氣上攻，取奔豚之意。你們要好好學(xué)習(xí)這個(gè)方子，學(xué)會(huì)之后，妙用無窮?！?p> 李老生前就特別推崇這個(gè)方子，常常用此方治病。而溫碧泉先生也是李老的函授老師，也是李老醫(yī)學(xué)上的啟蒙老師。
許陽開始寫方子，他道：“用小劑的溫氏奔豚湯，再加當(dāng)歸30g，煅紫石英30g以鎮(zhèn)沖脈，加吳茱萸15g，吳茱萸最擅解痙。西醫(yī)所說的痙攣，跟我們說的諸寒收引是一樣的?！?p> 許陽把方子寫好，交給曹德華：“這就是全部方子用藥了?！?p> 曹德華接過手來看了一眼，心中微微一動(dòng)，他把方子遞給郭局，說道：“領(lǐng)導(dǎo)，您看看方子有沒有什么不對(duì)。”
郭局皺著眉，接過來看了看，他問：“你這次怎么用的劑量這么小？附子只用了10g，很符合藥典規(guī)定，是因?yàn)槲以趩?？?p> 許陽有些莫名其妙：“患者病機(jī)是火弱，此劑量的附子足以燃火了，也可解下焦之寒了，輕癥溫養(yǎng)10g足以，大病陽衰用15到30g，若是危重癥四肢厥逆，亡陽欲絕才用更多，哪有人上來就用這么多的？”
郭局反倒是被許陽說的一愣。
許陽奇怪地看了看郭局，這個(gè)衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)好像不怎么懂中醫(yī)啊，他又對(duì)曹德華道：“曹主任，趕緊把方子開下去吧，給患者服用一劑之后，我再過來看看情況?！?p> “啊……”曹德華應(yīng)了一聲，他懂事多了，知道先問領(lǐng)導(dǎo)，他道：“郭局，您覺得呢？”
郭局看了看手上的方子，又扭頭看了一眼躺在床上舒坦許多的妻子，他皺了皺眉，稍稍沉吟了一會(huì)兒道：“那就用這個(gè)方子吧。”
曹德華接過方子，趕緊讓藥房開藥煎藥去了。
許陽則是問道：“曹主任，不是說還有一個(gè)病人嗎？”
“額……”曹德華看了一眼郭局，他道：“對(duì)，對(duì)，那郭局，要不我先帶許醫(yī)生過去看看？”
郭局微微頷首：“好，你們忙你們的去?！?p> 曹德華道：“好，那郭局再見，我們先走?！?p> “好?！惫謶?yīng)了一聲，深深地看了許陽一眼。
一群人出門。
剛出去沒多遠(yuǎn)，走廊里面就傳來曹德華的驚呼之聲。
“患者人呢？”
“什么？心衰呼吸衰竭送去搶救了？”
屋里面的郭局也聽得眉頭一皺，他也走了出來。